Егер сізге жүрек аритмиясы диагнозы қойылса, емдеу қандай түрге және қаншалықты маңызды екеніне байланысты болады. Егер ол негізгі белгілерді тудырмаса және нашар аритмия немесе асқынудың пайда болу қаупі болмаса, сізде емделудің қажеті болмайды. Дегенмен, сіздің белгілеріңіз ауыр болса және / немесе сіздің дәрігеріңіз сіздің аритмияңыз аса қауіпті нәрсеге айналуы мүмкін деп ойласа, ол сіздің қажеттіліктеріңізге сай емдеуді ұсынуы мүмкін.
Рецептілер
Жалпы алғанда, сіздің дәрігеріңіз жүрек аритмиясы үшін сізді емдеуге қоюға болатын екі себеп бар. Біріншіден, аритмия сізге шағылысулар немесе жарқырау сияқты симптомдар тудыруы мүмкін, ал емдеу бұл белгілерді жеңілдету үшін маңызды болуы мүмкін. Немесе, екіншіден, аритмия сізге зиян келтіруі немесе қауіп төндіруі мүмкін.
Антиаритмиялық препараттар
Антиаритмикалық препараттар жүрек тінінің электрлік қасиеттерін өзгертетін дәрілер болып табылады және сол арқылы жүректің электр сигналының жүрекке қарай таралуын өзгертеді. Таксикардия (жылдам жүрек соғу жылдамдығын тудыратын аритмия) әдетте электр сигналындағы ауытқулармен байланысты, жүрек электр сигналын өзгертетін препараттар жиі осы аритмияларды жақсартады. Антиаритмикалық препараттар тахикардияның көптеген түрлерін емдеуде жиі тиімді немесе кем дегенде жартылай тиімді болып табылады.
Өкінішке орай, антиаритмиялық дәрілік заттар тобы ретінде, әдетте, бір немесе бірнеше түрдегі жанама әсерлердің әділ санын тудырады және соның салдарынан оларды қабылдау қиын болуы мүмкін.
Әрбір антиаритмиялық препарат өзінің бірегей уыттылық профиліне ие және осы дәрі-дәрмектің кез-келгенін тағайындау алдында дәрігеріңіз таңдалған препаратпен кездесетін ықтимал проблемаларды мұқият түсіндіріп алу өте маңызды.
Алайда, барлық антиаритмикалық препараттарға тән бір бақытсыз проблема бар: Кейде бұл препараттар жақсы орнына аритмияны жаман етеді.
Прarrhythmia деп аталатын антиаритмикалық препараттардың бұл ерекшелігі - жүрек электр сигналын өзгертетін есірткіге тән қасиет болмайды. Жай сөзбен айтқанда, сіз электр сигналының жүрекке қарай таралуын өзгерту үшін ештеңе жасамасаңыз, бұл өзгерістер тахикардияны жақсартады немесе ол оны нашарлатады.
Әдетте қолданылатын антиаритмикалық препараттар Cordarone немесе Pacerone (amiodarone), Betapace (sotalol), Rhitmol (пропафенон) және Multaq ( dronedarone ) қамтиды. Amiodarone ең тиімді антиаритмикалық дәрілік болып табылады және сонымен қатар басқа препараттарға қарағанда проаритми тудыруы мүмкін. Өкінішке орай, амиодаронмен көрген улы заттардың басқа түрлеріне өкпе немесе бауыр зақымдары әсіресе жағымсыз болуы мүмкін және бұл препарат мүлдем қажет болғанда барлық антиаритмиялық препараттар сияқты қолданылуы керек.
Төмендегілер дәрігерлердің антиаритмикалық препараттарды тағайындауды қаламауы және қажет болуы керек. Бұл препараттар тек аритмия маңызды симптомдар жасағанда немесе жүрек-қан тамырларының денсаулығына қауіп төндіргенде ғана қолданылуы керек.
