Көп склерозды емдеу

Көп склероздың емделуіне шолу

Ауруды өзгертетін дәрі-дәрмектер Сіздің MS-ің қамын ойлайтын маңызды қадам болып табылады. Олар сіздің белгілеріңізге тікелей көмектеспесе де, сіздің жағдайыңызды баяулататын көріністердің артында жұмыс істейді.

Айтуынша, сіздің қиын МС белгілеріңізді шешу үшін бірнеше емдеу бар. Оларға дәрі-дәрмек, оңалту стратегиясы және медитация мен рефлексия сияқты қосымша емдеу кіреді.

MS үшін әлі емделмегенімен, сіз осы аурумен жақсы өмір сүре аласыз.

Шындығында, өмір сүру және МС-мен айналысып, ішкі күшіңді ашып, өзіңнің ешқашан білмеген шығарсың.

Дәрі-дәрмектерді өзгерту

МС үшін ауруды өзгертетін дәрі-дәрмектерге арналған ғылыми зерттеулер адамның қайталануының санын азайтуды ғана емес, сондай-ақ бұл рецидивтердің қаншалықты ауыр немесе ауыр екенін анықтады. Сонымен қатар, зерттеулер аурулардың өзгеруіне әкелетін препараттар зақымданулардың санын және мөлшерін азайтады (Ми және / немесе жұлын миының МРИ-інде көрсетілгендей) және МС-нің жалпы прогрессиясын баяулатады.

Осы зерттеулердің арқасында Ұлттық МС Қоғамы ауруларды модифицирленген терапиямен емдеуді бастау үшін МС-ның қайталанатын нысандарын жаңадан диагноз қойған адамдарға қатты кеңес береді. Сіз бұрын басталған деп есептеледі, сіздің ауыртпалығыңызды төмендету мүмкіндігіңіз соғұрлым жоғары болады.

Қазіргі уақытта АҚШ-тың тамақ және дәрі-дәрмектермен күрес басқармасының (FDA) емдеуге арналған рецептілерді (МС және қайталанатын прогрессивті немесе қайталама прогрессивті медикаменттері бар адамдар) емдеуге арналған АҚШ-та он бес дәрі бар. Осы препараттардың біреуі бастапқы прогрессивті MS (Ocrevus) бар адамдар үшін мақұлданған және біреуі орта прогрессивті MS (Novantrone) үшін бекітілген.

Инъекциялар

Сіздің майлы тінге (тері астына) бұлшықетке (іштің ішіне) немесе тері астына енгізілетін сегіз дәрі бар. Осы препараттардың бесеуі интерферонмен емдеу болып табылады және мыналарды қамтиды:

Интерферондар - бұл адамның иммундық жүйесі арқылы, әдетте, вирустық инфекцияға қарсы жауапты ақуыздар. МС-мен кездесетін адамдар үшін интерферонды емдеу адамның иммундық реакциясын модуляциялайды, бұл миелинге бағытталған мидың және жұлынның шабуылын азайтуға әкеледі деп есептеледі. Миелин жүйке талшықтарын оқшаулайды және зақымдалған немесе жойылған кезде (MS арқылы пайда болады), жүйке бір-бірімен байланыса алмайды.

Интерферон терапиясы әдетте жақсы төзімді, бірақ дәрі-дәрмектің енгізілетін тері аймағында ауырсыну немесе қызаруды тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, кейбір адамдар терапияның бұл түрімен тұмауға ұқсас белгілерді сезінеді, бірақ бұл уақытты жақсартуға бейім.

Сіз қабылдайтын арнайы интерферонға байланысты сіздің дәрігеріңіз қан тапсыруын (бауыр немесе қан клеткаларының сынақтары сияқты) қадағалай алады немесе тағайындалғанға дейін медициналық тарихыңыз туралы сұрақтар қоюы мүмкін.

Мысалы, сіздің дәрігеріңізде депрессиялық тарихы бар ма, ол интерферон терапиясында нашарлауы мүмкін.

