Наркотикалық ішек синдромы (NBS) - бұл адамның іштің ауырсынуын және есірткіге тәуелді есірткіге қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдаудан туындайтын басқа асқазан-ішек белгілерін арттыратын жағдай. Мұндай есірткіні ұзақ уақыт бойы пайдаланудың қажеті жоқ, себебі синдром екі аптадан кейін ғана дами алады. NBS-де есірткі ауруы-жеңілдету дәрі-дәрмектерінің дозасын жоғарылата қарамастан, ауырсынудың жоғарылауы төмендемейді.
Мұндай ұлғайтылған дозалар кейінгі ауырсынуды арттыру үшін ғана қызмет етеді. Опиаттық есірткіні созылмалы қолдану асқазан-ішек жолындағы бұлшықеттер мен нервтердің өзгеруіне әкеледі деп есептеледі, бұл аурудың сезімін жоғарылатуға және әрі қарай дәрі-дәрмектерге әсерін төмендетеді.
NBS-ны дамыту үшін бұрынғы асқорыту трактінің бұзылуының тарихы болудың қажеті жоқ. Ол хирургиялық операциядан кейінгі немесе дәрі-дәрмекпен ауыратын кез-келген ауруға шалдығу ретінде емделетін кез-келген адамда дами алады. IBS сияқты функционалды GI проблемаларынан немесе ІТД немесе дивертикулит сияқты созылмалы ас қорыту ауруларының созылмалы ас қорыту симптомдары бар адамдар NBS-ны дамытуы мүмкін, себебі олардың дәрігерлері осы жағдайлардың ауырсынуын жеңілдету үшін есірткіні тағайындады. Көптеген дәрігерлер есірткі заттарын тағайындау мәселені нашарлатқанын білмейді.
NBS-ті бар адамдардың саны артуда.
Әлемдік халықтың шамамен 5% -ын құрайтын, әлемдегі есірткі тұтынудың 80% -ын құрайтын Біріккен Ұлттар Ұйымын оқығаны таңқаларлық нәрсе.
Белгілері
Abdominal ağrı NBS басым басым болып табылады. Басқа белгілері:
- Іш қату
- Газ және кебулер
- Аппетит пен / немесе салмақты жоғалту
- Айнау
- Құсу
Кейбір NBS пациенттері тағамның ауырсыну симптомдарын күшейтуі мүмкін деп есептейді. Бұл тамақтанудан аулақ болуына әкелуі мүмкін, бұл салмақ жоғалуына әкеледі.
Кейбір жағдайларда іштің рентгендік ішектерінде ішіне тосқауылдың белгілері көрсетілуі мүмкін, іс жүзінде бұл ішектің ішкі немесе жалған тосқауыл диагнозын анықтайтын, тек нәжістің және ауаның резерві болып табылады.
Емдеу
Бастапқы емдеу - есірткі құралдарын пайдалануды тоқтату. Кейбіреулер үшін бұл үдеріс бірте-бірте жүзеге асады, ал бұл процестің көпшілігі үшін жылдам болады. Дәріден кету үшін қажетті уақыт ұзақтығы есірткі құралдарын қанша уақыт пайдаланғанымен байланысты. Басқаша айтқанда, НБС-ны тез хирургиялық жолмен дамытатын адам біреудің өмірден өтпей қалған кезеңін талап етпеуі мүмкін.
Есірткіге қарсы дәрі-дәрмектерді тоқтату басқа аурулармен және емдеу әдістерімен бірге жүзеге асырылады, бұл оларды жоюдың ықпалын азайтуға және ауыруды жеңілдету үшін балама құралдарды ұсынуға бағытталған. Көптеген жағдайларда бұл амбулаториялық негізде жасалуы мүмкін. Алайда, жүрек айнуын, құсуды немесе ішектің ileус немесе жалған тосқауыл белгілері бар науқастар госпиталдандыруды қажет етуі мүмкін.
Пациенттерді дәрі-дәрмектерден сепкені туралы ойластыру қиын болуы мүмкін, себебі дәрі-дәрмек жеңілдетеді.
Алайда NBS жағдайында есірткі ішектің төмендеуін және ауру мен басқа да ас қорыту симптомдарын бастан кешіретінін мойындау керек.
NBS үшін басқа емдеу түрлері:
- Антидепрессанттар олардың ауырсынуын жеңілдететін қасиеттеріне байланысты.
- Есірткі заттарын шығарудың психологиялық әсерін жеңілдету үшін антисемизмге қарсы дәрі-дәрмектер.
- Ауырсынуды басқару үшін CBT сияқты психологиялық емдеу.
- Нальтрексон адамдарға есірткіні қолдануға жол бермейді.
Көптеген дәрігерлер ОБС-ға сол сияқты емделеді, өйткені олар опиоидты туындаған іш қатуды (ИКҰ) емдейді, бұл жағдайда Relistor (methylnaltrexone) сияқты препарат тағайындалады.
Көздер:
Grunkemeier, D., et.al. «Наркотикалық ішек синдромы: клиникалық ерекшеліктері, патофизиология және басқару» клиникалық гастроэнтерология және гепатология 2007 5: 1126-1122.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) . Асқорыту жүйесі және ас қорыту бұзылыстары энциклопедиясы (2-ші Ed.) Нью-Йорк: Файл туралы фактілер.