AV Nodal Blocking Drugs
АВ түйін арқылы жүретін электр тогының сигналын баяулату арқылы AV түйінді блоктаушы препараттар - beta-блокаторлар , кальций арналарын блоктаушылар және дигоксин-жұмыс деп аталатын дәрілер атриадан қарға дейін жүреді.
Бұл, әсіресе, суправентрикулярлы тахикардияларды (SVT) емдеуде пайдалы AV-блокты тосқауыл жасайды. SVT-тің кейбір нысандары, атап айтқанда, AV-ның рентгендік тахикардиялары және айналма трактаттардан туындаған тахикардиялар AV-торабын электр сигналын тиімді жүргізуді талап етеді, ал егер AV-торабы электр сигналын баяу жүргізу үшін жасалса, SVT жай тоқтайды.
АВ типті фибрилляция кезінде белгілі SVT үшін, АВ түйіншектегі препараттар аритмияны тоқтатпайды, бірақ олар симптомдарды жоюға көмектесу үшін жүрек соғу жылдамдығын төмендетеді. Іс жүзінде, АВ түйіншектегі блоктаушы дәрі-дәрмектермен жүрек соғу жылдамдығын бақылау көбінесе атриальды фибрилляцияны басқаратын ең жақсы әдіс болып табылады.
Бета-блокаторларды мысалдары Секральды (ацебутолол), Tenormin (атенолол), Zebeta (бисопролол), Lopressor немесе Toprol-XL (метопролол), Коргард (nadolol), Бистолик (nebivolol) және Inderal LA немесе InnoPran XL (пропранолол) қамтиды. Олар депрессия, жүрек соғу жылдамдығы, шаршау, Рейнад синдромы, сексуалдық дисфункция, тыныс алудың қысымы және тыныс алу жолдарының таралуы сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
Кейбір кальций арнасының блокаторлары аритмияларды, соның ішінде Cardizem немесе Tiazac (diltiazem) және Calan немесе Verelan (verapamil) емдеу үшін пайдалы. Потенциалды жанама әсерлерге шағылған аяқтар, іш қату, диарея және төмен қан қысымы жатады.
Антикоагулянттар
Егер сіз қан түзілуін тудыру үшін қауіп төніп тұрсаңыз, ол инсультке әкелуі мүмкін, сіздің дәрігеріңіз антикоагулянтты (қанның жұқаруы) тағайындауы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер сіздің қаныңызды ұйығаннан сақтайды және сізде үлкен мөлшерге ие болудан сақтайды, бірақ олар қанның мөлшерін азайта алмайды. Егер сізде инсульт болған немесе сізде атриальды фибрилляция болса, онда дәрігеріңіз сізді антикоагулянтқа салады. Антикоагулянттардың жанама әсерлеріне шаншу, газ, диарея, жүрек айнуы, құсу және аш сезінбейді.
Кенеттен жүрек ұстау қаупін азайтатын есірткі
Бірнеше препараттар кардиохирургиялық тахикардия немесе қарыншалық фибрилляция қаупін төмендету арқылы кардиохирургияны тудыруы мүмкін аритмияларды азайту арқылы күтпеген жүрек соғу қаупін азайтады деп ойлайды. Зерттеулер көрсеткендей, бета-блокаторлар адреналинді жүрек бұлшықетіне кедергі жасай отырып, күтпеген жүрек соғу қаупін азайтады, осылайша, өлімтал аритмияларды дамыту мүмкіндігін азайтады. Жүрек шабуылынан аман қалған немесе жүрек жеткіліксіздігі бар барлық науқастар бета-блокаторларды қабылдауы керек.
Дәрігерің кенеттен жүрекке қарсы тұру қаупі бар болса, тағайындауы мүмкін басқа да препараттарға ангиотензинді түрлендіретін ферменттер (ACE) ингибиторлары , кальций арнасының блокаторлары және антиаритмиялық дәрілік амиодарон кіреді.
Имплантацияланатын құрылғылар
Аритмияның кейбір түрлері жүрек ырғағын реттеуге көмектесетін имплантацияланатын құрылғыны қажет етуі мүмкін.
