Диетадан хирургияға дейін өзгереді
Дивертикулит - бұл кенеттен және соңғы бірнеше күнде ауырған ауру, бұл іштің төменгі ауырсынуына, кебулерге, крампингке, жүрек айнуына және қан айналымына себеп болады. Емдеу тыныштықты және сұйық диетаны ішектің стресстерін қабылдауға әкелуі мүмкін. Антибиотиктерді, әсіресе безгегі, тітіркену немесе тұрақты немесе әлсіреген симптомдар бар болса, тағайындауға болады.
Ауыр науқастар ауруханаға жатқызуды және хирургияны талап етеді
Егер сізде дивертикулит ауыр немесе қайталанатын аурулармен ауыратын болсаңыз, асқазан-ішек жолдарының ауруларына мамандандырылған, сертификатталған гастроэнтерологтан көмек сұраңыз. Бірігіп сіз ас қорытуға көмектесетін дәрі-дәрмектерді, диеталық өзгерістерді және қосымша заттарды қамтитын емдеу жоспарын жасауға болады.
Өмір салты
Дивертикулит - бұл күрделі және нашар түсінікті ауру, ол көбінесе ешқандай себеп жоқ. Төмен талшықты диета бұзылулардың күшті қатер факторы болып саналады, алайда арнайы диета шабуылдардың алдын алуда тиімді болып шықты және белгілі бір тағамдардың шабуылға ұшырауы белгілі болған.
Егер симптомдар пайда болса, алғашқы әрекеті сіздің ас қорыту жолын демалу болып табылады. Бұл жеуге болатын нәрсені шектеуді және кейбір жағдайларда симптомдар толық шешілгенше барлық қатты тағамдардан аулақ болуды қамтиды.
Шабуыл кезінде
Егер сіздің симптомдарыңыз безгегірімсіз немесе қан кетпестен күрделі болмаса, дәрігер жұмысыңызды бірнеше күн өткізіп, қатты сұйық диетаны ұстануды ұсынуы мүмкін. Жедел шабуылдар бірнеше күн бойы созылуы мүмкін болғандықтан, диетаны күнделікті толықтырумен немесе «Талап етіңіз Plus» сияқты тамақтанбайтын тамақтану арқылы күшейту арқылы дұрыс тамақтану қажет.
Басқа қолайлы тағамдар:
- Сорпа
- Пульпа жоқ жеміс шырыны
- Popsicles (жеміс немесе жеміс целлюлозасы жоқ)
- Спорттық сусындар
- Гелатин
- Су
- Шай немесе кофе жоқ кофе
Осы уақыт ішінде, әсіресе сізде диарея болған жағдайда, жақсы ылғалдандыруыңыз керек. Спорттық сусындар жоғалған электролиттерді ауыстыру кезінде пайдалы бола тұра, оларды ешқашан гидратацияның жалғыз көзі ретінде қолдануға болмайды, себебі қанттың жоғары құрамы диареяны күшейте алады.
Қалпына келтіру кезінде
Өзіңіз жақсы сезіне бастаған кезде диеталарыңызға төмен талшықты тағамдарды енгізуді бастауға болады. Төмен талшықты диетант дивертикулитке көмекші болып саналады, бірақ қалпына келтіру үшін жұмыс істеп жатқаныңыздай, жоғары талшықты тағамдарды тамақтандырып, ішек ішуіңіз мүмкін. Шектелген талшық диетасының мақсаты ішек арқылы өтетін тағамның аз мөлшерін азайту болып табылады, сонда сіз аз мөлшерде нәжіс жасайсыз.
