Диагностикалық сынақтардың түрлері және олар сізге не айтар деген
Туберкулез (ТБ) бактерияларының болуын анықтау үшін қолданылатын екі түрлі сынақ түрі бар: Mantoux тері сынағы және интерферонды гамма-босату талдауы, қан сынау түрі. Егер сіздің теріңіздің сынағы оң болса, онда сіз туберкулез бактерияларымен жұқтырылғансыз, бірақ міндетті түрде аурудың белсенді және жұқпалы түріне ие боласыз; бұл жасырын ТБ деп аталады.
Сіздің дәрігеріңіз белсенді туберкулезбен ауыратындығыңызды анықтау үшін кеуденің рентген және кеуде мәдениетін қоса, қосымша тестілеуді жүргізеді.
Сіздің денсаулық сақтау провайдеріңіз тестілеудің себебі, сынаудың қол жетімділігі және шығындарға негізделген ТБ үшін сынауды ұсынады. Жалпы алғанда, тері сынағын да, қан сынағын да алу ұсынылмайды.
Сонымен қатар, сіздің дәрігеріңіз физикалық емтихан тапсырады және сіздің медициналық тарихыңызды ауыстырады. ВИЧ және қант диабеті сияқты кейбір аурулар сізді туберкулезге байланысты жоғары тәуекелге ұшыратады.
Теріге тестілеу
Mantoux тері сынағы туберкулинді тазартылған протеин туындысын (PPD) пайдаланады, ол туберкулез бактерияларының белгілі бір құрамдас бөліктерін қамтиды. Кішкентай көрсеткіш инені бар шприц PPD ерітіндісімен толтырылады, ол содан кейін білекке терінің астына енгізіледі.
PPD Т-жасушалар деп аталатын арнайы иммундық жүйенің жасушаларын туғызады, бұл инъекцияланған туындыны қауіпті басқыншы ретінде танып, терінің реакциясын тудырады.
Жауаптың дәрежесі туберкулездің біреуі теріс немесе жағымды екенін бағалау үшін түсіндіріледі.
Вакцинациядан айырмашылығы, PPD инъекциясының өте беткейі болып табылады, ол инъекция алаңында «тырысқақ» деп аталатын кішкентай, бозғылт, тері өсімді аймағын қалдырады. Ақыр соңында бірнеше сағат бойы жоғалып кетеді, бірақ ол ешқашан пайда болмаса, сынақ қайталануы керек.
Нәтижелері
Тері реакциясы PPD инъекциясынан кейін 48-ден 72 сағатқа дейін шыңына жетеді. Сіздің реакцияңыздың дұрыс түсіндірілуін қамтамасыз ету үшін осы уақыт кезеңінде сіздің медициналық қызметіңізге қайта оралуыңыз керек. Тым ұзақ немесе жеткіліксіз ұзақ күте тұру дұрыс емес нәтижелерге әкелуі мүмкін.
Сіздің дәрігеріңіздің теріңізді қатайтқан терінің аумағын іздеңіз. Оның өлшемі ТБ үшін оң немесе теріс болып табылатынын анықтайды және сізде туберкулездің қандай мөлшері сізде болуы мүмкін басқа қауіп факторларына байланысты екенін көрсетеді.
Мысалы, денсаулығы жақсы адамдарға иммундық бұзылған адамдар, АИТВ-ға байланысты немесе соңғы уақытта белсенді туберкулезбен ауыратындармен (5 мм) байланыста болғандарға қарағанда, үлкенірек (15 мм) индирация болуы керек. Туберкулездің жұқпалы емес екендігін көрсететін индураация аз.
Оң сынақ қызаруы мен қышынуына әкеледі.
Жалған-теріс және жалған позитивтер қан сынамасынан гөрі терінің сынауымен жиі кездеседі. Бұл нәтижелер көбінесе тері сынағын дұрыс өткізбеу немесе оның нәтижелерін дұрыс түсінбеуіне байланысты. Жалған теріс нәтиже ТБ-ға ғана жақындаған кезде де пайда болуы мүмкін; бактериялармен байланыста болғаннан кейін сегіз-он аптаға дейін анықталған иммундық жауап дамымауы мүмкін.