Пакетик
Егер сіздің жүрек соғыңыз тым баяу немесе тым қатесіз болса, дәрігеріңіз жүрегіңізді тұрақты, тұрақты қарқынмен ұстап тұруға көмектесетін аккумуляторды, аккумуляторды ұсынуы мүмкін. Ол теріңіздің астына өзіңіздің сүйегіңіздің жанына орналастырылады, онда ол жүрекке сым арқылы қосылады. Кардиостимулятор электрлік импульстарды генерациялайды, бұл сіздің жүрегіңізді қалыпты түрде жеңуге, аритмияны болдырмауға көмектеседі.
Имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторы (ICD)
Кенеттен кардиохирургиялық жолмен жүрсеңіз, қарыншалық тахикардия немесе қарыншалық фибрилляция диагнозы қойылған немесе сізде осы аритмияның кез келгенін жасау қаупі бар болса, дәрігер имплантата кардиовертер дефибрилляторын (ICD) ұсынуы мүмкін. Бұл құрылғылар кардиохирургиядан кенеттен қайтыс болдырмайды, бұл олардың қолданылуының басты себебі. Электрокардиостимулятор сияқты, ICD ақ батареямен жұмыс істейді, сондай-ақ сіздің теріңіздің астына кольмобоның жанында орналасады. Электродтардан жасалған сымдар жүрекке қосылады және ICD тұрақты түрде жүрегіңізді бақылайды. Электрокардиостимулятордан айырмашылығы, ICD қалыпты ырғақты анықтаған кезде ғана басталады, оны қалыпты жағдайға келтіру үшін жүрекке шок немесе емдік емді жібереді. Себебі АХЖ аритмияны болдырмайды, сізде дәрі-дәрмектерді де алуға тура келеді.
Хирургиялық және мамандандырылған процедуралар
Сіздің аритмияңызды емдеу үшін қолданылатын арнайы рәсімдер немесе операциялар бар. Тағы да, бұл емдеу аритмияның түріне және ауырлығына байланысты.
Абляция
Кейбір аритмия жүректің электр жүйесіндегі жергілікті ауытқулармен байланысты. Мұндай жағдайларда абляциялау процедурасы электрлік ақаулықты бұзуға қабілетті болуы мүмкін. Егер емдеуге жол бермесең немесе жұмыс істемесеңіз, абляция емдеу опциясы ретінде де қолданылуы мүмкін. Бұл процедураның мақсаты әдетте аритмиядан құтылу.
Ашық жүрек хирургиясы операциясы кезінде амбулаторлық операциялар жүргізілуі мүмкін болғанымен, электрофизиологиялық зерттеу (EPS) деп аталатын жүрек катетеризациясының мамандандырылған нысаны кезінде абляцияның ең көп тараған түрі жасалады.
Бұл зерттеулер кардиологиялық электрофизиолог-кардиологтармен жүрек аритмиясын емдеуде арнайы дайындықтан өтеді. EPS диагностикалау процедурасы ретінде, сіздің аритмия механизміңізді дәл дәлелдеу қажет болғанда және жиі аритмияны емдеу үшін абляция процедурасы болатынын анықтауға болады. Бүгінгі күнде көптеген электрофизиологиялық зерттеулер диагностикалық сынақты абляция процедурасымен біріктіреді.
Абляция процедурасы кезінде ұшында электродтары бар мамандандырылған катетерлер жүректің әртүрлі жерлерінде орналасады және бүкіл кардиологиялық электр жүйесі зерттеліп, картаға түседі. Егер сіздің аритмияңызды жасауға жауапты қалыпты аймақ анықталса, катетердің ұшы бұл аномалды аймаққа бағытталады және катетер арқылы абляция жүргізіледі. Абляция катетердің ұшында зақымдалу (жою) үшін катетер арқылы энергияның кейбір түрін беру арқылы (жылу энергиясы, мұздату энергиясы немесе радиожиілік энергиясын беру) жүзеге асырылады. Бұл сіздің аритмияңызды тудыратын электр траекториясындағы блокты жасайды.