Қолайлы тағамдарды қамтиды:
- Құс, балық және жұмыртқа
- Консервіленген немесе пісірілген көкөністер, аршылған
- Консервіленген немесе дайындалған жеміс, тазартылған
- Нәзік ақ нан
- Пульпсыз көкөніс шырыны
- Төмен талшықтар
- Сүт, йогурт және ірімшік
- Ақ күріш пен қарапайым макарон
Қалпына келтіруден кейін
Аяғыңызға оралғаннан кейін, күнделікті тұтыну 25-30 грамм болғанға дейін біртіндеп диетаны қайтадан қосуға болады. Зерттеу негізінен жоғары талшықты диет болашақ алауды болдырмауға болатынын бөліп тұрса да, осы мақсаттарға қол жеткізу маңызды, егер ішектің қозғалысын қалыпқа келтіру және іш қатудан аулақ болсаңыз.
Диеталық талшықтың идеалды көзі мыналарды қамтиды:
- Бұршақ және жасымық
- Қоңыр күріш, арпа және квиноа
- Жемістер мен көкөністер
- Жаңғақтар және тұқымдар
- Барлық дәнді нан, дәнді және макарон өнімдері
Вирусия медицина мектебінің зерттеуінен, жаңғақ, жүгері және попкорн бір кездері дивертикулитпен ауыратын адамдарға арналған шектеулі деп саналғанымен, олар тек қолайлы болып табылмайды, бірақ шын мәнінде ұзақ уақыт бойы колониялық денсаулықты жақсартуға көмектеседі деп тұжырымдады.
Рецептілер
Антибиотиктер жиі аурудың барлық сатыларында дивертикулитпен емдеу үшін қолданылады, және бұл қате болуы мүмкін. Кокранның 2012 жылғы шолуына сәйкес, антибиотиктерді күрделі дивертикулит емдеу үшін қолдану антибиотиктерді қабылдамай салыстырғанда шабуылдың нәтижесін, маңыздылығын, ұзақтығын немесе жиілігін жақсартуға ештеңе жасамады.
Антибиотиктер тұрақсыз немесе нашарлаған симптомдары бар адамдарда (оның ішінде жоғары безгектің және тітіркенудің) және ішектің кедергі немесе ректалды қан кету сияқты асқынулары бар адамдарда орынды.
Орташа және орташа дивертикулит үшін доктор әдетте бактериялық түрлердің алуан түрлерін емдеуге қабілетті кең спектрлі антибиотикті тағайындайды. Егер симптомдар қатал болса, қан анализі мен нәжіс мәдениеті белгілі бір бактериялық штамдарды анықтау үшін қолданылуы мүмкін, сондықтан мақсатты антибиотиктер таңдалуы мүмкін.
Сізде белгілердің түріне және ауырлығына байланысты антибиотиктер ауызша (ауызша) немесе тамырға (венаға) жеткізілуі мүмкін. Опциялар арасында:
- Тұрақты немесе әлсіреген симптомдар үшін: ауызша нұсқалар Augmentin XR (амоксициллин / клавуланат), ципрофлоксацин, моксифлоксацин және триметоприм / сульфаметоксазолды (TMP-SMX) қамтиды.
- Госпитализацияны қажет ететін жеңіл және қалыпты жағдайлары үшін: ішілік емдеуге ерітіп, моксифлоксацин, Тиментин (ticarcillin / клавуланат) және Zosyn (piperacillin / tazobactam) кіреді.
- Күшті дивертикулит үшін: Ішілік емдеу ампициллин, дорипенем, меропенем және примаксин (имипенем / циластатин).
Жағымсыз әсерлері: бас ауыруы, айналуы, асқазанның ауыруы, диарея, жүрек айнуы, құсу және бөртпелер.
Егер ауызша антибиотиктер тағайындалса, барлық симптомдар жақсарса да, бүкіл курсқа бару қажет. Тоқтауды тоқтату бактериялардың дәрілік заттың төзімділігін өзгертуге және өзгертуге мүмкіндік береді, егер олар қайтарылса, белгілеріңізді емдеу әлдеқайда қиын болады.
Антибиотиктерді емдеу жеңіл дивертикулитке ұсынылмайды.