Зертханалық және қан сынақтары
ТБ бактерияларын анықтауға болатын қан сынағы - бірнеше себептерге байланысты жиі қолданылатын терінің сынағына балама. Егер сіздің қан сынағыңыз оң болса, сіздің дәрігеріңіз қышқыл үлгіні жинап, сізде Туберкулез ауруымен ауыратындығын анықтау үшін мәдениетке ие болуы мүмкін.
Интерферон гамма-релизін талдау (IGRAs)
ТБ бактерияларының болуын анықтау үшін қолданылатын қан сынақтары интерферон гамма-релизі талдауы (IGRAs) деп аталады. Осы арқылы қан инені пайдалана отырып арнайы түтікке жиналады, содан кейін сынау үшін зертханаға жіберіледі. Емделушінің қажеттілігі жоқ және нәтижелер 24 сағат ішінде қол жетімді.
Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету басқармасымен (FDA) екі IGRA тесті бар:
- QuantiFERON-TB Gold In-Tube сынағы (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB сынағы (T-Spot)
Бұл қан сынақтары жиі таңдалады, себебі олар теріге қарағанда дәлірек болады. Яғни, адамдар тері сынақтарының нәтижелерін дұрыс бағалау үшін қажетті 48-72 сағаттық уақытша уақытты өткізіп жіберуі өте жиі кездесетіндігіне байланысты.
Қан сынағы туберкулез ауруына қарсы вакцина бар, Bacille Calmette-Guerin (BCG) алған адамдар үшін тері сынағынан гөрі дәлірек, ол туберкулездің таралуымен көптеген елдерде қолданылады.
Туберкулезге қарсы оң сынақ сіздің өміріңіздегі бір сәтте сізде туберкулезбен ауыратын және жұқтырған дегенді білдіреді. Бұл жағдайда сізде ешқандай симптомдар туғызбайтын және жұқпалы немесе белсенді туберкулез болмайтын жасырын ТБ бар-жоғын анықтау үшін басқа сынақтар қажет.
Балшық мәдениеті
Егер Сіздің теріңіз немесе қан сынағыңыз ТБ бактерияларына жағымды болса, сіздің дәрігеріңіз келесі сынақтарды, соның ішінде кокос (бөртпе) үлгісі мәдениетін жасайды. Күкірт - аурудың салдарынан өкпеде пайда болған қалың сұйықтық. Үлгі сынақ түтігіне немесе бактериялардың өсіп келе жатқанын көру үшін петрри тағамына орналастырылады. Микобактериялардың туберкулезі баяу өседі, сондықтан нақты нәтиже алу үшін 21 күн қажет.
Сурет
Туберкулезге қарсы бактериялар үшін оң сынау, кеуде рентгеніне тапсырыс беруді де ұсынады. Егер белсенді туберкулезбен ауыратын болсаңыз, бұл сынақтың нәтижесі әдеттегі емес, көлеңкелі аймақты көрсетуі мүмкін.
Кейде өкпедегі органдарда туба пайда болады; Мұндай жағдайларда CT-сканерлеу және MRI-ді де қолдануға болады.
Дифференциалды диагностика
Туберкулездің кейбір белгілері - емдеу, безгек, тәбет жоғалту, салмақ жоғалту және түнгі терлеу - көптеген басқа аурулардың, соның ішінде өкпеге әсер ететін белгілер. Оларға мыналар жатады:
- Бактериялық өкпе абсцессі (эмпиема)
- Өкпенің созылмалы обструктивтік ауруы (COPD)
- Пневмония
- Адамның иммун тапшылығы вирусы (АҚТҚ) инфекциясы
- Саңырауқұлақпен инфекция, мысалы, гистоплазмоз
- Басқа микобактериямен инфекция
- Өкпенің қатерлі ісігі
Туберкулезге қарсы тестілердің толық аккумуляторы, жоғарыда аталған ауруларға арналған арнайы сынақтармен қатар, диагнозға нақты жол береді.
> Көздер:
> Merck Manual, Consumer Version. Туберкулез (ТБ). https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785596
> Мичиган университеті. Мичиган медицина медициналық кітапханасы. Туберкулезге ұқсас белгілермен (ТБ) басқа жағдайлар.
> АҚШ-тың ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC). Fact Sheet: BCG вакцинасы. 2016 жылдың 12 қыркүйегінде жаңартылды
> АҚШ-тың ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC). Fact Sheet: Туберкулинді тері сынағы. 2016 жылғы 8 қыркүйекте жаңартылды.