Пост-дуральды пункцияның басы қандай және ол неге ұшырайды
Омыртқаның бас ауыруы - белдік пункциялардың ең көп тараған жанама әсері (омыртқа түтіктері деп те аталады). Әр адамның біреуі зардап шегеді. Дегенмен, 31 жастан 50 жасқа дейінгі әйел болған жағдайда, жұлыннан кейін бас ауруы бар. Жақсы жаңалық - бұл жұлынның бас ауруларының көпшілігі жұмсақ және олар тиімді емделуге болады.
Пост-дуральды пункцияның басы қандай?
Бұдан кейінгі пункциялы пункцияның бас ауыруы деп аталатын белдік пункциясының бас ауыруы процедурадан кейінгі бес күн ішінде орын алады. Ауыруы, ол отырғанда немесе тұрғанда және жатып жатқанда әлсіреп кетуінен әлдеқайда нашар. Ауырсыну орны әр түрлі болуы мүмкін, бірақ әдетте бастың алдыңғы жағында (әдетте көздің артында) немесе бастың артқы жағында орын алады.
Кейде басқа жорамалдың бас ауруымен байланысты басқа да белгілерге жатады:
- Құлаққа құлақ түреді
- Есту проблемалары
- Мойынның қаттылығы
- Айнау
- Бас айналуы
- Көру проблемалары
Мәселені төмендету
Сарапшылардың пост-дилальды пункцияның бас ауруларына қандай себептері бар екенін білмейтіндігі сізді таңғалдырады. Бірақ кейбір теориялар бар.
Ломбардтық пункцияны орындаған кезде дәрігер ми мен жұлындағы дураны, мембрананы, сондай-ақ, олар тоқтап қалған ми асқазан сұйықтығын (СКФ) тесуге тиіс.
Бір теория - егер цереброздық сұйықтықтың ағып кетуін жалғастыра берсе, оны жеткілікті жылдам толтыруға болмайды. Бұл мидың ауырсыну сезімтал конструкцияларын созып, «сақтану» орнына әкеледі. Тағы бір ықтимал себеп рәсімнен кейін мидағы тамырлардың кеңеюі (кеңеюі) болуы мүмкін.
Бір қызығы, JAMA неврологиясындағы зерттеуге сәйкес, ККФ-нің үлкен көлемін (30 мл-нан астам) алып тастау науқастың емделуден кейін бірден бас ауырсынуын жоғарылатуына әкеліп соқтырды, бірақ 24 сағат ішінде бас ауруы жеткізу.
Бұл бас ауруы кезінде пайда болатын биологияның дамуына байланысты (бір күннен кейінгі рәсімнен кейін) әртүрлі болуы мүмкін екенін көрсетеді.
Мәселені болдырмау
Бірнеше зерттеулер кішкентай инелерді (үлкенірек иглу емес) немесе «атраурматикалық» инелерді (әдеттегі «кесу» инелерінің орнына) пайдалану кейінгі пункциялы пункцияның бас ауырсынуының төмендеуіне әкеліп соқтырды . Кішкене инелер немесе атравматикалық инелердің жалғыз әлеуетті кемшілігі - олар үшін қосымша сараптаманы қажет етуі мүмкін, яғни, үлгіні сәтті алу әрекеті болуы мүмкін.
Айта кету керек, ұзақ уақыт бойы, адамдарға артқы жағындағы пункциядан кейін артқы жағында жатып жатып, төсекке тұру ұсынылды. Бірнеше зерттеулерге шолу бұл шын мәнінде ешқандай әсер етпейтінін және пациенттердің бірден пайда болатындығын төсекде қалғандарға қарағанда жұлынның бас ауыруы болуы мүмкін екендігін көрсетті.
Үздік емдеу
Ломбальды пункцияларды бақылаған жұлынның бас ауырсынуының көпшілігі жұмсақ және өздері шешеді. Бірақ бұл емдеудің кейбір жалпы формалары.
- Қатерлі ісік аурулары : қажет болған жағдайда олар опиоидтерді қоса алғанда, ауырсынуды жақсартады .
- Әртүрлі медицина : Басқа препараттар антионвульсан сияқты Neurontin (габапентин), гидрокортизон (стероид түрін) және теофиллин деп аталатын өкпе препараты сияқты пайдалы болуы мүмкін.
- Кофеин: ішілік ішілетін немесе ауызды кофеин мидағы тамырлы жүйені бұзу арқылы жұмыс істейді деп ойлайды. Бұл әдіс жанама әсерлері өте аз және пост-дуральды бас ауруларын емдеуден басқа, ол біреудің алдын-алуға көмектесуі мүмкін.
- Epidural қан плазмасы: Егер бұлшық еттің бас ауыруы 24 сағаттан асса және ауыр болса, бұл ауырсынуды жеңілдетеді. Пациенттердің 98 пайызын табысты көрсетті, бірақ кейде екі рет жасалуы керек. Бұл процедура қарапайым және дәрігердің көмегімен орындалады. Қан венадан алынып, сіздің эпидуральды кеңістікке (дураның сыртындағы кеңістік) енгізілген. Жергілікті анестезияның аз мөлшері пайдаланылады, сізден шамамен 30 минут тынығып, содан кейін орнығыңыз. Шын мәнінде, бұл процедура өзіңіздің ұзақтығыңыздағы «ағып кету» арқылы жұмыс істейді.
Сөзден шыққан сөз
Осы постральді пункцияның бас аурулары көп болғанымен, кейбіреулер өте ауыр болуы мүмкін. Бақытымызға орай, көбісі ауырсынуға немесе өздігінен тез жауап береді (бірақ бірнеше күн алуы мүмкін).
Өте сирек жағдайларда постральді пункцияның бас ауыруы мидағы қан кету немесе инфекция сияқты маңызды нәрсе екенін көрсетеді. Осындай бас ауырған жағдайда өзіңіздің дəрігеріңізді ескерту маңызды.
> Көздер:
> Басурто Она Х, Осорио Д, Бонфилл Косп X. Постральді пункцияның бас ауырсынуын емдеуге арналған дәрілік терапия. Cochrane деректер базасы Syst Rev. 2015 Шілде 15; (7): CD007887.
> Halker RB, Demererschalk BM, Wellik KE, Wingerchuk DM, Rubin DI, Crum BA, Dodick DW. Postdural пункциясының бас ауырсынуының алдын алу және емдеуге арналған кофеин: аңызды бұзу. Невролог. 2007 ж. Қыркүйек, 13 (5): 323-7.
> Халықаралық бас аурулары қоғамының бас ауруы бойынша жіктеу комитеті. «Бас ауруларының халықаралық жіктелуі: 3-ші басылым (бета нұсқасы)». Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Monserrate AE және т.б. Пункциядан кейінгі пункцияның бас ауырсынуының басталуына және сақталуына байланысты факторлар. JAMA Neurol . 2015 ж., 72 (3): 325-32.