Көп склерозды (MS) диагностикалау күрделі және күрделі болып табылады, негізінен MS белгілері әрбір жеке адам үшін бірегей болып табылады және олар басқа аурулардың санын импорттай алады. Сонымен қатар, MS диагностикасы үшін бірыңғай қан сынағы, физикалық емтихан немесе суретке түсіру сынағы жоқ.
Бүгінгі күні неврологтар MS диагнозын қою үшін McDonald Criteria-ны пайдаланады. Бұл нұсқаулық 2010 жылы диагностика процесіне МРТ қосу үшін қайта қаралды.
Бұл туралы жақсы жаңалық қазірде MS бар адамдарға бұрын диагноз қойылған - бұл адамдар бұрын емдеуді бастайды және ауруын төмендете алады.
MS диагностикасы үшін McDonald критерийлері
McDonald критерийлері шабуылдардың, алаудың, шиеленістің немесе шайқас ретінде белгілі МС рецидивтерінің болуы туралы айналады.
МС репертуі пациенттің хабарлауы бойынша неврологиялық аномалияға немесе неврологиялық аномалияға жатады, ол физикалық тексеруде байқалады. Бұл неврологиялық аномалия орталық жүйке жүйесінде ми, жұлын және оптикалық нервтің MS зақымына тән болуы керек. Бұл сіздің невропатыңыз білетін нәрсе.
McDonald критерийлеріне сәйкес, MS диагнозы болу үшін орталық жүйке жүйесінің кемінде екі түрлі аймағында орын алған МС рецидивінің дәлелі болуы керек. Сонымен қатар, бұл МС қайталануы бір айға бөлінуі керек.
МС диагнозы тек адамның симптомдары арқылы, тіпті олардың қайталануы бұрын болғанда да, клиникалық түрде жасалуы мүмкін, бірақ бұл тек бір рецидивтің болуы мүмкін, екіншісі - ток болуы керек. Сондай-ақ олардың рецидивтерінің біреуі неврологиялық тексеруден, визуалды дамыған потенциалмен немесе МРТ арқылы расталуы керек.
Балама ретінде, диагноз клиникалық зерттеулер мен МР-ге арналған МС зақымдалуының дәлелдері арқылы жасалуы мүмкін. Бір адам McDonald критерийлеріне сай болса да, неврологтар науқастарды қан, белдік пункциясы және визуалды дамыған әлеуеті сияқты басқа да сынақтарды жиі өткізеді.
Басқаша айтқанда, невропатолог дәрігердің дұрыс диагноз жасайтындығына сенімді болғысы келеді және балама ешқандай түсініктеме жоқ, дұрыс емес пе? Ең соңғы нәрсе сізде шынымен жоқ болған кезде MS диагнозы болуы керек. Сондықтан невролог сенімді болғысы келеді, және біз мұны қуанамыз, тіпті ол көптеген сынақтарды білдірсе де.
МС диагностикасында қарастырылған факторлар және әдістер
Міне, сіздің дәрігеріңіз MS диагнозына және альтернативті диагнозға жол бермейтін құралдарға жақынырақ қарауға болады:
Медициналық тарих
Дәрігер бүгінгі таңдағы және сіз өткен кездердегі белгілер туралы бірнеше сұрақ қояды. Дәрігерді көрместен бұрын, сіз бұрын болған кез-келген белгілерді, қанша уақытқа созылғанын және ол туралы басқа ақпаратты жазғаннан кейін, «симптомдық журналды» жасау жақсы идея. Сіз бұрынғы дәрігерлердің сізге дұрыс емес ештеңе айтпағанына қарамастан, барлық белгілерді тізімге енгізіңіз.
Бұдан басқа, барлық басқа медициналық ақпаратты, соның ішінде рецепт бойынша қолданылатын дәрі-дәрмектерді және бұрын өткен кез келген медициналық сынақ нәтижелерін алыңыз.
Сізге туыстарының, есірткі мен алкогольдің, сондай-ақ денсаулығының басқа да мәселелерінің медициналық тарихы туралы бірнеше сұрақ қойылады. Барлық осы ақпарат невропатологтың суретін біріктіреді, ол MS диагнозы болып табылатынын анықтауға көмектеседі.
Неврологиялық емтихан
Доктор тестілеуден өтеді:
- Кванттық нервтердің жұмыс істеуі (бұл сезімдерді бақылайды, сондай-ақ сөйлеу және жұту)
- Үйлестіру
- Күшті
- Рефлекстер
- Сезім
Ол сізді әртүрлі құралдармен (және сезім туралы хабарлауға немесе жауап іздегенде) және көздеріңізді тексеруді тапсыра отырып, тапсырмаларды орындау арқылы (мысалы, мұрынға тиіп, саусағын мұрагерлікпен орындау арқылы) жасайды. Осы сынақтардың зиян тигізбейтініне сенімді болыңыз. Бүкіл сынақ 45 минутқа созылады, бірақ екі сағатқа созылуы мүмкін.
