Артрит дәрі-дәрмектеріне шолу
Артрит препараттары бұрыннан «дәстүрлі» емдеу нұсқасы деп саналды. Дәрі-дәрмектің жекелеген реакциясы әр түрлі болуы мүмкін және себебі әлеуетті жанама әсерлер мен жағымсыз реакциялар да фактор болып табылады, себебі артрит препараттарының ең тиімді комбинациясын табу сіз күткеннен гөрі күрделі процесс болуы мүмкін. Әртүрлі артрит дәрі-дәрмектері туралы білімді болу керек, осылайша дәрігермен ақылға қонымды шешім қабылдауға болады.
NSAIDs / COX-2 ингибиторлары
NSAIDs (нестероидты емес қабынуға қарсы препараттар) ең көп таралған және кеңінен қолданылатын артрит препараттарының бірі болып табылады. NSAID-дің үш түрі бар: салицилаттар (ацетилированные (аспирин сияқты) және ацетилденбеген [мысалы, Далалицидті сальсалаты], Трилизат (холинді магний трисалицилаты) және Doan's Pills немесе Novasal (магний салицилаты); дәстүрлі NSAIDs; және COX-2 селективті ингибиторлары.
-
Артрит және шиеленіскен зақымдарды емдеу үшін асқазан жасушаларын пайдалану
-
JAK ингибиторлары: Ревматоидті артритке арналған емдеу параметрі
NSAID ферменттерінің белсенділігін, циклооксигеназды, сонымен қатар COX деп аталатын әрекеттерді блоктау арқылы жұмыс істейді. Зерттеулер COX-1 және COX-2 деп аталатын циклоксигеназаның екі түрі бар екенін көрсетті. NSAID екі нысанға да әсер етеді. COX-1 сау тіннің сақталуына қатысады, ал COX-2 қабыну жолына қатысады. COX-2 селективті ингибиторлары NSAID-дің жиынтығы болды - Celebrex (celecoxib) 1990-шы жылдардың соңында FDA мақұлданған бірінші болып табылады.
Дәстүрлі NSAID-ке мыналар кіреді:
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (диклофенак / мизопростол)
- Катафлам (диклофенак калий)
- Клинорил (сулиндес)
- Daypro (оксапрозин)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (пироксикам)
- Ибупрофен (маркалы Motrin, Advil)
- Индокин (индометацин)
- Ketoprofen (бренд Oudis, Oruvail)
- Лодин (эдодолак)
- Meclomen (meclofenamate)
- Мобик (meloxicam)
- Налфон (фенопофен)
- Напроксен (бренд Naprosyn, Aleve)
- Понстель (мефенамин қышқылы)
- Рафафен (набометон)
- Төлелек (толметин)
- Вимово (напроксен-эсомепразол)
- Вольтерен (диклофенак натриясы)
COX-2 ингибиторлары мыналарды қамтиды:
- Celebrex (celecoxib)
Оқыңыз: NSAIDs - Сіз не білуіңіз керек
DMARDs
DMARDs (ауруды өзгертетін антивирустық препараттар) «жұмыс істемейтін анти ревматикалық препараттар» деп аталады, себебі олар әдетте жұмыс істеуге апта немесе ай және «екінші желілік агенттер». Зерттеулер DMARD-тың ревматоидты артрит , псориатальды артрит және анкилозды спондилит емдеудегі тиімділігін, сондай-ақ DMARD-тің көмегімен ерте, агрессивті емдеудің маңыздылығын растады. DMARD-пен емделудің мақсаты аурудың дамуын тоқтату және бірлескен зақымдануды болдырмау.
DMARD мыналарды қамтиды:
- Азульфидин (сульфалазин)
- CellCept (микофенолат)
- Циклоспорин (Neoral, Sandimmune маркалы)
- Цитохсан (циклофосфамид)
- Имуран (азатиоприн)
- Лейкеран (хлорамбукил)
- Метотрексат (бренд Rheumatrex, Trexall)
- Минокин (миноциклин)
- Пенициламин (марка Cuprimine, Depen)
- Плакуил (гидроксихлорохин)
2012 жылдың 6 қарашасында ФРА-да ауызша DMARD-нің Хелжанз (tofacitinib цитрат), метоэтрексатқа жеткіліксіз реакция немесе төзімсіздікке ұшыраған қатаң белсенді ревматоидты артритке ауыратын ересектерді емдеу үшін мақұлданды. Хелжанз - JAK (Janus kinase) ингибиторлары деп аталатын есірткілер класында бірінші болып табылады.
