Қолдың кішкентай сүйектерінің біреуіне жарақат
Скапхоид сүйегі - сүйегінің сүйегіне арналған сегіз кішкентай сүйектердің бірі. Бұл сүйектер қолдың және қолдың күрделі, бірақ нәзік қозғалысына мүмкіндік береді. Карпальды сүйектер білек пен қолдың сүйегі арасында орналасады. Скапоид бас бармағының астына отырады және бүйрек бұршағы тәріздес болады.
Скапиодтық сынықтар - бұл таспалы сүйектердің ең таралған сынықтары.
Скапиодтық сынықтарды дәстүрлі түрде басқару, әсіресе ауыстырылмаған сынықтар үшін құйма иммобилизациялау. Алайда, скапхиалды сынықтарды сауықтыру ұзақ уақытты талап етеді, ал кейде сүйек толығымен сауықтырмайды. Осылайша, скапиодтық сынықтарға арналған емдеу нұсқаулары әртүрлі болуы мүмкін және кейде хирургиялық емдеуді қамтиды.
Скаподаға қан ағымы
Скапхоид сүйегі туралы қызықты нәрсе - бұл ретроградтық қанмен жабдықталған. Бұл қан ағымы сүйектің ең алысырақ бөлігіне еніп, сүйек клеткаларына тамақтану үшін сүйек арқылы кері ағып жатқан кішкене ыдыстан келеді.
Скапхоидтегі бұл қан ағыны скапиодтық сынықты сақтаған кезде проблема тудырады. Қаншама қанмен қамтамасыз етілгендіктен, скапиоидты сыну бұл қан ағынын кетіруі және сүйек жасушаларына қажетті оттегі мен қоректік заттардың жеткізілуін тоқтатуы мүмкін.
Мұндай жағдай орын алса, емдеу баяу болуы мүмкін, ал scaphoid сынуы ешқашан емделмеуі мүмкін.
Скапоидтық сыну белгілері
Скапхоидты сынықтардың белгілері:
- қолдың саусақ жағында ауырсыну
- Ісіну және саусақтардың негізіндегі көгеру
- объектілерді қию қиын
Көптеген науқастарда скапхоидты сүйектің бұзылғаны анықталған кезде, олардың білекшесі пайда болады.
Диагноз қиын, себебі рентгендік жарақат алғаннан кейін бірден алынатын болса, сүйектің орнынан тыс орналасуы мүмкін емес. Ауыстырылмаған scaphoid сынуы тек айығу басталғаннан кейін рентгенде пайда болуы мүмкін, ол жарақаттан кейін бір-екі аптадан кейін болады. Осы себептен, екі-үш апта бойы иммобилизациялау кезінде білезік зақымдануын емдеу өте жиі емес ( скапиоидті сыну секілді ), содан кейін рентген сәулелерін қайталап, сіңірдің бұзылғанын көру үшін қайталанбайды. Сондай-ақ, рентген сәулесін қайталау үшін күтпестен, бұл жарақатты диагностикалау үшін МРТ-ақ пайдаланылуы мүмкін.
Скауфтық сынықтардың ұйыстауы
Скапхиды сынуы баяу емдейді (кешіктірілген одақ) немесе мүлдем емделмегенде (жарақат) жарақат ауыр қалуы мүмкін және ұзақ уақытқа білек артриті пайда болуы мүмкін. Скапоидоның пайда болу қаупі сүйектің сынуының орналасуына байланысты. Кәсіподаққа ықпал ете алмайтын басқа факторлар - темекі шегу, кейбір дәрі-дәрмектер және инфекциялар.
Скапоидты сыну емі
Скапиодтық сынықтарды емдеуге арналған екі жалпы тәсіл бар: иммобилизация немесе хирургиялық стабилизация .
Скапиодты сынықтары ауыстырылмаған кезде (импилденслендіру) өте ақылға қонымды ем.
Ұстағыңыздың қозғалғыштығын шектеу үшін шұңқырдың бас бармаңызды ұзартуы қажет. Шұңқырды көтеру қаншалықты жоғары (локте жоғары немесе төмен) дәрігердің таңдаулығына байланысты. Сіздің сүйек сүйегіңіздің емделуін қамтамасыз ету үшін докторы емдеу және рентгендік бағалау арқылы білекке бақылауды жалғастырады. Скапоидті сынықтарды сауықтыру көбінесе 10-дан 12 аптаға дейін созылады.
Егер скапхиоздың сынуы ауыстырылса, ағу қаупі жоғарылайды және сіздің дәрігеріңіз сүйектің орнығуына хирургияны ұсынып, оларды дұрыс теңестіруде ұстауға кеңес береді. Операция, әдетте, сүйектің тиісті жағдайында ұстау үшін бір бұранданы пайдалануды қарастырады.
Хирургиялық операцияны қолдануға қатысты қандай да бір пікірталас бар, ол жағдайдан тыс жатқан сынықтарды бастапқы емдеу ретінде. Артықшылық мынада, бұл құйылу қаупі аз және иммобилизация уақытын айтарлықтай төмендетуге болады. Кемшіліктер - бұл хирургияның әрдайым тәуекелге ұшырауы және скрафоидты сыну хирургиясының асқыну дәрежесі аз болғанымен, инфекцияны қоса алғанда, асқынудың болуы және скапхоидтың айналасындағы шеміршекке немесе сіңірлерге залал келтіру мүмкіндігі бар. Көптеген спортшылар немесе қолөнершілер тезірек қалпына келтіруге мүмкіндік беретін хирургиялық операцияны жүргізеді.
Сыну пайда болған кезде, әдетте хирургия емдеу үшін сүйекті ынталандыру ұсынылады. Сүйектің егу жиі сыну учаскесінде емдеуге көмектеседі . Бұл жарақаттар күрделі болуы мүмкін және сүйек емдеу үшін ұзақ емдеу қажет. Тиісті ем болмаса, білек артриті кейінірек өмірде дамиды.
Сөзден шыққан сөз
Скапиодтық сынықтар - жалпы білегінің жарақаты, ал емдеу бірқатар факторларға байланысты болуы мүмкін. Иммобилизациялық амортизация хирургиялық емдеуден және инфекция мен шеміршектегі зақымданудан сақтандырады, бірақ ұзартылған иммобилизацияны талап етеді және қосылыстың қаттылығын тудыруы мүмкін. Хирургиялық емдеу тәуекелдерге байланысты, бірақ алдын-ала болжамды емдеуді қамтамасыз етуі мүмкін. Ұсынылған емге әсер етуі мүмкін науқас жасына, белсенділік деңгейіне, сыну орны мен түріне байланысты факторлар бар.
Көздер:
> Ай ES, Dy CJ, Derman P, Vance MC, Карлсон М.Г. «Скапхиалды сынықтардағы хирургиялық басқарулардан кейінгі түзілуді басқару: ағымдық ұғымдар», J Am Acad Orthop Surg. 2013 ж., 21 (9): 548-57.