Сары безгегі Африкада және Оңтүстік Америкада, әсіресе тығыз ормандармен немесе ормандармен қамтылған фаививируспен байланысты. Тұмауға ұқсас аурулар инфекциядан үш-алты күннен кейін температура, шу мен дене жарасы сияқты симптомдар тудыруы мүмкін, әдетте емдеу қажет емес. Дегенмен, жұқтырғандардың шамамен 10 пайызы - 15 пайызға дейін, ол жоғары температураға, сарғаюға және басқа да алаңдаушылықтарға әкеп соғуы мүмкін.
Сары безгек өлімге әкелуі мүмкін.
Тарих, әсер және жетістік
Көптеген жылдар бойы сары безгегі бұрынғыдан гөрі жақсы бақыланды, көбінесе оған қарсы қорғау үшін вакцина бар. Дегенмен, ДДҰ-ның бағалауы бойынша, жыл сайын шамамен 84 мыңнан 170 000 адам сары безге жұқтырады. Көптеген істер анықталмайды, сондықтан аурудың толық әсер етуі анық емес.
Бүкіл әлем бойынша жылына 29 мыңнан 78 мыңға дейін адам өледі.
Сары безгегі географиялық аймақтарда кездеседі, онда вирус пен масалардың аман қалуы мүмкін. Бұл көбінесе климатқа және Джунгли ортасының болуына байланысты.
Оңтүстік Американың көптеген қалаларында вирус қалаларда шабуыл жасамайды. Ол өте ерекше аймақтарда ғана кездеседі, әдетте қашықтағы орман немесе орман алқаптарында, онда вирус жануарларға таралады.
Онда, негізінен Бразилиядағы Амазонда, Перу, Эквадор, Боливия, Колумбия, Венесуэла және Аргентина.
Тәуекелге ұшыраған елдерде Панама, Тринидад және Тобаго, Француз Гвиана, Гайана, Парагвай және Суринам бар.
Бірақ сары безгек 90 пайызға жуық Африкада орын алады деп ойлайды, онда инфекциядан көптеген қайтыс болады. Ол Батыс пен Орталық Африкада, сондай-ақ Шығыс Африканың кейбір бөліктерінде кездеседі.
Сары безгегі қаупі бар африкалық елдерге мыналар жатады: Ангола; Бенин; Буркина-Фасо; Бурунди; Камерун; Орталық Африка Республикасы; Чад; Конго Республикасы; Кот-д'Ивуар; Конго Демократиялық Республикасы; Экваторлық Гвинея; Эфиопия; Габон; Гамбия; Гана; Гвинея; Гвинея-Бисау; Кения; Либерия; Мали; Мавритания; Нигер; Нигерия; Руанда; Сенегал; Сьерра-Леоне; Судан; Оңтүстік Судан; Того және Уганда.
2016 жылы Анголаның астанасында инфекциядан 200-ден астам адам қайтыс болды. Вирус елордада және елдегі көптеген облыстарда таралды. Азияда эндемикалық болып саналмағанымен, саяхатшылар мен жұмысшылар Қытайға Анголаның вирусымен оралды.
Вирус қазір географиялық жағынан көбірек кеңейтілді. Алғаш рет 1600-ші жылдардың соңында Америка Құрама Штаттарына жетті. Африка мен Америка арасындағы адам саудасы әкелінген, бұл жерде москит және вирус эндемикалық аймақтарда өмір сүрген адамдармен бірге жүрген. Бостон, Нью-Йорк және Филадельфия сияқты солтүстікке дейін жетіп, 1800-ші жылдардың соңына дейін оңтүстік қалаларда қалды. Вирус, сонымен қатар, Еуропаның порттарына солтүстікке қарай Кардифф және Дублин сияқты сауда жасалды, бірақ Греция секілді елдерде ең көп қауіп төнді.
Белгілері
Көптеген адамдар үшін сары безгек жеңіл ауруды тудырады немесе байқалмайды. Әдетте үш-алты күн ішінде вирустың москит дәмін тітіркендіріп, ауырып қалуына болады. Егер сізде жеңіл ауру болса және ешқашан өте ауырып қалса, сіз толық қалпына келтіру күтесіз. Алайда, кейбір адамдар үшін сары безгек терінің, шудың, аурудың, қанның, сары көздің және терінің, жүрек айнуы, құсу, шатастық, соққы, органның жетіспеушілігі, тіпті өлімге әкеледі.
Сары безгек симптомдары бар адамдар үшін аурудың үш кезеңі бар:
Ерте инфекция экспозициядан кейін үш-алты күннен кейін пайда болады.
Сіз бұлшық ет, бұлшықет ауруы, жүрек айнуы, құсу, айналуы және шаршау сезінесіз.
Ремиссия екі-үш күннен кейін өтеді. Қызба, егер бар болса, тамшылар мен симптомдар жақсарады. Бұл 24-тен 48 сағатқа дейін созылуы мүмкін. Көптеген адамдар осы уақытта қалпына келтіреді. Вирусты жұқтырған адамдардың 15 пайызға жуығы ауыр ауруларға ұшырайды.
