Бронхоскопия процедурасы және ықтимал қатерлер
Бронхоскопия дегеніміз не, бұл рәсім не үшін жасалуы мүмкін және сіз не күте аласыз? Процедурадағы асқынулардың ықтимал жанама әсері қандай?
Бронхоскопия - Анықтама
Бронхоскопия - сіздің емделуші процедурасы, оның барысында сіздің үлкен әуе жолдарыңыздың ішіне қарап шығу үшін ауыздың немесе мұрныңыздың көмегімен тар түтік (бронхоскоп) салынған. Өкпенің қатерлі ісігі сияқты жағдайды диагностикалау үшін бронхоскопия жасалуы мүмкін немесе әуе жолдарында берілген бөтен заттар сияқты медициналық проблеманы емдеуге болады.
Бронхоскопия қалай жасалды?
Бронхоскопия созылмалы жөтел , қанға (гемоптитез) жөтелу немесе өкпе ауруы немесе өкпенің қатерлі ісігі кезінде рентгендік зерттеулерде байқалған кезде өкпе симптомдарын бағалау үшін қолданылады . Бронхоскопия кезінде дәрігерлер әуе жолдарының ішіне көрінеді және өкпелік ауруды немесе өкпе рагын диагноз қоюға көмектесу үшін қалыпты болып көрінетін аймақтардың биопсиясын қабылдайды. Эндобронхиялы ультрадыбыстық сияқты жаңа әдістер дәрігерлерге әуе жолдарынан гөрі терең орналасқан өкпедегі тіндерді бағалауға мүмкіндік береді.
Емдеуге бронхоскопия да қолданылуы мүмкін . Кейде әуе жолдарындағы қан кетулерді тоқтату, қысылған тыныс жолдарын ашу, басқа заттарды жою немесе үлкен әуе жолдарында немесе өкпенің қатерлі ісігін емдеу үшін стент қою. Соңғы мысал - брахитерапия, сәуле бронхоскоп арқылы ісікке тікелей жеткізілетін ем.
Бронхоскопияның түрлері
Бронхоскопия кезінде пайдаланылатын бронхоскоптардың екі негізгі түрі бар: олар диагноз қойылған немесе емделетін жағдайға байланысты.
Икемді бронхоскоптар
Иілгіш бронхоскоп - әуе жолдарына қол жеткізу үшін мұрын немесе ауыз арқылы салынған жұқа иілгіш жарықтандырылған түтік.
Бұл процедура қатаң бронхоскопқа қарағанда жиі пайдаланылады және жалпы анестезияны қажет етпейді.
Қатты бронхоскоптар
Қатаң бронхоскоп - бұл жалпы анестезияның астында операция бөлмесіне енгізілген диаметрі шамамен 1 см болатын қатты түтік. Қатты бронхоскопты сіз өзіңіздің әуе жолдарыңызда қан кетсе, қысылған тыныс жолдарын ашу үшін стентті қою немесе басқа заттарды жою үшін қолдансаңыз болады.
Бронхоскопиядағы жаңа әдістер
Дәрігер бронхты зерттеуге мүмкіндік беретін дәстүрлі рөлінен басқа, жаңа әдістер дәрігерлерге бронхтарға енбейтін өкпедегі ісіктерді бейнелеуге мүмкіндік береді. Осы әдістердің бірі эндобрончий ультрадыбыстық деп аталады. Бұл процедурада тыныс алу жолдарының тереңдігіне ультрадыбыстық және бронхоскопия кезінде ультрадыбыстық диагнозбен визуализация жасалуы мүмкін (ультрадыбыстық басқарылатын ине биопсиясы).
Бронхоскопия кезінде әуе жолдарынан тереңірек қарауға арналған әдістерден басқа, ерте өкпе ісігін диагностикалау үшін қолданылатын бірнеше жаңалық технологиялары бар. Олардың құрамына автофлюоресцентті бронхоскопия, тар кішкене суреттер және жоғары қуатты бейне бронхоскопиясы кіреді.
Бронхоскопияға дайындық
Бронхоскопияға тапсырыс берместен бұрын, сіздің дәрігеріңіз сізбен рәсімдік тәуекелдер туралы, ал ол сынақтан өтуі мүмкін нәрселер туралы сөйлеседі.
Егер сіз Coumadin (варфарин), аспирин немесе Адвил (ibuprofen) сияқты қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер сияқты қан кетуді арттыратын кез келген препараттарда болсаңыз, ол сынақтан бұрын біраз уақытқа дейін оларды тоқтатуды ұсынады. Дәрігерге сіз кез-келген өсімдік дәрі-дәрмектерінде екеніңізді білетініңізге көз жеткізіңіз, себебі олардың кейбіреулері сіздің қаныңызды жұтуы мүмкін. Процедурадан бұрын сізден «тез», яғни бірнеше сағаттан кейін ештеңеден (тіпті судан) ішу немесе ішу сұралмайды.
Бронхоскопия кезінде
Бронхоскопияны әдетте пульмонолог (өкпе маманы) немесе кеуде хирург жүргізеді. Сіз ауруханаға келгенде, медбике сізден бірнеше сұрақ қояды және сіздің қолыңызда IV (ішілік сызықты) орналастырады.
