Көптеген адамдар глютенсіз болғаннан кейін сыналады
Сіздің дәрігеріңіз целиак қан сынақтарын целиак ауруларының жалпы сынағының бөлігі ретінде қолданған болуы мүмкін. Көптеген дәрігерлер (және целиак ауруларының көпшілігінде), сондай-ақ глютенсіз диетаны ұстанудың қаншалықты жақсы екендігін қадағалау үшін сол қан сынақтарын қолдануға болады,
Өкінішке орай, бұл сіздің рационында тұрақты негізде көп мөлшерде глютенді алып жатқан жағдайларда ғана жақсы жұмыс істейді.
Міне, осы әдеттегідей дұрыс емес анықталған сынақ.
Целий қанының сынақтары қалай ашылады?
Қан сынақтары глютенсіз диета бойынша үнемі алдап жүрген адамдарды анықтайды немесе глютендің көп жерлерін түсінбейтін адамдар жасыра алады және сондықтан да олар көпшілікті дұрыс пайдаланбайды.
Бірақ сізде аз мөлшерде глютенді алу кезінде қан сынақтарын көрсету екіталай. Бірнеше медициналық зерттеулер көрсеткендей, кездейсоқ глютенсіз диета болған адамдар - ыңғайсыз симптомдарға әкеліп соқтыратын тіпті артта қалады - бұл кемшіліктерге қарамастан теріс қан анализі болуы мүмкін.
Мысалы, глютенді зақымданудың «қауіпсіз» табалдырығын анықтауға арналған бір зерттеуде, целий ауруларын растаған 26 адам 90 күн ішінде күніне 10 мг немесе 50 мг глютинді қабылдады. Кейбір адамдардың симптомдары бар еді, бірақ олардың ешқайсысы глютенді сынақтан кейінгі целиак қан сынамаларын оңтайландырмады, бұл зерттеушілерге қанның клиникалық ластану деңгейін анықтау үшін жеткілікті түрде сезімтал емес деген қорытынды жасауға мүмкіндік берді.
Тағы бір зерттеуде күнделікті глютенді көп мөлшерде қолданды: 5 грамға дейін (немесе глютен негізіндегі нанның төрттен бір бөлігі). Бұл зерттеуде, целий ауруы бар 21 адам, оның ішінде үш ай бойы глютенді тұтынған, субстанциялардың үштен екісі глютенді ішектің зақымдануына ұшырады, бірақ тек тоғызында клеткалық сынақтардан кейін целиакның оң сынақтары болған.
Дегенмен зерттеу барысында 21 адамнан 15-і зерттеу кезінде орташа және орташа асқазан-ішек белгілерін көрсетті.
Ақырында, үшінші зерттеуге үш апта бойы күніне 10 грамм глютенді (немесе глютенді негізделген нанның жартысы) тұтынатын целиак ауруы бар сегіз адам кірді. Ешқайсысы сегізнің ішінде күніне 15 рет диарея болғанымен, олардың қан сынақтарының нәтижелерінде ешқандай өзгеріс болмады.
Қан сынақтары сіз емдеген кезде де көрсетілмейді
Басқа зерттеулер көрсеткендей, теріс қан анализінің нәтижелері міндетті түрде сіздің ішектің виллалары қалпына келгенін білдірмейді.
Мысалы, Солтүстік Ирландияда жүргізілген бір зерттеуде зерттеушілер целиак қандағы EMA-IgA тестін пайдаланды - пациенттерді бақылау үшін целиак ауруларын сипаттайтын саңырауқұлақ атрофиясын анықтау үшін ең ерекше сынақ деп санайды.
Алғашында оң EMA-IgA тесті бар 53 адамнан 87% -ы глютенсіз диетадан кейін бір жыл өткен соң EMA-IgA теріс нәтижелеріне ие болды. Дегенмен, осы адамдардың 32-і диетада бірінші жыл өткеннен кейін кейбір айналасындағы атрофияға ие болды.
Неге бәрінде қайта оралу керек?
Қайталама қан анализі адамға глютенсіз диетаны елеусіз қалдырған кезде көрсете алады, бұл дәрігерлерге қосымша көмекке (немесе көтермелеуге) мұқтаж адамдарды анықтауға көмектеседі.
Солтүстік Ирландиядан зерттеу барысында, диагноз қойғаннан кейін бір жыл өткенде EMA-IgA оң нәтиже берген бес адамның төртеуі зерттеушілер «диеталық тағамның дұрыс еместігін» айтқан.
Бұдан басқа, қайталама қан анализі диетадағы алғашқы жетістіктеріңізді диагностикалаудан кейін бақылауға көмектеседі; қан анализінің сандары бірден теріс ауқымға жетпесе де, тұрақты төмендеу үрдісі болуы керек.
Егер сіз қатаң диетаға бірнеше жыл бойы ұстанып жүрсеңіз, қан анализін қайталаңыз, ең алдымен, сіз қалай жасайтыныңыз туралы қосымша ақпарат бермейді. Егер сіз алаңдаушылық танытсаңыз (немесе симптомдарыңыз болса), дәрігеріңізден глютенсіз диетаны түсіруге дағдыланған диетологқа жолығуын сұрағыңыз келуі мүмкін.
Көздер:
Catassi C. et al. Целий ауруы бар науқастар үшін қауіпсіз глютенді шекті құруға арналған перспективалық, қос соқыр және плацебо-бақыланатын сынақ. Америкалық клиникалық тамақтану журналы. 2007 ж., 85 (1): 160-6.
Дикки В. және т.б. Емдік целиак ауруларында эндомиальды антиденелердің жоғалуы гистологиялық қалпына келуді көрсетпейді. Америкалық гастроэнтерология журналы. 2000 ж., 95 (3): 712-4.
Lähdeaho M. et al. Целиак ауруы кезінде төменгі және орташа дозада глютенді сынақтан кейінгі ішектің шырышты қабатындағы өзгерістер мен антиденелердің жауаптары. BMC гастроэнтерологиясы. 2011 жылғы 24 қараша, 11: 129. doi: 10.1186 / 1471-230X-11-129.
Pyle G. және т.б. Целиак спрутте төмен дозадағы глютенді мәселе: малабсорбивтік және антиденелердің жауаптары. Клиникалық гастроэнтерология және гепатология. 2005 жыл; 3 (7): 679-86.
Zanchi C. et al. Жиі антигтглутаминазды талдау және пациенттердің сұхбаты целиак ауруларының диеталық қадағалауын бақылау. Скандинавияның гастроэнтерология журналы. 2013 сәуір 5. [Epub басылып қалды]