Ауыр аурулар : ауыр ауру туындағанда, безгек, жүрек айнуы және құсу пайда болады. Жедел инфекцияларда жаңа белгілер мен белгілер пайда болады:
- Сарысуы: ауыр ауруымен ауыратындардың көпшілігі терінің сарысуы (алақандар мен табақтарды қоса алғанда), көздің ақтығы және тіл астындағы терілер. Бұл симптом сары безгекті атайды.
- Кейбір адамдар организмнің көптеген жерлерінен оңай немесе қан кетуді бастайды. Атап айтқанда, сіз мұрыннан, басқа шырышты қабықшалардан немесе ішілік инъекциядан қан кетуін байқайсыз, немесе сіз кеудегіңізде қанды көре аласыз.
- Ақ қан клеткаларының саны төмен болуы мүмкін, яғни инфекция кезінде иммундық жасушалардың саны аз.
- Қан сынақтары қандағы бауыр ферменттерінің жоғарылауымен анықталатын бауырдың зақымданғанын көрсетеді. Бұл сарғаюдан бұрын пайда болуы мүмкін.
- Егер инфекция жақсарса, бауыр ферменттері аурудың екінші аптасына дейін көтеріледі деп күтілуде, содан кейін қалыптыға қарай төмендей бастайды.
- Қалпына келтіретіндер вирусқа қарсы күресетін антиденелерді жоғалтады. Вирус өте ауыр науқастарда қанға созылады.
- Ауыр ауру шу мен симптомдардың пайда болуына әкелуі мүмкін.
Ауыр аурумен ауыратындардың шамамен 20 пайызы 50 пайызға дейін өледі.
Себептер
Сары безгегі Flavivirus , Aedes aegypti москиті таратқан бір реттік RNA вирусынан туындаған. Zica мен Dengue-ны тудыратын бұл москит, шын мәнінде, сары безгекті москит деп атады. Сары безгегі вирусын басқа да москиттер, Африкадағы Aedes africanus немесе Haemagogus және Оңтүстік Америкадағы Сабетес москиттары таратуы мүмкін.
Масалардың жұқтырған адамның немесе басқа маймылдар сияқты қан тамырымен вирус таратады, содан кейін басқа адамға немесе басқа приматқа тітіркенеді. Маскиттер адамның немесе жануардың безгегі пайда болғанға дейін және бес күннен кейін инфекцияланған қанды тұтынса, вирусты алады.
Трансмиссиялық циклдар
Вирустың үш түрлі беру циклі бар: джунгл (сильваттық), аралық (саванна) және қалалық. Қалада таралатын сары безгек орманды немесе джунглиде кездесетін сары безгегінен өте ерекшеленеді және бұл ең қауіпті.
Сары безгегі джунглиде кеңінен таралғанда, адамсыз. Ол адам емес приматтың (маймыл тәрізді) адамнан емес приматқа масалардан тарайды. Адамдар Джунгли аймағына (тау-кен өндіру, аң аулау немесе туризм үшін айтады) кірсе, олар сондай-ақ москита арқылы індетіп, ауырып қалуы мүмкін.
Аралық циклде (саванналық цикл деп те аталады) сары безгек маймылдар мен адамдар арасында москит арқылы, Джунгли аймағының шетіндегі жерлерде үнемі таралады. Ол маймылды адамға, маймылға маймылға, адамға адамға немесе адамға маймылға тарата алады.
Қалалық циклде сары безгегі адамдар арасында бірінші кезекте қалалық жерлерде тұратын москвалар арқылы таралады. Әдетте вирусты жұқтырған адам Джунгли аймағынан қайтарылған кезде басталады. Бұл қалалық жерлерде кенеттен және үлкен ауруларға әкелуі мүмкін.
Диагноз
Сары безгек диагнозы эндемикалық аймақтағы москит дәміне ұшыраудың клиникалық тарихына, сондай-ақ симптомдардың тарихына негізделген. Сары безге диагнозды қолдайтын немесе растауға болатын бірнеше сынақ бар.
- Антиденді тест: Бұл сынақ сары безгегі үшін ең жақсы орнатылған диагностикалық сынақ. Сіздің қаныңызда сары безге иммундық ақуыздардың болуын іздейміз, бұл сізді күресіп немесе инфекциямен тиімді күрескеніңізді білдіреді. Дегенмен, сіздің денеңіздің анықталу үшін жеткілікті антиденелерді алуына бірнеше күн қажет болуы мүмкін. Нәтижелеріңізді алу үшін екі апта күтуіңіз керек болуы мүмкін.
- Вирустық ПТР сынағы: PCR тесттері сіздің қаныңыздағы вирустың генетикалық материалдарын анықтай алады. Позитивтік ПТР сынағы сізде сіздің вирустың бар екендігін көрсетеді, сондықтан антиденелерді тестке қарағанда ағымдағы инфекцияның күшті индикаторы болып саналады. Маңызды шектеулер: Вирустық РНҚ инфекциядан ерте анықталады, бірақ инфекцияның бірнеше күнінен кейін оңай анықталмайды. Бұл сізде инфекция болса да, PCR сынағының теріс нәтижесін алуға болады дегенді білдіреді.
