Сүт безінің қатерлі ісігін емдеуде Тамоксифеннің артықшылықтары мен жағымсыз әсерлері
Тамоксифен, сондай-ақ Nolvadex брендімен белгілі, сүт безі қатерлі ісігінің қайталануын болдырмау үшін жиі тағайындалған дәрі-дәрмектердің бірі болып табылады. Бұл препаратты сүт безі қатерлі ісігінің алғашқы емінен кейін қандай пайдасы бар, жалпы жанама әсерлер қандай және тәуекелдер деген не?
Шолу
Тамоксифен - бұл организмдегі ағзадағы тіннің нақты түріне байланысты антстроген және эстроген тәрізді әсерлері бар дәрі.
Ол эстрогенді рецепторлы модулятор (SERM) және Evista ( Raloxifene ) дәрі-дәрмектерімен бірге жіктеледі .
Тамоксифен үшін үш негізгі зат қолданылады:
- Әйелдер мен ерлер эстрогенді рецептор-оң , хирургиялық операциядан кейінгі ерте сатыдағы сүт безі қатерлі ісігінің, химиотерапияның немесе радиацияның қайталану қаупін азайтуға диагноз қойған диагноз қойды.
- Әйелдер мен ерлер гормондардың рецепторлы-позитивті сатысы немесе метастатикалық сүт безі қатерлі ісігінің диагнозымен диагноз қойған
- Ауруды дамыту қаупі жоғары адамдар үшін сүт безі қатерлі ісігінің алдын алу.
Тамоксифен, әдетте, эстроген немесе прогестерон теріс сүт безі қатерлі ісігі бар адамдар үшін пайдалы деп саналмайды.
Тамоксифен 10 мг немесе 20 мг таблеткада келеді, ең көп таралған доза күніне бір рет 20 мг құрайды. Препараттың тиімділігін төмендететін бірнеше маңызды дәрілік заттар бар. Әдетте ол күн сайын 5-10 жыл бойы немесе адам ароматаза ингибиторына ауысқанға дейін қабылданады.
Артықшылықтары
Тамоксифен 1998 жылы мақұлданды және осыдан бастап миллиондаған адамдар үшін сүт безінің қатерлі ісігін емдеуде тиімді деп танылды. Егер сіз бұрынғы пропорциялы немесе постменопаузен болып табылсаңыз және хош иістендіргішті қабылдағыңыз келмесе, ол әлі күнге дейін жақсы таңдау болып саналады.
Бастапқы емдеуден кейін қолданылғанда, ол сіздің эстрогенді рецепторларыңыз оң болған жағдайда, сүт безінің қатерлі ісігінің қайталану тәуекелін төмендетуі мүмкін.
Сондай-ақ, ол басқа сүт безідегі жаңа рак ауруын немесе басқа сүт бездеріңізде жаңа обырды 50 пайызға дейін көтеру қаупін азайтады. Тәуекелдің төмендеуі жоғары және төмен 70 гендік тәуекелге ұшыраған адамдар үшін шындықты сақтайды.
Тамоксифен препаратты қабылдауды тоқтатқаннан кейін тіпті қайталану қаупін азайту үшін артықшылықтарға ие екенін түсіну пайдалы болуы мүмкін.
Сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін азайту немесе қайталану әсеріне қоса, тамоксифен басқа да артықшылықтарға ие. Сүт безінің анти эстрогендік әсерінен айырмашылығы, тамоксифен сүйекке эстрогенді әсер етеді. Демек, тамоксифен (сондай-ақ Эвиста) сүйек жоғалуын бәсеңдетуге немесе тоқтатуға көмектесуі мүмкін. (Керісінше, ароматаза ингибиторлары сүйек жоғалуына әкеледі). Тамоксифен холестерин деңгейін төмендетуі мүмкін, әсіресе LDL холестеринді.
Бұл қалай жұмыс істейді
Эстрогенді рецепторлы позитивті сүт безі қатерлі жасушалары эстрогенмен айтарлықтай азықтанады. Денедегі эстроген бұл клеткалардың бетіндегі ақуыздарға (эстрогенді рецепторларға) байланады және бөлінеді және өседі. Тамоксифен осы рецептормен байланыстырады, сондықтан эстроген мүмкін емес, іс жүзінде рак клеткаларын ашқанда.
Жағымсыз әсерлер және тәуекелдер
Тамоксифеннің жалпы жанама әсерлерінің көпшілігі, негізінен, организмдегі эстрогеннің аз мөлшеріне ие болуының (менопаузы) жанама әсері болып табылады.
Демек, ыстық флеш, түнгі тер, вагинальды разряд және дренаж, либидо азаяды. Қысқаша ескертетін болсақ, егер бұл сізді алаңдатады болса, сүңгуір қатерлі ісіктер сүт безі қатерлі ісігінен жақсы өмір сүруімен байланысты ). Катаракта да пайда болуы мүмкін.
Тамоксифеннің жатырдың (эндометриялы) ұлпасындағы іс-әрекеттері жатырдың қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады. Бұл тәуекел препаратта болған уақыттың ұзақтығына байланысты. Бұл тәуекел 50 жастан асқан әйелдер үшін ең жоғары, бірақ бір пайыздан аз.