Магнитті резонансты суретке түсіру (MRI) сканерлеу
МРК магниттік толқындарды ми мен жұлын суреттерін жасау үшін пайдаланады. Егер MS күдіктенсе, арнайы контраст материалын (гадолиний) инъекция әдетте сканерлеу уақытында болады, себебі ол қабыну аймағына жауап береді және зақым белсенді болғанда «жарықтанады». Бұл демиелинация қазір немесе соңғы бірнеше аптаның ішінде жүріп жатқанын білдіреді.
МРЗ зиян келтірмейді, бірақ бұл ерекше тәжірибе болуы мүмкін. Бұл сынақ кезінде не күту керек екенін білсеңіз көмектеседі. Сіздің тәжірибеңізді жақсарту үшін сіз жасай алатын кейбір нәрселер бар.
Жоғарыда айтылғандай, бұл MS диагностикасының ең жақсы сынағы болып табылады, себебі МС-нің 95% -нан астамында МРТ-да қалыпты зақым пайда болады. Алайда, МС-мен ауыратын адамдардың 5 пайызында МРТ-да (жалған теріс нәтиже) анықталуы мүмкін бұзылулар жоқ, ал кейбір жасқа байланысты зақым немесе мигрен немесе бас миының жарақаттары сияқты басқа жағдайлар, MS зақымдайтын оң).
Ломбалы пункция
Сондай-ақ, омыртқа түтікшесі деп те аталады, бұл тест сізде омыртқалардың арасында енгізілген инені арқылы жұлын колонкасынан аз мөлшерде ми асқазан сұйықтығын (СКФ) алуды талап етеді. Дәрігер сұйықтықты бағалау үшін жібереді, олигоклональды жолақтардың болуын іздейді (белгілі бір антиденелердің көбеюі) - жұлын сұйығындағы иммундық белсенділіктің индикаторы.
Бұл сынақ MS бар адамдар 90 пайызға дейін оң болып табылады, бірақ MS үшін ерекше емес, сондықтан оң нәтиже басқа ауруды немесе бұзылуларды көрсете алады. МРТ, неврологиялық емтихан және симптомдардың тарихына байланысты МС-нің нақты диагнозын алу үшін белдік пункциясын алудың қажеті жоқ шығар. Дегенмен, диагноз туралы мәселе әлі де болса, белдік пункциясының нәтижелері басқа заттарды жоюға пайдалы болуы мүмкін.
Көрнекі үйкелді әлеуетті тестілеу
МС диагнозында потенциалды тесттердің үш негізгі түрі пайдаланылады. Осы сынақтардың әрқайсысында электродтар сіздің басыңызға бекітіліп, әртүрлі ынталандыруларға жауап ретінде ми толқындарын жазу үшін электроэнцефалографқа (ЭЭГ) қосылған. Түрлі тестілер:
- Ауыз қуатын есту қабілеті (BAEP): Әрбір құлаққа құлақаспап арқылы сериялы сериялар жасалады.
- Көрнекі үйлесімділік әлеуеті (VEP): Экранда бірқатар шахмат тақтасының үлгілері көрсетіледі.
- Сенсорлы эвакуациялық әлеует (SEP): Қолға немесе аяққа жеңіл электр тоғының соғуы.
Дәрігер жауаптың мөлшерін және мидың сигнал алған жылдамдығын іздейді. Әлсіз немесе баяу сигналдар демиелинацияның орын алғанын және МС мүмкіндігі болғандығын көрсетеді. Дегенмен, бұл тест MS үшін ерекше емес, яғни аномалиялар басқа мәселені көрсете алады. Барлық үш сынақтың сериясы екі сағатқа созылуы мүмкін.
Қан сынау
Қазіргі уақытта MS үшін қан сынағы жоқ. Дегенмен, Lyme ауруы , ВИЧ, кейбір сирек кездесетін генетикалық бұзылулар және коллаген-тамыр аурулары деп аталатын аурулар тобы сияқты лупус сияқты басқа нәрселерді жоққа шығару үшін қаныңызда бірқатар сынақтар өткізіледі.
Сөзден шыққан сөз
МС анық диагноз қою үшін күрделі ауру болуы мүмкін және бұл процесс жиі шыдамдылықты талап етеді. Сонымен қатар, невропатологты диагноз қоюға ыңғайлы және өзіңізді сенімді сезінгенді табу маңызды. Өйткені, сізде MS бар болса, бұл адам ұзақ уақыт бойы денсаулығыңыздағы серіктес болады.
Көздер
Ұлттық МС қоғамы. МС диагностикасы.
Polman, CH, et al. (2011 ж.). Көп склероздың диагностикалық критерилері: McDonald критерийлеріне 2010 жылғы түзетулер. Неврологияның мерейтойы , Ақпан, 69 (2): 292-302.