Нерв клеткалары миелин деп аталады. Миелин электрлік импульстардың жүйке арқылы жүруіне көмектеседі. Көптеген склероз (MS) - бұл мидың және жұлынның миелин қабықшаларына шабуыл жасайтын, визуалды бұзылулар, бұлшықет әлсіздігі, когнитивтік проблемалар және басқалары бар науқастарға MS тудыратын потенциалды демиелинтті бұзылыс.
Көптеген аурулар сияқты, MS экологиялық және генетикалық факторларға да әсер етеді.
2017 жылғы желтоқсанда «Есірткі және көптеген склероздың пайда болу қаупі» атты жүйелік шолуларда Йонг және авторлар рецепт бойынша дәрі-дәрмектер - қоршаған ортаға әсер ететін факторлар МС тәуекеліне әсер етуі мүмкін екенін зерттейді. Зерттеушілер зерттеудің 13 сапалы зерттеулерін анықтады. Бұл 13 зерттеу 7 дәріс сабағын қарастырды. Әрбір есірткі сыныбының MS-ға әсерін қарастырайық.
Амилорид
Амилорид (Midamor) гипертензияны немесе жоғары қан қысымды емдеуге арналған калийді сақтайтын диуретик. Атап айтқанда, Midamor қышқылды сезгіш ион каналын 1 (ASIC-1) тежейді. MS жануарлардың үлгілерінде ASIC-1 реттеледі, яғни АСИК-1 ұялы өсуі бар. Бұл клеткалық өсу орталық жүйке жүйесінің зақымдалған аймақтарында (яғни, бляшкаларда) кездеседі. Бұл жануарларда ASIC-1 ингибациясы нейродинамерацияны төмендетеді, бұл MS бар емделушілерде мүгедектіктің нашарлауымен байланысты.
Жануарлардың демиелинациясын азайту кезінде тиімді болғанына қарамастан, Йонг және әріптестері Midamor пайдалану және Дат үлгісіндегі MS жиілігі арасындағы байланыстың жоқтығын анықтады. (Данияда халықтың денсаулығын зерттеуге мүмкіндік беретін тұрғындарға негізделген зерттеулерді жеңілдетуге мүмкіндік беретін кең ауқымды тіркелімдер бар.) Бұл Дат үлгісі 60 жастағы адамдарда дамыған MS ретінде анықталған, кейінгі басталған МС болған адамдар болды Көбірек.
Кейінгі басталған MS тек MS бар адамдарға 5% әсер етеді; Осылайша, бұл нәтижелердің үлкен MS тұрғындарына қолданылмауы мүмкін. Басқаша айтқанда, Midamor MS бар, бірақ кеш емес басталған MS адамдарда MS патогенезіне әсер етпейтіндігі белгісіз.
Қатысты ескертпені зерттеушілер Тиазидтердің диуретиктерінің әсерін таппады, олар Midamor секілді жоғары қан қысымды емдеу үшін қолданылады.
Валфоид қышқылы
Валпо қышқылы (Valproic) - бұл эпилепсияны емдеу үшін қолданылатын қарсы препаратты қолдану. «Валфо қышқылы гистон деацетилазын ингибирлейді, ол клеткалық сигнал беру және миелинді жөндеуге қатысты нақты ақуыздарды модификациялауға әкелуі мүмкін», - деп жазды Йонг және авторлар. Дегенмен, Дат халқына негізделген деректерді талдау негізінде, зерттеушілер Валпроиз және МС тәуекелдері арасында ешқандай байланыс таба алмады.
TNF ингибиторлары
Американдық ревматология колледжінің мәліметі бойынша, «TNF ингибиторлары - ревматоидті артрит (РА), псориатальды артрит, жасөспірім артриті, қабыну ішек ауруы (Crohn's және ulcerative colitis), анкилозды спондилит және т.б. сияқты қабыну жағдайларын емдеу үшін бүкіл әлемде қолданылатын дәрілік препарат. Псориаз, олар қабынуды азайтады және тұмау некроздың факторы (TNF) деп аталатын қабыну тудыратын затқа қарсы тұру арқылы аурудың дамуын тоқтатады «.
Йонг және авторлар Данияның тұрғындарға арналған зерттеулеріне тағы да назар аударды: TNF ингибиторлары мен MS арасында байланыс бар ма екен? Зерттеулердің екеуі байқаушы және уақытша орындалатын популяциялық үлгілерді қамтиды.
Ионг және әріптестер TNF ингибиторларымен қабыну ішектің ауруы мен MS дамуын емдеуде ешқандай байланыс таба алмады. Атап айтқанда, TNF ингибиторларын қабынуды ішек ауруы үшін қабылдаған кезде МС дамуы тәуекелінің төрт есе өскеніне қарамастан, бұл көтеріліс ішек қабыну ауруы бар адамдар MS секілді демиелинге түсетін оқиғаларға арналған төрт қатерден ерекшеленбейді.
