Өтемақы, әдетте, жұмсалған ақша немесе шығынға байланысты ақшаны қайтаруды білдіреді. Бұл термин бизнесте және жеке өмірде алуан түрлі жолдарда қолданылған, бірақ денсаулық сақтауда өзгеше мағына бар.
Бұл латын тілінен шыққан. қайтадан (қайтадан) bursa (әмиян) - сіздің әмияныңызда ақшаны қайтару.
Көпшілігіміз шығыстардың орнын толтырумен таныс.
Біз іссапарға барамыз және біздің қонақ үйімізге және тамақтарымызға жеке қаражатымызды төлейміз, содан кейін қайтару үшін түсімдерді есепке алу үшін жібереміз.
Дәрігерлер мен ауруханаларға арналған денсаулық сақтауды өтеу
Денсаулық сақтау мекемелері сақтандыру немесе үкіметтік төлеушілерге өтемақы жүйесі арқылы төлейді. Олар науқасқа медициналық қызмет көрсетеді, содан кейін сақтандыру компаниясымен немесе мемлекеттік мекемемен осындай қызметтерді өтеуге өтініш жасайды. Бұл қалтадан төлейтін және өтемақы төлейтін науқас емес, бұл дәрігерге қызмет көрсетіп, содан кейін өтемақы күтеді.
Егер сіз өзіңіздің дәрігеріңізге оның ақы төлеу кестесіне сұрасаңыз, сіз оның қызметтері үшін әдеттегідей төлейтінін көресіз. Бірақ бұл сома, әдетте, сақтандырушы немесе Medicare тарапынан өтелетініне қарағанда әлдеқайда жоғары. Егер сіздің дәрігеріңіз қызмет көрсету үшін сақтандыруды қабылдайтын болса, онда ол төлеушінің өтеу кестесін қабылдайды.
Ол сізге бұл фактіні алдын-ала хабардар етпейінше, сіз қызметтер үшін көп төлеуге үміттенбейді. Сізге алдын-ала хабардар болмасаңыз, қосымша сома туралы есеп беру « балансты толтыру » деп аталады және заңсыз болып табылады.
Медициналық қызметтерге белгіленген тариф пен бұл сақтандырушы немесе Medicare тарапынан өтелетін соманың арасындағы айырмашылық сіз өзіңіз қалаған медициналық процедуралар үшін сақтандырылмаған жағдайда келіссөздер жүргізуге мүмкіндік береді.
CPT кодының көмегімен процедураны Қарап шығуды жүзеге асыру үшін дәрігерге немесе ауруханаға қаншалықты қайтарады екендігін білуге болады. Жеке сақтандыру компаниясы провайдерлер мен ауруханалармен өздерінің өтемақы кестесін келіседі.
Медициналық сақтандыру жағдайында да, сіз медициналық процедуралар үшін қосымша ақы төлеуге тура келуі мүмкін немесе сақтандыру төлемдеріне жатпайтын рәсімдер үшін қалтадан төлеуге тура келуі мүмкін.
Кейбір дәрігерлер сақтандыру немесе Medicare оларды жеткілікті мөлшерде өтемейтін науқастарды қабылдамайды. Бұл кейбір аймақтардағы провайдерлердің жетіспеушілігін тудыруы мүмкін және сіздің қамтуыңызды қабылдайтын дәрігерді табу қиынға соғуы мүмкін.
Денсаулық сақтау шығындарын өтеу туралы келісім (ХҚА)
Денсаулық сақтау өтемақысы туралы келісімдер (HRA) - Құрама Штаттарда жұмыс берушілердің ұсынған қызметкерлерінің денсаулығы үшін жәрдемақы. Олар қызметкерлерді медициналық шығындары үшін төлейді. Олар тек жеке пайда ретінде ұсынылмайды, бірақ топтық медициналық сақтандырудың бір бөлігі болуы керек. ІЖҚ-ны жұмыс беруші қаржыландырады, ал жұмыс беруші салық жеңілдігін алады, ал қызметкерге ақша ретінде салық салынбайды. Егер денсаулық сақтау жоспары шегерілетін сомаға жетпес бұрын қызметкерлерге жұмсалатын шығыстардың орнын толтыруға мүмкіндік беретін болса, ҚТҚ артықшылығы болуы мүмкін.