1-бөлім: Күпірліктің негіздері мен себептері
Кейінгі ісік ауруы (PEM) созылмалы шаршау синдромының маңызды бөлігі болып табылады ( ME / CFS ). Ол ME / CFS зерттеулерінің үлкен көлемін басшылыққа алады, объективті диагностикалық сынақтың кілті болып табылады және тіпті жағдайдың жүйелік жаттығуларға төзбеушілік ауруы үшін жаңа ұсынылған аттың артында орналасқан.
Дегенмен, медициналық қоғамдастықтың кейбір мүшелері PEM бар деп санайды. Оның орнына, олар әдеттен тыс әрекет туралы теріс жауапты кінәлайды; олар кинезиофобия деп аталатын психологиялық күйде жаттығуды кінәлайды. Қысқаша айтқанда, олар тұтас адамдардың көпшілігі формалы және иррационалдық емес деп санайды. (Spoiler alert: зерттеу басқаша ұсынады!)
Сонымен қатар үлкен және үнемі өсіп келе жатқан дәлелдемелер жинағы PEM артындағы физиологиялық бұзылулардың кең ауқымын көрсетеді. Бұл симптом ME / CFS бар адамдар белсенділігінің деңгейін айтарлықтай шектейді және өмір сапасын айтарлықтай төмендетеді. Ауыр жағдайларда бұл олардың өмірін толықтай анықтайды.
Кейінгі қиындықты түсіну
PEM күшті сарқылуын тудырады, сондай-ақ дене жарақатынан кейін 24 сағаттан соң жалғасатын басқа симптомдарда күшейеді. Мұны білмейтін адамдарға ерекше ештеңе жоқ шығар. Өйткені, бәрімізге қатаң жаттығудан кейін қалпына келтіруге уақыт қажет.
Бірақ PEM-ке келер болсақ, бұл туралы әдеттегі немесе ME / CFS жоқ адамдарға таныс. Бұл жай ғана бұлшық еттердің үстінен емес, қосымша тынығуға мұқтаж емес.
PEM әдеттегіден гөрі әлдеқайда күшті, әдеттегідей симптомдардан толығымен өшіруге болады. Жұмсақ жағдайда адам қосымша шаршау, ащы және когнитивті бұзылулар болуы мүмкін.
Ауыр жағдайда ПЭМ өте қатты шаршау, ауырсыну және ми тұмшаланған белгілерді күшейтті, тіпті сөйлемді қалыптастыру немесе септомның сюжетін орындау қиынға соғуы мүмкін.
Қалғанымыз жаттығу залдарына барудан немесе сапарға шыққаннан кейін ғана жүреді. Сондай-ақ, қалыпты - бұл адамдарды осы күйге келтіру үшін қолдануға болатын күш салу мөлшері.
Қатерлігімен қатар, PEM теорияларын кей жағдайларда іске қосу қажет болды. Кейбіреулер үшін бұл күнделікті жаттығулардың біраз уақыттан кейін жаттығуы мүмкін. Өзгелер үшін керемет, бұл көрінуі мүмкін, тек пошта жәшігіне, душқа немесе сағаттарда бір сағатқа отыруға болады.
Нақты емес деген сенім
Егер PEM соншалықты өшірілсе, кейбір дәрігерлер бұл тіпті жоқ деп санайды?
Мәселенің бір бөлігі - ME / CFS-тің шынайы екендігі туралы ұзаққа созылған скептицизм. Бұл аурудың басталуынан кейін диагнозға қанша уақыт кететініне байланысты қосылыстардың деңгейлерінің айтарлықтай өзгеруі.
Ағымдағы диагностикалық критерийлер, симптомдар кемінде алты ай бойы тұрақты болуын талап етеді. Бұл біреудің кедергі болуына көп уақыт. Алайда, бұл жағдайдың шынайылығы диагноз көбінесе әлдеқайда көп уақыт алады.
Егер біреу екі-үш жыл бойы көп күш көрсете алмаса, олар өздерінің нысандары болмайтыны таңқаларлық емес.
