Ұзын созылмалы мигренге арналған төзімді, қауіпсіз емдеу
Созылмалы мигреньді емдеу триггерлерді болдырмау және фармакологиялық немесе дәрілік емдеу сияқты мінез-құлықтың араласуына негізделген. Бұл шаралар кейбір адамдар үшін жұмыс істейді, ал басқалары осы қарапайым емдеу әдістеріне төзімді немесе төзімсіз. Мұндай жағдайларда, Botox сияқты дәстүрлі емес емдеуді қарастыруға болады.
Botox деген не?
Botox сауда белгісімен белгілі OnabotulinumtoxinA - бұл Clostridium botulinum бактерияларынан жасалатын токсин, бұлшықет белсенділігін төмендететін жүйке байланыстарын блоктау арқылы жұмыс істейді. Botox созылмалы мигрениді болдырмау үшін 2010 жылы FDA-мен мақұлданды.
Сіздің созылмалы мигрени үшін Botox инъекциясы - бұл әдетте 10-15 минутқа созылатын, басы мен мойнының айналасындағы көптеген орындармен жұмыс істеудің жылдам процедурасы. Әрбір инъекциямен байланысты кішкене жану сезімі болуы мүмкін, бірақ ыңғайсыздық қысқа мерзімге созылады, ал адамдардың көбісі оны жақсы ұстанады.
Botox жұмыс істейді ме?
Botox-тің ғылымы перспективалы болып табылады, бірақ жерді сындырмау зерттеулері шағын-қалыпты оң нәтиже береді.
Бастадағы бір зерттеуде PREEMPT бағдарламасынан созылмалы мигренді бар 1300-ге жуық науқас талданды. PREEMPT бағдарламасы - Onabotulinumtoxin A-нің созылмалы мигреньді емдеудің алдын алуды зерттейтін 56 апталық клиникалық зерттеуі.
Алдын ала зерттеуде қатысушылардың әрқайсысы 12 циклде 5 цикл (31 инъекция) үшін плацебо-инъекцияға қарсы Onabotulinumtoxin A басы мен мойын бұлшықеттеріне инъекция алу үшін кездесті. Қатысушылардың 35 пайызы ауызша мигренді терапияны 3 ауызша емдеуге мүмкіндік бермеді, ал 65 пайызы сәтсіздікке ұшырады.
Олардың барлығы созылмалы мигрени диагнозы болған. Қатысушылар мен Botox инжекторы емдеуге соқыр болды, яғни олар қандай инъекцияларды білмеді (Botox қарсы плацебо).
Нәтижелерге сәйкес, Onabotulinumtoxin A инъекцияларын алғандар зерттеу кезеңінің соңына (56 апта) дейін олардың бас аурулары санының төмендеуіне әкелді. Сондай-ақ, олар бас ауырған күндерде аз «бас ауруы» туралы хабарлауы ықтимал.
Бас ауруы мен ауырсыну журналында жеке зерттеуде созылмалы мигрени бар 254 адам Англиядағы Хилл Мигрин клиникасында Onabotulinumtoxin A-ге енгізілген. Осы қатысушылардың 90% -дан астамы өткен уақытта 3 алдын-алу мигринді емдеуге тырысты және жауап бермеді. Олар БІЗДІҢ НЕГІЗГІ зерттеуде жасағандай, Botox инъекцияларын ұқсас хаттамаға енгізді. Қатысушылар инъекцияларды қабылдағанға дейін және одан кейін кем дегенде отыз күн бойы күнделікті сақтайды.
Нәтижелер OnabotulinumtoxinA бас ауыруы және мигрень күнін кем дегенде 50 пайызға төмендетті және бастапқы деңгейден бас ауруларын азайтты. Бас ауруы және мигрень күндерінен кем дегенде 75 пайызға қысқарған науқастардың үлесі тиісінше 14 және 24 пайызды құрады.
OnabotulinumtoxinA пайдалану сондай-ақ жұмыс өнімділігін арттыруға әкелді.
Ақырында, ботулинум токсин А плацебомен салыстырған көптеген рандомизацияланған бақылаулы сынақтарға арналған үлкен талдау болатын JAMA- дағы зерттеу, сондай-ақ шағын мигрени-Botox пайдасын ұсынды. Бұл талдауға қатысушылардың әртүрлі бас аурулары бар адамдар: эпизодтық мигрень, созылмалы кернеу түріндегі бас ауыруы және созылмалы мигрени басы.
Нәтижелері Botox созылмалы мигрени болдырмау үшін пайдалы екенін көрсетті, бірақ эпизодтық мигрени немесе созылмалы кернеулі типті бас ауруларында емес. Бұл зерттеуде айына бас ауруларының абсолюттік төмендеуі 2-ден 3 күнге дейін болғанын білу маңызды - бұл кішігірім, бірақ көптеген адамдар үшін маңызды.
Бұл бір демалыс күні бас аурулары болмаған сияқты.
Botox-дің төменгі жақтары қандай?
Біреу үшін, кез-келген дәрі сияқты, жанама әсерлері бар. JAMA зерттеуінде бұл жанама әсерлер Botox инъекциясына қатысушылардың көбінде плацебо тобына қарағанда әлдеқайда байқалды, олар айтылғандай, олар өте сирек кездеседі, бірақ еске түсіреді.
- Бұлшықеттің әлсіздігі
- Блефароптоз
- Терінің тығыздығы
- Парестезия
- Мойынның қаттылығы
- Мойын ауыруы
Бас ауруы да Botox инъекцияларынан туындауы мүмкін - бұл өте парадокс - бірақ алаңдатпаңыз, бұл әдетте қысқа мерзімді болады.
Тағы бір жағымсыз жағдай - Botox өте қымбат болуы мүмкін. Көптеген сақтандыру компаниялары сізде Botox-ті жабудан бұрын басқа да мигренді терапияларды сәтсіз аяқтаған кең құжаттаманы қажет етеді, ал кейде тіпті бұл жұмыс істемейді.
Төменгі сызық
Ботоксқа қатысты ғылыми зерттеулер пайдалы болар еді. Айтуынша, Botox созылмалы мигреньдердің алдын алу үшін кейбір артықшылықтар береді. Сондай-ақ, басқа да мигрени дәрі-дәрмектерімен бірге Botox-ды қолдануға болатындығын атап өтуге болады, сондықтан ол сізге сіздің қосымша дәрі-дәрмектермен толық алмайтындай жеңілдетуге мүмкіндік береді.
Көздер:
Aurora SK, Winner P, Freeman MC, Spierings EL, Heiring JO, DeGryse RE және т.б. OnabotulinumtoxinA Headache Toolbox: Созылмалы мигрени басу үшін Botox-A : Жиі қойылатын сұрақтар немесе созылмалы мигренді емдеу: 56 апта PREEMPT клиникалық бағдарламасының жинақталған анализі. Бас ауруы. 2011 қаз; 51 (9): 1358-73.
Джексон JL, Kuriyama A, Hayashino Y. Ботулинум Токсин А ересектерде мигрен мен созылғыш бас ауруларын алдын алу үшін А мета-талдау. JAMA. 2012; 307 (16): 1736-1745.
Халил М, Зафар Х. В., Кварши В., Ахмед Ф. Созылмалы мигренді емдеуде OnabotulinumtoxinA (BOTOX) қолданудың перспективті талдауы; Hull компаниясының Ұлыбританиядағы 254 науқасындағы нақты өмір туралы деректер. J бас ауруы. 2014 жылғы 1 қыркүйек, 15: 54.
Rothrock, JS (2012). Америка бас аурулары қоғамы. Headache Toolbox .