- Зәрді тексеру: салыстырмалы түрде жаңа сынақ зәрдегі вирустық ПТР-ды анықтай алады, ол диагнозды анағұрлым практикалық етеді. Дегенмен, бұл сынақ уәде ете отырып, әлі де кең қолданылмайды.
Емдеу
Сары безгегі үшін арнайы вирусқа қарсы ем болмайды. Дегенмен, ауру өте ауыр болуы мүмкін, және онымен байланысты асқынулар медициналық көмекке мұқтаж болуы мүмкін. Сары безді емдеуді үйде емес, ауруханада қадағалау керек. Бұл мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қан кетудің алдын алу: қан кету қаупіне байланысты, аспиринді, ибупрофенді және нафроксенді тудыруы мүмкін дәрі-дәрмектерді әдетте аулақ болу керек.
- Ылғалдылық: ауызша немесе IV сұйықтықпен ауру кезінде ылғалдылықты сақтау қажет болуы мүмкін, әсіресе егер сіз құсу немесе төмен қан қысымы болса.
- Қызуды бақылау: Жалпы алғанда, сары безгегі төменгі дәрежедегі ыстыққа байланысты. Бірақ, егер сіз ерітіңіз күткеннен жоғары болса, температураны төмендету үшін сізге дәрі қажет болуы мүмкін.
- Ауырсыну: Егер бұлшық еттің ауыруы немесе жалпыланған ыңғайсыздық орын алса, оны іштік немесе инъекциялық ауыруды жеңілдету арқылы басқаруға болады.
- Қан қысымын қолдау: Артериалды қысымы өте төмен болғанда пайда болатын, соққыға ұшыраған адамдар үшін, қысымды көбінесе қысқыштар деп аталатын қан тамырларын шектейтін дәрілермен көтере алады.
- Органның жетіспеушілігін басқару: Сары безге органның зақымдалуына әкелгенде, бұл органдарға инфекцияның жақсаруы кезінде қолдау қажет. Мысалы, тыныс алуға көмектесу үшін желдеткіш қажет болуы мүмкін; диализді бүйректің жұмысын орындау қажет болуы мүмкін.
Алдын алу
Сары безгегі біраз уақыт бойы болғандықтан, вирустың берілуі жақсы түсініледі. Инфекцияның алдын алудың кейбір тиімді жолдары :
- Вакцинация : Кейбір адамдардан вакцинация ұсынылады. Егер сіз эндемикалық аймақта тұрсаңыз, сізде инфекцияға қарсы тұруыңыз мүмкін және сіз өзіңіздің және балаларыңыз үшін вакцинация туралы ресми ұсыныстарды ұстануыңыз керек. Егер сіз сары безгегі эндемикалық болып табылатын аймаққа барсаңыз, сізге вакцина қажет болуы мүмкін. Әдетте саяхатшыларға арналған вакциналар кең таралмайды және сіз жергілікті туристік клиникада кездесуге тура келуі мүмкін. Алдын ала жоспарлаудың өзі жақсы, өйткені сіз сапарға кем дегенде 10 күн қалғанда вакцинаны алуыңыз керек.
- Қатаң сақтық шаралары: Егер эндемикалық аймақта болсаңыз, өзіңізді және балаларыңызды москитадан қорғай аласыз. Масалардың шағуын болдырмау әрқашан мүмкін болмаса да, әсіресе, ормандар мен ормандарда саяхаттағанда, қабаттарды киюге болады және жәндіктер спрейін пайдалануға болады. Сондай-ақ, жабық бөлмеде болсаңыз да, қорғаныс торлары астында ұйықтау ұсынылады.
- Басқаларды қорғау: Жалпы алғанда, вирус адамнан адамға масалардың көмегімен таралуы мүмкін болғандықтан, вирустың таралуына жол бермеу үшін, әйтпесе тордың астында қалу ұсынылады.
Сөзден шыққан сөз
Егер сары безгегі эндемикалық болып табылатын аймаққа барсаңыз, ұсынылған сақтық шараларын қабылдауыңыз керек; бұл инфекция қаупін барынша азайтады.
Сондай-ақ, жалпы белгілермен танысып, инфекцияға ұшыраған жағдайда медициналық көмекке жүгінуді ұмытпаңыз. Сары безгекпен ауыратын адамдардың көпшілігі жақсы сауығып кетсе де, қандай да бір асқынулар пайда болғанға дейін кәсіби күтім жасасаңыз, олардың біреуі әлдеқайда жоғары болады.
> Көздер:
> Cui S, Pan Y, Lyu Y. Қытайдағы төрт импорттық жағдайдағы сары безгегі вирусының геномын анықтау. Int J Infect Dis. 2017 ж., 60: 93-95. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017 13 Маусым.
> Hughes HR Russell BJ, Mossel EC, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ. Сары безгегі вирустық вирусын табиғи жұқпалы аурулардан теріс құбылыстардың жаһандық саралауы үшін нақты уақыт RT-ПТР талдауын жасау. J клиникалық микробиол. 2018 жылғы сәуір 11. pii: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. [Epub басылғаннан кейін]