Хирургия
Дивертикулитте ауруханаға жатқызылған адамдардың 15 пайыздан 30 пайызына дейін ішекке зақым келтіретін операцияларды жүргізу қажет. Хирургияға арналған көрсеткіштер мыналарды қамтиды:
- Абсцесс (асқазанның бөртпені тығыздалған қалтасы)
- Fistula (ішектің және мочевина, жұқа ішек немесе қынаптың арасындағы қалыпты байланыс)
- Перитониттің ішектің перфорациясы (іште қуысының ықтимал өмірге қауіпті қабынуы)
Дивертикулиттің хирургиясы жалпы анестезия бойынша орындалатын ішектің резекциясын ( ішек бөлігін алу) қамтиды.
Асқынудың ауырлығына байланысты операция операцияны лапароскопиялық әдіспен («кілттің басы» хирургиясы деп аталады) немесе ашық операцияны қажет етеді. Екі лапароскопиялық операция хирургияның қысқа мерзімімен және кейінгі хирургиялық асқынулармен байланысты.
Хирургиялық опцияларға мыналар жатады:
- Анастомозы бар ішектің резекциясы , онда ішектің ауру бөлігі жойылады және кесілген ұялар біріктіріледі
- Колостомиясы бар ішектің резекциясы , онда ішектің сау соңы ішектің тік ішекінен жасанды тесікке ауысады
Таңдамалы операцияларды шұғыл шабуылдан кейін кемінде сегіз аптадан кейін жоспарлауға болады. Ял университетінің медицина мектебінің зерттеуіне сәйкес, ішектің бұзылуынан туындаған шұғыл операцияларды өлім қаупінің 12 пайызы мен 25 пайызы құрайды.
Қосымша медициналық (CAM)
Дивертикуляцияның қалыптасуына жалпы үлес қосқандардың бірі - іш қату. Егер сізде созылмалы іш қату бар болса, онда ішектегі тұрақты стресс кенеттен «жоғалып кетіп» қалады және тұрақты қалталарды қалыптастырады. Бұл инфекция мен қабынудың ең осал жерлерінің бірі.
Іш қатуды болдырмау немесе емдеу үшін дәрігерлер кейде Псалуако оват зауытының тұқымының қопасының дәндерінен алынған талшықтың псиллий түйірін ұсынады . Псиллийдің сіңіргіш әсері колонның желісі мен төменгі ішектің қысылуын арттыратын тайғақ зат болып табылады.
Psyllium husk ұнтақ, капсулада және вафли түрінде қол жетімді. Қосымша ретінде қолданылған кезде қауіпсіз деп саналады, бірақ ол газды және асқазанның ағылуын тудыруы мүмкін. Divertticulitis емдеу үшін psyllium немесе кез-келген басқа альтернативті препараттарды қолданбас бұрын дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
> Көздер:
> McGillicuddy, E .; Шустер, К .; Дэвис, К. және т.б. «Егде жастағы науқастарда тері колоректальді процедураларында ауру мен өлімді болжайтын факторлар» . 2009 ж .; 144 (12): 1157-62. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.
> Ұлттық Диабет және асқорыту және бүйрек аурулары институты. «Дивертикулярлық ауру үшін тамақтану, диета және тамақтану: Менде дивертикулоз немесе дивертикулит болғанда не ішуім керек?» Бетесда, Мэриленд; 2016 жылдың мамыр айында жаңартылды.
Шабанзаде, М. және Виль-Джоргенсен. P. «Антибиотиктер, күрделі емес дивертикулит үшін». Cochrane Database Syst Rev. 2012 ж .; (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.
> Strate, L .; Лю Ю .; Сингал, С. және т.б. «Жидек, жүгері және попкорн тұтынуы және дивертикулярлы аурулардың жиілігі» . 2008 ж .; 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.
> Уилкинс, Т .; Embry, K .; және Джордж Р. «Жедел дивертикулит диагностикасы және басқару» . 2013 ж .; 87 (9): 612-620.