Чагас ауруының диагнозы инфекцияның өткір, созылмалы немесе туа біткеніне байланысты.
Жедел Чагас ауруын диагностикалау
Chagas ауруларын диагностикалаудың оңтайлы кезеңі - бұл төтенше жағдайларға қарсы трипаносома крузи (T. cruzi) инфекциясының антитрилансомальдық препараттармен ауыратындығын жою мүмкіндігі болған кезде аурудың өткір кезеңінде.
Өкінішке орай, бұл мүмкіндік жиі жіберілмейді.
Өйткені Chagas ауруы салдарынан туындаған симптомдар әдетте жеңіл және ерекше алаңдаушылық тудырмайды, сондықтан шұғылалы Чагалар бар адамдар әдетте медициналық көмекке жүгінбейді.
Эндемиялық аймақтарда тұратын адамдар, әсіресе, көрнекті немесе ұзаққа созылған жәндіктердің шағуын байқаған жағдайда немесе егер олар өз аймағындағы Чагас ауруының пайда болуын білетін болса, шағылыс ауруларының әлеуетті белгілеріне назар аударуы керек. Егер олар күдікті болса, олар дәрігерді көруі керек.
Дәрігерлерге келетін болсақ, олар да Chagas ауруы бар екеніне күмәнданбайды және қажетті диагностикалық тестілеуді жүргізеді. Іс жүзінде бұл жалпыға бірдей қауымдастықта скрининг жүргізілген кезде ғана танылған жергілікті өртену кезінде орын алады.
Диагностика жасау
Chagas ауруының өткір кезеңінде қан айналымындағы T. cruzi паразиттерінің саны әдетте өте жоғары. Бұл Chagas диагнозын микроскоптың астында арнайы дайындалған қан үлгілерін зерттеу арқылы жасауға мүмкіндік береді.
Дегенмен, қан айналымындағы Т. крузи саны 90 күн өткеннен кейін, тіпті ем қабылданбаса да, тез түседі. Қанның микроскопиялық зерттеуі сол уақыттан кейін Чагас ауруын диагностикалаудың сенімді құралы болып табылмайды. Микроскоптың сынағы Чагастың созылмалы кезеңінде ешқашан пайдалы емес.
Микроскопиялық емтиханнан басқа, лабораториялық қан анализі де Шағаштың өткір ауруларын диагностикалауда өте дәл болуы мүмкін. Бұл қан үлгісіндегі T. cruzi ДНҚ-ны анықтайтын полимеразды тізбекті реакция (ПТР) сынауымен жасалады. Позитивтік ПТР сынағы, микроскоптың сынағы сияқты, Т. крузи ағзаларының қанға қатысқанын көрсетеді.
Жедел Chagas ауруы - әлсіздік, безгегі, тамақ ауруы, бөртпе және бұлшықет ауруы сияқты симптомдар - жұқпалы мононуклеоз симптомдары немесе АҚТҚ жұқпасының өткірлігі . Сондықтан, Чагас ауруы үшін эндемикалық аймақта тұратын адам осы жағдайлардың біреуіне сыналған болса, Т. крузи инфекциясын сынау әдетте жақсы.
Созылмалы Чагсты диагностикалау
Созылмалы Чагас ауруында T. cruzi ағзасы қанға жиі қатыспайды, сондықтан қан үлгісінің микроскопиялық сынағы ПТР сынағы сияқты дерлік теріс болып табылады.
Созылмалы Чагас ауруын диагностикалау, әдетте, ағзаның инфекциямен күресу үшін жасаған антиденелерді анықтауға негізделген. Ферментке байланысты иммуносорбент талдауы (ELISA) және иммунофлюоресцентті антиденелерді талдау (IFA) қоса алғанда, Т. крузиге қарсы антиденелерді іздестіру үшін бірқатар сынақтар жасалды.
Осы антиденелердің ешқайсысы өздігінен қолдануға жеткілікті дәл емес, сондықтан созылмалы Чагас ауруы диагнозын қою үшін әдетте екі түрлі антиденелерді сынау жүргізіледі - егер олардың нәтижелері әртүрлі болса, онда үшінші сынақ байланыстыруыш.
Сонымен қатар, созылмалы Чагас ауруына байланысты жүрек және асқазан-ішек ауруларының түрлері үшін басқа ықтимал себептердің кез-келгенін іздеу үшін тестілеу қажет. Өкінішке орай, мұны істеуге болатын жағдайлар тізімі өте ұзын, ал дәрігерлер клиникалық шешімдерді қандай тестілеуге және қай тәртіпте шешуге шешім қабылдауы керек.
Туа біткен Чаганы диагностикалау
T. cruzi жұқтырған аналарға дүниеге келген нәрестелердің 10 пайызы Шагас ауруын туындатады, бұл туа біткен Чагас ауруы деп аталады. Созылмалы асқынуларды болдырмау үшін туа біткен Чагас ауруы бар балаға антитрилансомды терапиямен емдеу маңызды.
Туа біткен Чагас ауруының мүмкіндіктері кез-келген жаңа туған нәрестеде ана ауруы эндемикалық болып табылатын аймақтан шықпауы керек. Пренатальды тестілеу көбінесе осындай аймақтарда тұратын жүкті әйелдерде жүргізіледі, ал оң нәтижені тексеретін аналардың сәбилері аурудың салдарынан анықталуы мүмкін.
Туа біткен Chagas ауруы үшін нәрестелерді өздігінен скринингі көбінесе туған кезде жасушалық қанның ПТР тестілеуімен немесе туғаннан кейінгі алғашқы күндерде алынған қан үлгісімен жүргізіледі. Егер анасы Чагас ауруына жағымды екендігі белгілі болса және нәрестенің бастапқы скринингі теріс болса, нәрестені қайта қайталау бір-екі айдан кейін жасалуы керек.
> Көздер:
Берн С, Мартин Д.Л., Гилман Р.Х. Жедел және туа біткен Чагас ауруы. Adv Parasitol 2011; 75:19.
> Messenger LA, Gilman RH, Verastegui M және т.б. Endemic қондырғысында туа біткен шағалар ауруларын ерте диагностикалауды жақсартуға бағытталған. Clin Infect Dis 2017; 65: 268.