Ол сондай-ақ сізді мониторлармен қан қысымын және жүрек соғу жылдамдығын рәсімде тексеруге мүмкіндік береді. Процедураны орындайтын дәрігер сізбен рәсімін және оның қауіп-қатерін талқылайды және келісім формасына қол қоюыңызды сұрайды. Егер сізде қатаң бронхоскопия болса, анестезиолог сіз операциялық бөлмеге кірмес бұрын анестезия туралы сізбен сөйлеседі.
Иілгіш бронхоскопия кезінде сізге сізге ұйқысыз ( ымыркай ұйқы ) және өкпеңіздегі құрғақ секрецияға көмектесетін дәрі-дәрмекті беретін дәрі беріледі. Жергілікті анестетика бронхоскоп енгізілгенге дейін жұлдыру немесе мұрынға жағу үшін қолданылады. Бұл сізді уақытша жөтелуге әкелуі мүмкін. Процедура қабылданатын уақыттың мөлшері әртүрлі болуы мүмкін және сіздің дәрігеріңіз процедурада көретін нәрсеге және биопсияның жасалуы немесе жасалмауына байланысты болады.
Қатты бронхоскопиямен операция бөлмесіне алып, рәсімге дейін жалпы анестезияны ұсынасыз.
Бронхоскопиядан кейін не күтуге болады?
Сіздің бронхоскопияңызды бітіргеннен кейін, сіз екі-төрт сағатқа жақын бақыланатын қалпына келтіру бөлмесіне алынады. Сізге дәрі-дәрмектердің әсер етуі әсерін тигізетіндіктен сезінесіз, және сіздің жұлдыруыңызда біраз уақыт тітіркенгендіктен сезінесіз. Сіз кішкене қоңыр-қанның қанын жөте аласыз, бұл бір-екі күн бойы жалғасуы мүмкін. Тұншығып қалмасаңыз, сіз су ішуден бастай аласыз. Дәрі-дәрмектің әсер етуі бірнеше сағатқа созылуы мүмкін болғандықтан, сізді өзіңізбен бірге алып жүретін біреуді алып келу сұралады.
Ықтимал ауру
Көптеген адамдар бронхоскопияны ең төменгі асқынулармен жақсы көреді. Сіздің дәрігеріңіздің сізбен талқылауы мүмкін кейбір қиындықтар мыналарды қамтиды:
- Қан кету - қан кетудің аз мөлшері болуы мүмкін, әсіресе процедура кезінде биопсия қабылданған жағдайда
- Пневмоторакс (құлаған жеңіл) - Егер пневмоторакс кішкентай болса, сіздің дәрігеріңіз кеуденің рентген сәулесімен ғана жүре алады, бірақ егер ол үлкен болса, ауаны шығару үшін кеуде түтігін орналастыру керек болуы мүмкін.
- Инфекция
- Ауырлығы
- Эволюция кезінде ларингоспазм (спазм), бронхоспазм (бронхтың спазмы)
- Жүректің асқынуы, жүрек ырғағының нормадан тыс ырғағы
- Энцезиямен байланысты асқынулар
Сіздің нәтижелеріңіз
Сіздің бронхоскопияңызды аяқтағаннан кейін сіздің дәрігеріңіз нәтижелеріңізді талқылау үшін кездесуді жоспарлайды. Егер процедура кезінде биопсия жасалса, зертханаға матаны бағалауға және нәтижелерін докторыңызға жіберуге бірнеше күн қажет.
Егер сіздің дәрігеріңіз өкпенің қатерлі ісігімен шектелсе, өкпелік ісік патологиясы туралы есепті оқуға қатысты осы ақпаратты тексеріңіз.
Дәрігерге қоңырау шалған кезде
Егер сізде қандай да бір симптомдар немесе сұрақтарыңыз бар болса, дәрігерге қоңырау шалыңыз. Ашық қызыл қанды жоятын болсаңыз, дəрігерге қоңырау шалыңыз (процедурадан кеткен қара қан қызыл қаныңыз болуы мүмкін), қызуды дамытады немесе тыныс алуыңыздың нашарлауын байқайсыз.
> Көздер:
> Андролфи, М., Потенца, Р., Капозци, Р., Липаруло, В., Пума, Ф., К. Ясуфуку. Ерте өкпе рагы диагностикасында бронхоскопияның рөлі: шолу. Кеуде ауыруы журналы . 2016. 8 (11): 3329-3337.
> Herth, F. Бронхоскопия / эндобрончий ультрадыбыстық. Радиациялық терапия және онкологияның шекаралары . 2010. 42: 55-62.
Хан, К., Нарделли, П., Джагер, А. және т.б. Ерте өкпе рагы үшін навигациялық бронхоскопия: Терапияға жол. Терапиядағы жетістіктер . 2016. 33 (4): 580-96.
> Ли, П. және т.б. Диагностикалық және интервенциялық бронхоскопиядан асқынуларды басқару. Респирология . 2009 ж. 14 (7): 940-53.
> Лин, С және Ф. Чунг. Орталық әуе көлігінің барлық аурулары: Диагностика және басқарудағы интервенциялық бронхоскопия. Кеуекті аурулардың журналы . 2016. 8 (10): E1168-1176.