Тамоксифен сіздің қан аяқтарыңызда (терең вена тромбозы) немесе өкпенің ( өкпе эмболиясын ) дамытады. Біз бұл уақытта сенімді емеспіз, бірақ тамоксифен жүрек соғысының немесе инсульттың қаупін арттыруы мүмкін.
Дәрігерге қоңырау шалған кезде
Дәрігерге қоңырау шалу маңызды, егер Сізде қандай да бір белгілер пайда болса, бірақ, атап айтқанда, келесілердің кез-келгенін жасасаңыз, қоңырау шалыңыз:
- Анормальды вагинальды қан кету
- Жамбаста ауырсыну
- Аяқ ісіну
- Кеуде ауыруы
- Дем алудың қысқа болуы
- Әлсіздік, ұйқысыздық немесе тыңғылықты сезім
- Көру мәселелері
Тамоксифен vs. Ароматаза ингибиторлары
Тамоксифен мен ароматаза ингибиторлары артықшылықтар мен тәуекелдерге қатысты әр түрлі болады. Постменопаузы бар немесе пременопаузы бар және рак ауруларын емдеуге ұшыраған әйелдерге арналған ароматаза ингибиторы қайталану тәуекелін азайтуға үлкен пайда әкеледі. Ароматаза ингибиторлары менопаузды симптомдарды тудырады, бірақ тамоксифенді азайтуға емес, тезірек сүйек жоғалуына алып келуі мүмкін. Сүйек және қосарланған ауырсыну дәрілік класспен бірге болуы мүмкін, бірақ ароматаза ингибиторларымен әлдеқайда кең таралған.
Ескертулер
Дәрілермен өзара әрекеттесу
Тобоксифен метаболизируетіне байланысты рецепт бойынша және дәрі-дәрмектің екеуімен де өзара әрекеттесе алады. Өзіңіздің дәрігеріңізбен кез-келген басқа дәрі-дәрмектер туралы сөйлесіңіз және фармацевт сондай-ақ білетініне көз жеткізіңіз. Атап айтқанда, бірнеше антидепрессанттар, сондай-ақ анкерлiк дәрі-дәрмектер, тамоксифеннің тиімділігін төмендетуі мүмкін.
Жүктілік
Жүктілік ақауларының салыстырмалы түрде жоғары болуына байланысты, тамоксифенді жүктілікте қолдануға болмайды және дәрі-дәрмектерді жүктіліктен босатуға тырысудың алдында 2 айдан кейін тоқтатылуы керек.
Қанша уақыт керек?
Екі үлкен рандомизацияланған фаза III клиникалық зерттеулерден (АТЛАС және АТом) ашық дәлелдерге негізделген, Тамоксифенмен бесжылдық адъювантты емделудің орнына 10 жыл, қайталану және сүт безі қатерлі ісігінің өлімін азайту қаупімен байланысты.
Сүт безі қатерлі ісігінің қайталануын төмендету әрбір жеке адам үшін жеке жанама әсерлерден алынады. Егер сіз пренопаузен болсаңыз, сіздің дәрігеріңіз арамазаза ингибиторына 5 жыл бойы ауыспас бұрын 3-5 жыл ішінде тамоксифенді ұсынуы мүмкін.
Сіздің дәрі-дәрмектеріңізді ұстау өте маңызды. Өкінішке орай, көптеген адамдар немесе дозаны жіберіп немесе осы дәрі-дәрмектерді мерзімінен бұрын тоқтатады, бұл қайталанудың жоғары тәуекеліне алып келеді.
Төменгі сызық
Тамоксифен хирургия, химиотерапия және / немесе радиациялық терапиямен бастапқы емдеуден кейін сүт безі қатерлі ісігінің қайталану тәуекелін айтарлықтай төмендетуі мүмкін. Тамоксифен сияқты кез-келген препараттар тәуекелдер мен жанама әсерлерге ие және емдеудің артықшылықтары осы тәуекелдерге қарсы таралуы керек. Өзіңіздің белгілеріңізді докторыңызбен талқылап, онымен сөйлесуді ұмытпаңыз. Тамоксифенді маңызды кемшіліктерсіз қамтамасыз ету үшін байланыс желілерін ашық ұстаңыз.
> Көздер:
> Ұлттық онкологиялық институт. Кеудеге қарсы емдеу (PDQ) - денсаулықтың кәсіби нұсқасы.
> Sahebkar, A., Serban, M., Penson, P. et al. Тамоксифенді плазмалық липопротеин (а) концентрациясына әсері: Жүйелі шолу және мета-талдау. Есірткі . 2017. 77 (11): 1187-1197.
Ю, З., Гуо, Х., Цзян, Ю. және т.б. Гормондық рецепторлы позитивті постмопаузды ерте обырдың пациенттері үшін адъюванттық эндокринді монотерапия: Жүйелік шолу және желілік мета-талдау. Кеуде қатерлі ісігі . 2017 Jul 28.