Соңғы жылдары абляция процедуралары едәуір жетілдірілген және әдетте 3-D бейнелеу және электрлік карталарды қолданатын күрделі компьютерлендірілген картографиялық жүйелерді абляция үшін тиісті орынды анықтау үшін пайдаланады. Әдетте бұл бірнеше сағатты қажет етеді және сіз ауруханада қалпына келтірудің бір немесе екі күніне қажет.
Абляция гипертониялық аритмиясы бар адамдар үшін 60 пайыздан 80 пайызға дейін уақытты көрсетеді, мысалы, атриальды фибрилляция, атральдық тахикардия және қарыншалық тахикардия. Суправентрикулярлы тахикардиялары бар адамдар үшін табысты 90 пайыздан 95 пайызға дейін құрайды.
Кардиоверсия
Кейбір аритмия типтері үшін атриалық фибрилляция және қарыншалық фибрилляция сияқты кардиоверсия емдеу нұсқасы болуы мүмкін. Бұл процедурада сіздің жүрегіңіз дефибриллятордан кеудеге арналған таяқшалармен немесе патчпен электр қуырылады. Соққы жүрегіңіздің қалыпты ырғағына кері әсер етуі мүмкін.
Лабиринтті рәсімдеу
Аритмияны емдеудің басқа әдістеріне жауап бермеген болсаңыз немесе басқа себеппен жүрекке операция жасасаңыз, сіздің дәрігеріңіз лабиринтті рәсімдеуді ұсынуы мүмкін. Бұл сіздің жүрегіңіздің жоғарғы бөлігіне (атриияға) инсульттардың шырышты матадан өту мүмкін болмағандықтан, электрлік импульстердің аритмияны құруға жол бермеуіне жол бермейді.
Коронарлық айналма
Сіздің аритмияңызды тудыратын қатаң коронарлық артерия ауруы жағдайында, сіздің дәрігеріңіз жүрекке қан жеткізуді жақсартатын коронарлы айналмалы жолды ұсынуы мүмкін.
Үйге арналған құралдар және өмір салты
Кейбір өмір салтының өзгеруін жасау жүрегіңіздің сау болуына және жүрек ауруының даму қаупін азайтуға көмектеседі.
Жүрекке пайдалы диета ішіңіз
Сіздің диетаңыздың толық дәндер, жемістер мен көкөністердің толықтығына, тұз, холестерин және майдың төмен екеніне көз жеткізіңіз. Аз майсыз немесе майсыз сүтке ауысыңыз және арық еті, құс еті мен балықты ішіңіз.
Жылжытуды жалғастырыңыз
Жаттығу жүрегіңді сау етеді. Әр күнді біразға жинап көріңіз немесе белсенділікті арттыру және оған жүгіну үшін мақсат қойыңыз.
Салмаңызды қадағалаңыз
Салмақ немесе семіздік жүрек ауруларының қаупін арттырады, себебі сіз өзіңіздің жүрегіңізді ауырлатады. Дұрыс тамақтану және жаттығуларыңызды арттыру сіздің денсаулығыңызға қол жеткізуге және сақтауға көмектеседі.
Шылым шегу әдетін бұзу
Егер сіз шылым шегетін болсаңыз, онда жұмыстан шығу керек. Бұл жүрегіңді емес, бүкіл денеңе жасай алатын ең жақсы шешім.
Сау адамның қан қысымын және холестерин деңгейін сақтаңыз
Жоғарыда келтірілген өмір салтын өзгертуді жүзеге асырыңыз және жоғары қан қысымы және / немесе холестерол үшін тағайындаған кез келген препараттарды қабылдағаныңызға көз жеткізіңіз.
Сенің стрессті басқар
Стресті аритмияға ықпал етуі мүмкін, Сіз өзіңізге ұнайтын іс-әрекеттерді орындау үшін уақыт бөлгеніңізге көз жеткізіңіз. Біраз релаксация әдістерін үйреніңіз. Жаттығулармен күресу.