Оқыңыз: DMARD туралы фактілер
Кортикостероидтар (стероидтер)
Кортикостероидтер немесе глюкокортикоидтар, көбінесе «стероидтер» деп аталатын, күшті препараттар болып табылады, олар ісік пен қабынуды тез азайтады. Бұл препараттар кортизолмен, бүйрек үсті бездерінің қабығымен жасалатын гормонмен тығыз байланысты. Олар емделудің жай-күйіне және мақсатына қарай кеңінен әртүрлі мөлшерде тағайындайды. Ревматоидты артрит, лупус , полимиалгиоз ревматикасы және васкулит сияқты қабыну ауруларындағы буындарды және мүшелерді қабынуды бақылау үшін стероидтер қолданылуы мүмкін болған кезде, елеулі жанама әсерлердің әлеуеті жоғары дозаларда немесе ұзақ мерзімді пайдалану.
Дәрігерлер кейбір жағдайларда қысқа мерзімді, жоғары дозалы ішілік ішілік стероидтерді тағайындауы мүмкін, немесе сіздің дәрігеріңіз ауырсынудан және қабынудан жеңілдетуге көмектесу үшін Kenalog (триамцинонолон) секілді арнайы стероидті инъекцияны басқара алады.
Кортикостероидтерге мыналар жатады:
- бетаметазон (бренд Celestone)
- Кортизон (Cortone маркалы)
- десаметазон (Decadron маркалы)
- гидрокортизон (Cortef маркалы)
- метилпреднизолон (бренд Medrol )
- Преднизолон (Prelone бренді)
- Преднизон (бренд Deltasone)
Оқыңыз: Кортикостероидтар (Стероидтер) - Сіз не білуіңіз керек
Анальгетиктер (Pain Medications)
Анальгетиктер - ауырсынуды жеңілдететін препараттар. Ауырсынуды бақылау - артрит емдеудің маңызды бөлігі. Алайда NSAID-діктерден айырмашылығы, анальгетикалық препараттар қабынуды жеңілдетпейді. Acetaminophen (Tylenol) - ең таралған анальгетиктер. Есірткіге тәуелді анальгетикалық препараттар да ауыр ауырсыну үшін тағайындалуы мүмкін.
Наркотикаға мыналар жатады:
- Кодеин (№3 тензол)
- Durageic (Fentanyl тері жамылғысы)
- Гидроморфон (Palladone) - нарықта емес
- MS Contin (морфин сульфаты)
- OxyContin (оксикодон)
- Персоцет (оксикодон / ацетаминофен)
- Персодан (оксикодон / аспирин)
- Талвин NX (пентазоцин / налоксон)
- Ультрацет (трамадол / ацетаминофен)
- Ультрам (трамадол)
- Викодин (гидрокодон / ацетаминофен)
Оқыңыз: Анальгетикалық дәрі-дәрмектер - Сіз не білуіңіз керек
Биологиялық жауапты модификаторлар (биологиялық заттар)
Биологиялық реакцияның модификаторлары (BRMs), көбінесе биология деп аталады, иммундық жүйенің ауру немесе инфекциямен күресу қабілетін ынталандырады немесе қалпына келтіреді. Биология - бұл тірі көздерден алынған препараттар, синтезделген химиялық заттардан айырмашылығы.
Ревматоидті артритке қатысатын ең маңызды цитокиндердің бірі - Энбрел (этанерепт ) , Remicade infliximab ) , Humira (adalimumab) , Cimzia (certolizumab pegol) және Simponi (golimumab) мақсатты TNF-альфа. TNF-блокаторлары (TNF-альфаға байланыстырылған биологиялық препараттар) оны белсенді емес етеді, осылайша қабыну белсенділігіне кедергі келтіреді және сайып келгенде зақымдануды азайтады.
Кинерет (анакинра), сонымен қатар биологиялық препарат IL-1 антагонисті болып табылады. Кинерет - ревматоидты артритпен ауыратын кейбір адамдардың басым бөлігінде табылған протеиннің интерлукин-1 (IL-1) алғашқы іріктеуі. IL-1-ты оқшаулау арқылы, Kineret ревматоидты артритпен байланысты қабынуды және ауырсынуды тежейді. Kineret анти-TNF препараттарынан басқа, жалғыз немесе басқа DMARD-лармен бірге пайдалануға болады. Кинерет опция болғанымен, ол сирек белгіленеді.
Оренсия (abatacept) ревматоидты артрит емдеу үшін мақұлданған бірінші T-cell бірлескен ынталандыру модуляторы болды.
Ритуксан (ритуксимаб) , әлемдегі ең көп сатылатын онкологиялық препарат, FDA 2006 жылы наурыз айында мақұлданған метоэтроксатпен ревматоидты артритпен емдеу үшін қолданылды, бұл орташа ауырлықтағы белсенді ревматоидты артриті бар ересектердегі белгілер мен белгілерді азайту арқылы бір немесе бірнеше анти-TNF препаратын алмады. Ритуксан - CD20-позитивті B-жасушаларын таңдап тағайындайтын ревматоидты артритке арналған алғашқы ем.