Зерттеушілер TNF ингибиторларын артрит үшін қабылдаған еркектер мен ерлер мен әйелдердің анкилозды спондилитке арналған TNF ингибиторларын қабылдағанын анықтады. Оның үстіне, анкилозды спондилит ер адамдарда жиі кездеседі.
Дат зерттеулері бойынша бір шектеу TNF ингибиторларының қандай түрлерінің қолданылғаны түсініксіз және TNF ингибиторларының әртүрлі түрлері әр түрлі жолмен қабынуларға әсер етеді.
Йонг және оның авторларының айтуынша: «Біріккен, алдын-ала ескертулер MS тәуекеліне қатысты анти-TNFα [TNF ингибиторлары] қауіпсіздігінің алаңдаушылығын тудырады, бірақ көп жұмыс қажет. барлық терапевтік класс үшін нақты немесе жалпылама өнім болып табылады. «
Антибиотиктер
Ұлыбританияда және екіншісі Данияда екі оқиға бақылауымен жүргізілген зерттеулер - антибиотиктер мен МС арасында байланыс орнатылды. Іс-бақылауды зерттеу нәтижесі немесе ауруы бар науқастарды (мысалы, істерді) жоқ адамдармен салыстырады (яғни, бақылау). Кейс-қимыл зерттеулерімен зерттеушілер тәуекел факторларының әсерін анықтау үшін ретроспективті түрде қарайды. Ұлыбритания мен Дания зерттеулерінде науқастарда МС диагнозы қойылған науқастар пайда болды, ал антибиотиктердің пайда болуының қауіп факторы болды.
Ұлыбританияда 163 науқас жасты, жынысты және басқа да факторларды ескере отырып, MS жоқ 1523 адаммен салыстырылды. Зерттеушілер жалпы антибиотикті MS-мен байланысты емес деп тапты. Дегенмен, пенициллиннің екі аптадан астам уақыт бойы қолданылуы немесе бір аптаның ішінде тетрациклинді қолдану МС-нің 50 пайыздық төмендеу қаупімен байланысты болды.
Дат зерттеушілері британдық зерттеушілердің нәтижелерін көбірек үлгілермен (3259 жағдай) пайдаланып қайталауға тырысты. Бір қызығы, Дат зерттеушілері антибиотиктерді қолданудың кең спектрі MS-нің жоғары тәуекелімен байланысты екендігін анықтады - тіпті жеті күн бойы антибиотиктердің бір курсымен емделушілерде де. Антибиотиктерді қолданудың кең спектрі МС-мен байланысты болғандығына қарамастан, нақты инфекция өзі емес, антибиотиктердің өзі MS-нің дамуымен байланысты.
Тұтастай алғанда, антибиотиктердің көпшілігінде талдауларда МС-мен байланысты емес екені анық, бірақ көп зерттеулер қажет.
Қысқа әрекет ететін Beta2-адренергиялық рецепторлардың агонистері
Препараттардың фенотеролы (Berotec N) және сальбутамол (ProAir HFA) демікпе мен созылмалы обструктивті өкпе ауруларын емдеу үшін қолданылатын қысқа әрекет ететін beta2-адренергиялық рецепторлы агонистерді ингаляциялайды. Халыққа негізделген жағдайларды бақылауда, тайваньдық зерттеушілер осы препараттардың МС тәуекеліне әсерін тигізді ме? Олар Berotec N қабылдайтын МС тәуекелінің азайғанына қарамастан, MS әзірлеуді дамыту қаупі ProAir HFA-мен байланысты емес.
Тайвандық зерттеушілер, Berotec N супероксид генерациясы мен деграданиясын тежеуге қабілеттілігі жоғары болғандықтан, қорғаныштық әсер етуі мүмкін деп ұсынды. Әлбетте, ProAir HFA бұл нәрселерді жасау сияқты жақсы емес; осылайша ол ешқандай қорғаныс әсерін тигізбейді.
Сонымен қатар, қысқаша қолданылатын beta2-адренергиялық рецепторлы агонистерді класс ретінде қараған кезде, Йонг және авторлар: «қысқа қолданылатын beta2-адренергиялық агонистер бронходилататорлар болып табылады, ол interleukin-12 индексін цитокин, Т-клеткалар (ақ қан клеткасының түрі) МС-ға әкелетін миелин қабығының зақымдануында маңызды рөл атқарады деп есептейді.
Антигистаминдер
Кілттерді басқару дизайны бойынша Ұлыбритания зерттеушілері седативтік және антигистаминдердің мидың дамуымен байланысты емес екенін зерттеді. Аллергиялық аурулар (мысалы, астма, экзема және шөп ошағы) және темекі шегу сияқты факторлар реттелді. Зерттеушілер антигистаминдердің седативті антигистаминдердің МС тәуекелімен байланысты болмағанын анықтады, ал антигистаминдердің седативті құрамы МС дамуы ықтималдығы 80 пайызға төмендеген.