Екінші МС инъекциялық ауруды өзгертетін препараттар Copaxone және Glatopa ( Copaxone жалпы, арзан нысаны). Интерферон терапиясы сияқты ғалымдар Copaxone немесе Glatopa қалай жұмыс істейтінін нақты білмейді, бірақ бұл препараттардың миелинді жасайтын ақуызды имитациялайтындығына және иммундық жүйені нақты миелинге шабуылдан бас тартқандығына сенеді.

Copaxone және Glatopa ортақ жанама әсері инжекция аймағында реакция, интерферон терапиясына ұқсас. Айналмалы инъекцияға арналған алаңдар және инъекцияға дейін жылы компрессті қолдану мұндай реакцияны барынша азайтуға көмектеседі.

Сондай-ақ, Copaxone немесе Glatopa-ді қабылдаған адамдардың шамамен 16 пайызы инъекциядан кейінгі реакцияны сезінеді, бұл жарақат жүрегі немесе алаңдаушылық сияқты қауіпті белгілерді тудыруы мүмкін. Жақсы жаңалық, бұл белгілер әдетте 15 минут ішінде жоғалып кетеді және ұзақ мерзімді салдары жоқ.

Басқа инъекциялық ауруды өзгертетін дәрі-дәрмек - Зинбрита (daclizumab).

Бұл дәрі иммундық жүйеде инфекцияға қарсы жасушалар болып табылатын Т-жасушаларында CD25 деп аталатын молекулаға қарсы антиденелер. Зинбрита МС-да миелинге шабуыл жасаған белгілі организмдегі Т-жасушаларының санын азайту арқылы MS зақымдауын азайтады деп саналады. Зинбрита айына бір рет, терінің астында беріледі. Зинбрита ауыр, өмірге қауіпті бауыр проблемалары мен иммундық жүйенің проблемаларын туындататын әлеуетке ие болғандықтан, арнайы бағдарлама арқылы ғана тағайындалуы мүмкін.

Ауызша емдеу

Интерферон терапиясына және / немесе Копахонаға қарамастан, MS инъекцияға жол бермейтін адамдарға немесе MS прогрессіне қол жеткізе алмайтын адамдарға арналған жақсы альтернатива болып табылатын бес ауызша MS ауруды өзгертетін терапия бар.

Гилена (фальмолимод) - күніне бір рет қабылданған таблетка. Бұл негізінен лимфа түйіндерінің кейбір иммундық жасушаларын тастаудан сақтайды. Т-клеткалары лимфа түйіндерінде тұратынынан, олар миы мен жұлынына кіре алмайды, сондықтан зақым келтіреді .

Гиленаның бас ауруы, тұмау, диарея және арқа ауыруы сияқты бірқатар жанама әсерлер бар.

Гилена бұлдыр көрініс, тыныс алу немесе бауыр проблемалары және инфекциялар секілді елеулі жағымсыз әсерлерге әкелуі мүмкін. Гиленаның әлеуетіне байланысты жүректің баяулауы себеп болғандықтан, алғашқы медициналық диспансерде алты сағаттан кейін бақылау керек.

Тағы бір ауызша MS емдеуі тәулігіне екі рет қабылданған Tecfidera (диметил фумарат) - таблетка. Бұл дәрі-дәрмектер клеткалар стресс болғанда әдетте қосылып тұрған ағзаның жолын белсендіреді. Басқаша айтқанда, ол жасушаларды қорғауға көмектеседі, дегенмен бұл MS-мен қалай жұмыс істейтіндігі анық емес.

Tecfidera-ның жалпы жанама әсері қызаруы, жүрек айнуы, диарея және асқазанның ауыруы болып табылады. Жағымсыз аллергиялық реакциялар, прогрессивті мультифокальды лейкоэнсеффальопатияның дамуы (өмірге қауіпті мидың жай-күйі) және адамның инфекцияға қарсы жасушаларының төмендеуі маңызды.

Аубиио (терифлуномид) күніне бір рет қабылданады және бас ауруларын, шашты жұтуды, диареяны, жүрек айнуын немесе бауырдың қан сынақтарын тудыруы мүмкін. Аубиио иммундық жүйені басу арқылы жұмыс істейді, сондықтан ол адамдарды инфекцияға бейімдеуі мүмкін.