Actemra (tocilizumab) - интерлукин -6 (IL-6) рецепторын ингибирленген моноклоналды антидене , осылайша interleukin-6 құрсаулайды. Actemra FDA-мен 2010 жылдың 8 қаңтарында ересек ревматоидты артрит емдеу үшін бір немесе бірнеше TNF блокаторларын жоғалтқан адамдарда мақұлданды.
Ревматоидты артрит емдеу - ACR ұсыныстары
Фибромиалгия есірткі
2007 жылға дейін фибромиалгияны емдеу үшін FDA-мен бекітілген препараттар жоқ. Дәрігерлер фибромиалгияны басқа дәрілік препараттармен емдеді және басқа көрсеткіштер үшін бекітілді. 2007 жылы лирика (пргабалин) фибромиалгияны емдеу үшін мақұлданды. 2008 жылы Cymbalta (дулоцетин HCl) фибромиалгия үшін мақұлданды. 2009 жылы Савелла (milnacipran HCl) жағдайға мақұлданды.
Дақымсыз препараттар
Бөртпе - артритдің ең өткір ауыр түрлерінің бірі. Оны емдеу, диета және өмір салтын өзгерту арқылы басқаруға болады. Препаратпен емдеудің үш аспектісі бар: анальгетиктер, қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер және мочевина қышқылының деңгейлерін және гравитациялық шабуылдарды басқаруға арналған препараттар.
Жатырға арналған препараттарға мыналар жатады:
- Ацетаминофен (тиленол) немесе басқа анальгетиктерді ауырсынуды жеңілдету үшін
- Қабыну кезінде NSAID (несостеральді емес қабынуға қарсы препараттар), әдетте индокин (индометазин)
- Колхицин , асқазан шабуылдарын болдырмау немесе босату үшін
- Кортикостероидтер, жылдам қабынуға қарсы әрекет ету үшін
- Probenecid (Benemid, Probalan), уран қышқылының қан деңгейін төмендету үшін
- ColBenemid (Col-Probenecid және Proben-C) анти-форма қасиеттеріне ие
- Зәр қышқылының өндірісіне жол бермей, қанның қышқылын төмендетуге арналған Allopurinol (зилоприм)
- Лосартан (Козаэр, Хизаар), әсіресе препаратты емес, бірақ зәр қышқылының деңгейін бақылауға көмектесетін анти-гипертониялық препарат
- Фенофибрат (Tricor), белгілі бір препарат емес, бірақ урита қышқыл деңгейіне көмектесетін липидті төмендететін препарат
- Хлорлы (фебухостат) , ксантин оксидазасын бөгеп, уран қышқылының сарысу деңгейін төмендетеді
- Krystexxa (pegloticase), урологиялық қышқылдарды бұзу арқылы жұмыс жасайтын биологиялық препарат
Остеопороз есірткі
Остеопороз - қарттар үшін ең таралған, кортикостероидты (стероидты) ұзақ уақыт бойы қабылдаған адамдар үшін қиын болуы мүмкін кеуекті, сынғыш сүйектермен сипатталатын жағдай. Остеопороз үшін эстрогендер, паратриоидтық гормондар, сүйек жасау агенттері, бисфосфонаттар және селективті рецепторлы молекулалар үшін дәрі-дәрмектің бірнеше нұсқалары бар. Қандай препаратты қолдануға байланысты сүйек жоғалуын бәсеңдетуге, сүйек өсіруге ықпал етеді және сыну қаупін азайтуға болады.
Остеопорозға арналған есірткілер:
- Actonel (risedronate)
- Бонива (ibandronate)
- Дидронель (эдидронат)
- Эстрогендер (гормондық терапия)
- Evista (ралоксифен)
- Forteo (teriparatide)
- Фосамакс (алендронат)
- Miacalcin (кальцитонин)
- Рекласт (золедрон қышқылы)
- Prolia (denosumab)
Сөзден шыққан сөз
Артрит және ревматикалық ауруларды емдеудің негізгі мақсаттары дәрілік заттармен емдеу, ауырсынуды азайту, аурудың дамуын бәсеңдету және аурулармен күресуді қамтиды. Әрбір дәрілік класында артрит және көптеген дәрілердің көптеген түрлері бар. Бұл емдеу режимін таңдауды қиындатады. Сізге қандай дәрі-дәрмектерді немесе дәрі-дәрмектерді біріктіруді дұрыс деп шешуге болады. Мүмкін, сынақ пен қателесіп кететін шығар, және сіз тиісті жауап алғанша сезінгенше тырысасыз. Өте жақсы сіз артрит дәрі-дәрмектерін білуіңіз керек фактілерді жинады. Берілген ақпарат Сіз қабылдаған дәрілерді неге алып жатқаныңызды түсінуге көмектеседі және дәрігерге сұрақтар қоюға көмектеседі.
> Дерек көзі:
> Kelley's Rheumatology оқулық. 8-бөлім. Антиревматикалық дәрілердің фармакологиясы. Elsevier. Тоғызыншы басылым. 23/23/16 қол жетімді болды.