Үлкен бұдырлы COPD пациенттеріне арналған хирургиялық процедура
Егер сізде созылмалы обструктивті өкпе ауруы немесе COPD бар болса , сіз өкпенің қабырғасында жұқа қабырғалы, ауа толтырылған кеңістігі бар кеңейтілген бұқа жасай аласыз. Bullae - бронхиолды түтіктер немесе бронхтардың ішіндегі тосқауылдың нәтижесі. Гигант бұқа негізгі, салауатты өкпе тініне әсер етеді, бұл өз кезегінде өкпенің қан ағымын және оттегін азайтады.
Бұл диспепсияның немесе тыныс алудың қысқаруының нашарлауына әкеледі.
Егер бұқалар тым көп өссе (әдетте бір сантиметрден артық болса), сіздің дәрігеріңіз оларды емдеуге және жақсы тыныс алуға көмектесетін ішектің ұсынуы мүмкін. Бұл хирургиялық процедура ұлғайған бұқады алып тастайды, бұл ретте өкпедегі сау ауа қабықтары тиісті түрде кеңейеді. Бұл тыныс алуды жеңілдетеді.
Bullectomy қажет болған кезде?
Клиникалық рентген немесе КТ іздестіру кезінде ауа толтырылған былғары анықталған кезде процедура қарастырылады. Хирургиялық операция кезінде қарастырылған пациенттердің көпшілігі белгілері бар:
- тыныс жетіспеушілігі
- ауырсыну
- құлаған жеңіл
Басқа симптомдар, сирек кездесетін болса, бұлшықетке қан кету мен инфекцияны қамтиды. Кейбір науқастарда симптомдар болмайды, бірақ егер бұлшық пульарлы қуыстардың жартысынан астамын қамтыса, өкпені қоршап тұрған пленарлы мембрана арасындағы сұйықтық толтырылған аймақ болса, хирургиялық операцияны талап етеді.
Егер дәрігер күдіктенсе, сізде бұлшықетомия қажет болса, операцияға дейін бір немесе бірнеше сынақ арқылы өкпе функциясын бағалайды.
Бруцеллемияға дейін тапсырыс берілетін жалпы сынақтарға мыналар жатады:
- кеуде рентгені
- кеуде CT scan
- өкпе функциясының сынақтары
- желдету / перфузиялық сканерлеу немесе VQ сканерлеу
- өкпе ангиографиясы
Хирургиялық емдеуге үміткер болып табылмайтын, бұлшық еті, гиперкапния, коррозия немесе FEV1 кем дегенде 40 пайызы бар науқастар бар.
Хирургиядан бұрын сіздің дәрігеріңіз онсыз кеңейтілген бұқа басқаруға тырысуы мүмкін.
Егер сіз асимптоматикалық болсаңыз, темекі шегуден бас тарту жағдайды басқаруға жеткілікті болуы мүмкін. Егер темекі шегуден, дәрі-дәрмектерден және бронходилатиктерден, ингаляциялық глюкокортикоидтерден, егуден, қосымша оттегіні немесе өкпе оңалтудан кейінгі белгілер әлі де бар болса. Егер бұл әлі жұмыс істемесе, хирургия жиі келесі әрекеттер курсына айналады.
Bullectomy қалай орындалады?
Сіздің хирургыңыз екі жолмен біреуі барлектомияны орындай алады. Олардың біреуі - торакотомия, ол 4-4 дюйм аралығындағы кремний колтамгаңыздың астында жасалады. Одан кейін хирург бөренелерді алып тастау үшін торецоскоп арқылы хирургиялық құралдарды жарықтандырылған түтікшені салады.
Басқа опция - бұл бейне торакоскопия. Дәстүрлі торакотомияға ұқсас, бейне торакотомиясы хирургты басқаратын бейнебет пен консольды қамтиды. Бұл кеуде жағында кішірек кескіндерді қамтиды. Бюль жойылғаннан кейін, сіздің хирургыңыз кесімді жабады.
Сіздің хирургыңыз балдырометрия әдісіне қарамастан, операция жалпы анестезиямен жүргізіледі. Бұл хирургиядан бұрын жылдам оралуыңыз керек деген сөз. Дәрігердің барлық нұсқауларын ұстаныңыз.
Бальёктомиядан қалпына келтіру күш-жігеріңізді қалпына келтіріп, жұмысқа қайта оралуға дейін бірнеше апта кетуі мүмкін.
Осы уақыт ішінде сіз өзіңіздің докторыңызбен байланысуыңыз керек:
- қан кету
- инциденттегі инфекция
- жоғары температура
- аллергиялық реакциялар белгілері, оның ішінде қызару, ісік және тыныс алуды болдырмау
- ауырсыну
Көзі
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA және т.б. Симптоматикалық немесе ауыр күрделі өкпелік бұта үшін буллектомия. Энн Торак Сург 2014; 97: 425-31.