Аубиио бауырдың жеткіліксіздігіне әкелетіндіктен, сіздің дәрігеріңіз бауыр қан сынақтарын емдеуді бастағанға дейін тексереді, содан соң кейінгі кезеңде. Aubagio-ақ жүктілік санаты X-дәрмек болып табылады, сондықтан оны әйел жүкті болған кезде немесе ол жүкті болуды жоспарлаған кезде қолдануға болмайды.

Инфузия

Лемтрада (алемтузумаб) - бес күн қатарынан берілетін және кейіннен үш күн қатарынан бір жылдан кейін енгізілген MS ауруды өзгертетін дәрі. Лемтрадамен байланысты бірнеше FDA ескертулері бар болғандықтан, ол тек арнайы бағдарлама арқылы берілуі мүмкін және екі немесе одан да көп ауруды өзгертетін дәрі-дәрмектерге жеткіліксіз жауап берген МС-ге арналған адамдар үшін сақталған.

Ауруды өзгертетін тағы бір препарат - бұл әр үш айда берілген химиотерапия препараты - Novantrone (mitoxantrone). МС рецидивті нысандарын емдеуге қосымша, митохантрон ақ екінші прогрессивті MS емдеу үшін пайдаланылуы мүмкін. Митоксантрон жүрекке зақым келтіруі мүмкін, сондықтан оған тек бірнеше рет беріледі. Бұл сондай-ақ өткір миелоидты лейкемия (АМЛ) дамуымен байланысты .

Үшінші тұндырылған MS ауруы өзгеретін дәрі-дәрмек - бұл Тисабри (natalizumab) , бұл әрбір 28 күнде беріледі. Ол прогрессивті мультифокальды лейкоэнцефалопатияны (PML) дамыту тәуекеліне байланысты мақұлданған инфузионды орталықта ғана қолданылуы мүмкін - ол JC вирусымен байланысты мидың ықтимал өлімге әкелетін инфекциясы .

Ocrevus (ocrelizumab) - бұл қайталанатын MS және бастапқы прогрессивті MS (бірінші рет) үшін бекітілген FDA-ның жаңадан бекітілген MS терапиясы. Әр алты ай сайын инфузия ретінде беріледі.

Гомализденген моноклоналды антидене ретінде Ocrev CD20 деп аталатын В-клеткаларындағы молекулаға байланысады, осылайша адамның қанында В-клеткаларының санын азайтады. Т-клеткалардан басқа, В-клеткалары миелиннің зақымдануына және жоғалуына рөл атқаратынына сенген иммундық жүйенің тағы бір түрі.

Болашақ емдеу

Жақсы жаңалық, ғалымдар күн сайын MS туралы көбірек білетіндіктен, бұл жаңа, жақсы емдеудің пайда болуын білдіреді. Кейбір ықтимал дәрілік заттар (кейбір моноклоналды антиденелер сияқты) зерттеудің алдыңғы кезеңдерінде. Басқа емдеу, діңгектің жасушаларын трансплантациялау және эстриол сияқты , даулы болып келеді - негізінен, оларды пайдалануды қолдау үшін үлкен ғылыми зерттеулер жоқ.

Ақыр соңында, бір дамып келе жатқан зерттеу саласы - МС-да диетаның рөлі, оның ішінде витаминді D және бактериялардың қосындысы. Мастер-класспен ауыратын адамдарға нақты диета ( Swank диетасы сияқты ) жоқ болса да, талшықтарға бай және майға бай жалпы диета Ұлттық МС қоғамы ұсынған.

Симптомдарды емдеу

Сіздің MS үшін ауруды өзгертетін дәрі-дәрмектерге айналу маңызды болғанымен, сіздің жайлылық пен жұмыс істеуіңізді арттыруға да маңызды. Шындығында, MS-мен күресе отырып, көптеген адамдар үшін күнделікті процесс болып табылады, бұл шектеулеріңіздің салмағы бойынша күнді оңтайлы түрде қалай басқаруға болатыны туралы ойластырылған жоспарды талап етеді.