Зерттеушілер антигистаминдерді сеатациялаудың қандай да бір себеппен қорғаныс әсерін тудыруы мүмкін деп ойлайды, бұл антигистаминдерден айырмашылығы, бұл препараттар қан мен мидың кедергісін кесіп өтіп, ми мен жұлынға тән емес арнайы әсер етеді.
Ауызша контрацептивтер
Йонг пен әріптестер ауыз қуысының контрацептивтерін және МС қауіп-қатерін қолдануға байланысты бес зерттеуді талдады. Тұтастай алғанда, осы екі айнымалылардың арасындағы байланыс болмады.
Көп склероз туралы қосымша ақпарат
Көптеген склероз орталық жүйке жүйесіндегі жүйке жасушаларында (ми мен жұлын миелин) селективті бұзылуымен сипатталады. Перифериялық жүйке жүйесінде орналасқан жүйке жасушаларына әсер етпейді (яғни, ми мен жұлынның сыртында орналасқан жүйке және ганглии). Бұл ауру аутоиммун болып табылады, демек, дененің өзі шабуылдайды.
Мүмкін болатын этиологиялық фактор ретінде танылған рецепт бойынша дәрі-дәрмектерден басқа, MS-ның патогенезінде басқа да факторлар:
- Экспозицияның уақыты
- Шылым шегу
- Стресс
- Epstein-Barr Virus сияқты вирустық инфекциялар
- Стресс
- Күн сәулесінің төмендеуі
- Дәруменің төмен деңгейлері
Дүниежүзі бойынша МС 2,5 миллион адамға әсер етеді, ал Құрама Штаттарда 400 мыңнан астам адам аурумен ауырады.
МС басталуы күрт немесе біртіндеп болуы мүмкін. Бастапқы симптомдар соншалықты нәзік болуы мүмкін, бұл MS бар адам оларды бірнеше ай немесе жылдар бойы байқамайды. МС-ның кейбір белгілері:
- Әлсіздік
- Сенсорлық белгілер
- Көрнекі бұзылулар
- Жүру және үйлестіруге байланысты қиындықтар
- Зәрді жедел жүргізу
- Зәр шығару жиілігі
- Шаршау
- Моторлық қиындықтар
Бұл симптомдар балауызға ұшырауы мүмкін және бірнеше аптадан кейінгі бірнеше айларда шабуылға ұшырайды, содан кейін қалпына келтірудің кейбір дәрежесі болады. Симптомдарды жылу, шаршау, жаттығу немесе стресс жағдайында нашарлатуға болады.
Сайып келгенде, MS - бұл диагностикалық диагностика, яғни ол жұлын бауыр ісіктері немесе өткір таралған энцефаломиелит (инфекцияға екінші рет) сияқты басқа ықтимал аурулардан кейін диагноз қойылғанын білдіреді. МС диагнозды анықтаған кезде, тарих және физикалық емтихан нәтижелері, сондай-ақ МРТ анықтамалары пайдалы. Сондай-ақ, цереброспинальды сұйықтықтағы биомаркерлердің өзгерістері байқалады.
Өкінішке орай, MS үшін емдеу жоқ. Дегенмен, күрделі өрттерді емдеу үшін кортикостероидтар мен плазма алмасуды қоса алғанда, сондай-ақ жаңа MS зақымдануларының алдын алу үшін бета-интерферон сияқты ауруларды модификациялауға арналған бірнеше емдеу бар.
Сөзден шыққан сөз
Yong және оның авторларының жүйелі шолуы әр түрлі препараттардың MS-ге әсерін зерттейтін бірінші болып табылады. Бұл жүйелі шолудың нәтижелері MS-а ауруының патогенезіне жарық түсіруге арналған, себебі біз әлі күнге дейін себептерін түсінбейміз.
Осы сәтте ешқандай дәрігер емдеуді емдеу үшін осы нәтижелерді пайдаланбайды. Осы жүйелі шолуға негізделген кез-келген ақпарат расталуы және репликациялануы қажет. Егер сіз осы дәрі-дәрмектердің біреуін алып жүрсеңіз және олар МС тәуекеліне қалай әсер ететіндігі туралы алаңдаушылық танытсаңыз, онда сіз дәрігермен емделетін нәрсені талқылаңыз. Дегенмен, осы мақалада оқыған нәрсеге негізделген дәрі-дәрмектерді тоқтатпаңыз (немесе қабылдаңыз).
> Көздер:
> Бірнеше склероз. В: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Харрисонның медицина нұсқаулығы, 19e Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill.
> Бірнеше склероз. MedlinePlus.
> TNF ингибиторлары. Америка ревматология колледжі.
> Yong HY және т.б. Есірткіге ұшырау және бірнеше склероз қаупі: Жүйелі шолу. Фармакоэпидемиол дәрілерін тазалау. 2017; 1-7.