Зерттеулер PEM-ні тек қана деконтирлеуге қарағанда қолдайды. (Базельманс) Психологиялық медицинада жарияланған зерттеу көрсеткендей, ME / CFS-мен және бақылау тобындағы сау адамдармен ауыратын адамдар арасында физикалық фитопеде айтарлықтай айырмашылық жоқ.
Тағы бір зерттеу (VanNess) екі күн бойы жаттығады. Зерттеушілер ME / CFS бар адамдар екінші күнде, бақылау тобынан айырмашылығы, өздерінің көрсеткіштерін қайталай алмады.
Сондай-ақ, олар Екінші жартыжылдықта МЭ / ЕҚЗ науқастарында оттегінің тұтынылуы төмендегенін, бірақ бақылау жасамайтынын анықтады.
Зерттеушілер бұл қанағаттанарлықсыз, бірақ метаболикалық дисфункцияның әлдеқайда төмен екенін, бұл жаттығудың әлсіреуіне әкеліп соқтырды. Кейінгі зерттеулерде оттегі тұтыну мен метаболизмнің айырмашылықтары ПЭМ-мен байланысты. (Миллер)
Кейбір дәрігерлер ME / CFS-пен көптеген адамдар көрсеткен күш салу қорқынышы, кинезиофобия деп аталатын жаттығудың ақылсыз қорқынышы болып табылады. Осы саладағы зерттеулер біраз араласады. Кейбір зерттеулер кинезиофобияның осы жағдайға ие адамдарда жоғары екендігін және ол рөл атқаратындығын дәлелдеді. Кинезиофобия жалпыға ортақ, бірақ күнделікті физикалық белсенділікті анықтауға келмейтінін айтады. Басқалары жаттығулар мен жаттығулардың орындалуынан қорқу арасында ешқандай байланыс таба алмады. (Nijsx3, күміс)
Көптеген науқастар мен адвокаттар ПЭМ-тің әсерінен қорқудың өте ақылға қонымды екенін және фобиядан гөрі қорғаныс механизміне ие екендігін көрсетеді.
Себептер мен физиологиялық айырмашылықтар
PEM туралы қосымша ақпарат:
Көздер:
1. Базельманс Е, және т.б. Психологиялық медицина. 2001 ж., 31 (1): 107-14. Созылмалы шаршау синдромының мәңгілікке созылған факторын физикалық түрде ажырату керек пе? Дене жаттығуларының максималды орындалуы мен шаршағандық, құнсыздану және дене белсенділігі арасындағы қатынастар бойынша бақыланатын зерттеу.
2. Миллер Р.Р., және т.б. Трансляциялық медицина журналы. 20 мамыр 2015 ж., 13: 159. Миальгические энцефалит / созылмалы шаршау синдромының науқастарында салауатты бақылаумен салыстырғандағы жақын инфрақызыл спектроскопиямен субмаксимальді жаттығу сынақтары: жағдайды бақылайтын зерттеу.
3. Nijs J және т.б. Физикалық терапия. 2004 ж. Тамыз, 84 (8): 696-705. Созылмалы шаршау синдромы: ауырсынудың қозғалысы мен жаттығу қабілетінен және мүгедектік қорқынышынан байланысты өзара байланысы жоқ.
4. Нижс Дж, De Meirleir K, Duquet W. Физикалық медицина және оңалту мұрағаты. 2004 қаз; 85 (10): 1586-92. Созылмалы шаршау синдромындағы кинезофобия: бағалау және мүгедектігі бар қауымдастық.
5. Nijs J және т.б. Мүгедектік және оңалту. 2012 ж. 34 (15): 1299-305. Кинезиофобия, апатқа ұшырау және созылмалы шаршау синдромына дейінгі күтілетін белгілер: тәжірибелік зерттеу.
6. Күміс А және т.б. Психосоматикалық зерттеулер журналы. 2002 ж., 52 (6): 485-93. Созылмалы шаршау синдромында физикалық қозғалыс пен белсенділік қорқынышының рөлі.
7. VanNess JM, Snell CR, Стивенс SR. Созылмалы шаршау синдромының журналы. 2007 14 (2): 77-85. Кейінгі жағдайға байланысты жүрек-өкпе қабілетін төмендету.