Орташа алкоголь
Сіздің дәрігеріңіз ішімдік ішуді қаламайды, себебі ол сіздің жүрегіңізді тезірек ұрып соғуы мүмкін, бірақ егер жасасаңыз, оны жеткіліксіз деңгейде жасай алатыныңызға көз жеткізіңіз. Алкогольдің сау мөлшері 65 жастан асқан әйелдер мен еркектер үшін тәулігіне бір сусынға дейін және 65 жасқа дейінгі еркектерге тәулігіне екі сусынға дейін.
Кездесуді тағайындаңыз
Сіз өзіңізді жақсы сезінсеңіз де, дәрігердің тағайындауларын және басқа да барлық қамқорлық көрсетуіңізді қадағалаңыз. Сіздің дәрі-дәрмектеріңізді басшылыққа алып, дәрігерге қандай да бір симптомдар немесе жағымсыз жанама әсерлері бар екенін біліңіз.
Қосымша медициналық медицина (CAM)
Аритмияны немесе стрессті емдеуге көмектесетін басқа да емдеу түрлері бар, олар оларды нашарлатады. Оларға мыналар жатады:
Vagal Maneuver
Егер сізде суправентрикулярлы тахикардия болса, вагальдық маневр деп аталатын қарапайым жаттығулар оны бәсеңдетуге немесе тіпті тоқтатуға көмектесуі мүмкін. Бұл маневрдер сіздің жүрек соғуыңызды бақылайтын вагус нервіне әсер етеді және мыналарды қамтиды:
- Сызу
- Жөтелдеу
- Өзіңіздің мұзды суға батып бара жатырсыз
- Қуатты сусыздандыруға тырысқанда, тыныс алуды ұстаңыз
- Саусақтарыңызды қабақтарыңызға салып, нәзік басу
Вагальды маневрлерді қолдану туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз, өйткені олар сізге жақсы емдеу мүмкіндігі болмауы мүмкін.
Акупунктура
Көптеген зерттеулер қажет болғанымен, зерттеулер акупунктура кейбір аритмияларға, әсіресе пароксизмальды суправентрикулярлы тахикардияға, қарыншаның ерте таспасына, синус тахикардиясына және атриальді фибриляцияға қауіпсіз және пайдалы емдеу болуы мүмкін екенін көрсетті. Сонымен қатар, акупунктурада аз тәуекелдер бар, сондықтан бұл мүмкін емес.
Стрессті төмендету әдістері
Себебі стресс сізді аритмияны нашарлататын фактор болып табылады, сіз өзіңіз сезінген стресстің көлемін азайтуға тырысып жатқан шығарсыз. Міне көмектесудің кейбір әдістері:
- Йога
- Медитация
- Терең дем алу, бұлшық еттердің релаксациясы және визуализация сияқты релаксация әдістері
> Көздер:
> Америка жүрек қауымдастығы. Аритмияға арналған дәрі-дәрмектер. 2016 жылдың қыркүйек айында жаңартылды.
> Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB және т.б. Жүрек аритмиясын емдеу үшін қазіргі заманғы катетерлі абляциядан негізгі күрделіліктің инциденттері мен предикторлары. Жүрек ритмі . Қараша 2011 ж. 8 (11): 1661-6. doi: 10.1016 / j.hrthm.2011.05.017.
> Li Y, Barajas-Martinez H, Li B және т.б. Жүрек аритмияларының алдын алу үшін акупунктурлық және антиаритмикалық препараттардың салыстырмалы тиімділігі: Рандомизацияланған бақыланатын сынақтардың жүйелі шолуы және мета-талдауы. Физиологиядағы шекаралар . 2017; 8: 358. doi: 10.3389 / fphys.2017.00358.
> Майо клиникасы қызметкерлері. Жүрек аритмиясы. Майо клиникасы. 2017 жылдың 27 желтоқсанында жаңартылған.
> Митчелл Л.Б. Жүрек ритмдерінің қалыпты шолуы. Merck нұсқаулығы: тұтынушы нұсқасы.