Жақсы жаңалық - MS немесе олардың сүйікті адамдарына жақсы сезінетін және ыңғайсыз немесе ауыртпалық белгілері бар адамдарға көмектесу үшін жеткілікті терапия. Бұл терапияға мыналар жатады:

МС-мен көптеген адамдар үшін айрықша мазасызданатын бір симптом - шаршау - бәрін қамтитын, таңертеңгілік киім кию немесе киноға шоғырлану сияқты қиын әрекеттерді жасайтын қатал сарқылу. Бірақ оған қарсы күрестің көптеген стратегиясы бар, оның ішінде:

Шаршағандық сияқты, MS-ға қатысты басқа да симптомдар үшін терапия түрлі. Мысалы, қосымша терапия медитациясы МС-мен байланысты ауырсынуды емдеу үшін пайдаланылуы мүмкін, себебі бұлшықетке байланысты аурудың ( спастикалық ) ауруы үшін жүйке ауруы және бұлшық ет босаңсыту құралдары үшін габапентин сияқты дәрі-дәрмектерді қолдануға болады.

Мамандарды көру сіздің белгілеріңізді басқаруға да пайдалы болуы мүмкін. Уролог немесе гинеколог МС-мен байланысты жыныстық дисфункцияны ерлерде эректильді дисфункция немесе әйелдердің вагинальды / клиторальды сезімін төмендету сияқты емдеуге кеңес бере немесе бере алады. Когнитивтік дисфункциямен күресетін адамға нейропсихолог көмектесе алады. Мүгедектік көмекші құралдарды қажет ететін адамдар үшін физикалық және кәсіптік терапевт сіздің үйіңізде және жұмысыңызда тәуелсіздік пен жұмыс істеуді барынша арттыруға көмектеседі.

Сөзден шыққан сөз

Өзіңіздің және МС денсаулық сақтау ұйымыңыздың сіз сияқты емдеуге тырысыңыз, бұл сіздің ең жақсы емдеу режимін анықтайды - жанама әсерлерді барынша азайту және сезінуіңізді арттырып, сіздің MS төмендеуі арасындағы нәзік тепе-теңдік. Естеріңізде болсын, MS - бұл бірегей ауру, сондықтан досыңызға немесе жақын адамға жұмыс істейтін нәрсе сіз үшін жақсы болмауы мүмкін.

Сондай-ақ, сіздің ауруыңыз қайталанудан кейін жақсарып немесе жақсарған сайын, сіздің белгілеріңіз бен емдеу шешімдеріңіз өзгеруі мүмкін. Өзіңіздің невропатыңызбен өз ойларыңыз бен мәселелеріңізді айқындауға тырысыңыз. Сіздің MS саяхатыңызда күшті болуды жалғастырыңыз.

> Көздер:

> Bloomgren G et al. Натализумабқа байланысты прогрессивті мультфокальдық лейкоэнцефалопатия қаупі. N Engl J Med . 2012 жылғы 17 мамыр, 36620): 1870-80.

> Burness CB & Deeks ED. Диметил фумараты: рецидивті-қайталанатын склерозмен ауыратын науқастарды қолданудың шолу. CNS дәрілері . 2014 сәуір; 28 (4): 373-87.

> Fazekas F et al. Көптеген склероздың рецидивті өтетін белсенділігі жоғары емдеу алгоритміндегі филолимод (Гилена) қалай болады? Алдыңғы нейрол . 2013; 4: 10.

> Lycke J. Қайталанбалы-қайтатын көп склерозды емдеуге арналған антиденелердің моноклоналды терапиясы: дифференциациялау механизмдері және клиникалық нәтижелер. Neurol Disord туралы Ther Adv . 2015 Қар; 8 (6): 274-293.

> Ұлттық MS Society. MS үшін емдеу-модификациялық терапия .

Намжооян, Ф., Ганавати, Р., Маждинасаб, Н., Джокари, С., және Джанбозорги, М. (2014). Көп склерозда қосымша және балама медицинаның қолданылуы. Дәстүрлі қосымша медицина журналы , шілде-қыркүйек, 4 (3): 145-52.