Ауыршақты массаларды бағалау үшін қатерлі ісік индексінің тәуекелін қамтитын сынақтар
Егер сіздің дәрігеріңіз ультрадыбысты көргеннен кейін яичник массасын тапса немесе бір емтиханға қатысса, онда ашылған нәрсенің рак клеткасы қандай?
Сіздің Омыртқаның массасы жүгері қатерлі ісігі болып табылады ма?
Егер сіздің аналық бездеріңіз орналасқан аймақта массаңыз болса, сіз өте шатыстырылған қосымша қорқынышты сезінуіңіз мүмкін. Бұл не болуы мүмкін?
Сіз өзіңіздің массаңыздың қатерлі немесе қатерлі болуы мүмкін екенін білмейтіндігіңізді түсінгендіктен, одан да қорқуыңыз мүмкін. Ол білуі керек емес пе? Сізге айтпаған нәрсе бар ма?
Сіздің қорқыныштарыңыздың біреуін жою үшін, бұл дәрігерлердің аналық аймағында жамбас массасы («термині» деп атасақ, «адноекаль массасы» деп аталады) деп таңдануға болады.
Сонымен қатар, дәрігерлерде жамбастың қатерлі ісігінің массасы қатерлі ісікке ұшырауы мүмкін емес пе деген ойға келмеуі мүмкін, жақсы идеяны қабылдағанға дейін әрекет ету - «қате» болу мүмкіндігі - бұл бірдей болуы мүмкін. Егер сіз шынымен қатерлі ісікке ие болсаңыз және қажетсіз хирургияның және қатерлі ісік болмаса, осы хирургияның асқыну әлеуетіңіздің бар екендігін анықтаңыз.
Сіз асты безінің қатерлі ісігіне барасыз ба?
Бізде кеуде жасушаларының қатерлі ісікке шалдыққандары туралы көп нәрсе бар, бірақ сізде тәуекел факторларының жоқтығынан, сіз омыртқаның қатерлі ісігінің ықтимал қаупін жоққа шығармас үшін айтылады.
Бауыр ісігінің қатерлі өлтіргені себеп болған. Бұл көбінесе қатерлі ісік жеткіліксіз болғанша бірнеше симптомдар тудырады, ал тәуекел факторларына қарамастан кез келген адам аурудың даму қаупіне ұшырауы мүмкін.
Егер сіз постменопаузен болсаңыз, сіз жоғары тәуекелге бой алдырасыз. Көптеген аналық бездердің қатерлі ісігі жастағы әйелде кездеседі (бірақ бұл жас әйелде немесе тіпті балаларда болуы мүмкін ). Сонымен қатар, жас әйелдерде ересектер массасы жиі кездеседі және жиі келеді.
Кисталар менопаузадан бұрын ортақ, ал менопаузнан кейінгі әйелде пайда болатын массасы өздігінен кетуі ықтимал. Есіңізде болсын, тіпті егер менопаузы өткен болса да, сізде қатерлі ісік емес масса болуы мүмкін.
Бауыр ісігінің симптомдары кебулерге және салмақтың артуына, жыныстық қатынас кезінде ауырсынуға немесе ішек әдеттерінің өзгеруіне жатады. Тәуекел факторлары семіруді қамтиды, отбасылық тарихы бар, кеуде қуысы, уылдырық немесе колон рагы, кейбір құнарлы препараттарды немесе гормондарды алмастыратын терапияларды алдын-ала қолдануға болады. ( Сүт безі қатерлі ісігінің рагы сілтемесі туралы көбірек біліңіз.)
Бұқаралық масса масса болып табылатындығын білудің маңыздылығы
Әрине, өзіңіздің массаңыздың өзіңіздің тыныштықты сақтауы үшін қатерлі ісік болып табылатынын білу маңызды. Бірақ, әсіресе, рак ауруы бар екенін білу, көптеген рак ауруларына қарағанда маңызды.
Егер рак ауруы үшін хирург жүргізілетін болса, хирург қажет болған жағдайда ұзын рәсімге дайын болуы керек. Мұқият хирургия өмір сүруге тікелей әсер етуі мүмкін. Сонымен қатар, зерттеулерде күрделі операцияларды ( рак ауруы үшін циторедукционды хирургия ), омыртқа ісігінің мамандары (гинекологиялық онкологтар) орталығында, осы операциялардың айтарлықтай көлемін орындайтын, гинекологтар бұл операцияларды азайтады.
Операция басталғаннан кейін ғана хирург үшін созылмалы және ұзақ операция жасауды қажет ететін рак ауруы бар екенін түсіну өте кең тараған.
Қатерлі болу қаупін анықтау үшін қолданылатын әдістер (қатерлі увар бен массаларынан жоғары деңгейді бөлу)
Хирургиядан бұрынғы рак клеткаларының басқа ракаралық массаларынан бөлініп шығудың маңызы зор болғандықтан, 2016 жылы бізде бар құралдарды бағалауға тырысамыз және қатерлі ісікке жатпайтын массалардан келетін ісік ауруларын бөліп алу қабілетін қарастырамыз.
Осы зерттеу нәтижелерін қарап шыққанда, бірнеше терминдерді білу пайдалы.
Сезімталдық - бұл сынақ ісік табудың қаншалықты табысты екенін көрсету үшін қолданылатын шара; ауруға шалдыққан адамдарды қаншалықты жиі анықтай алады. Мысалы, 90 пайыз сезімталдығы бар сынақ 100 рак ауруларының 90-ны таба алады.
Диагноз диагноз қою қажет емес хирургия мен емдеуді тудыруы мүмкін, себебі диагноз қоюдан басқа да маңызды. Ерекшелену - сынақ кезінде диагноздардың қаншалықты көп болуы мүмкін екенін түсіндіруге көмектесетін сынақ. Ерекше сұрақ: «Адам ауру болмаған кезде қаншалықты жиі сынақ теріс болады?»
Бүйрек массасын бағалау үшін пайдаланылуы мүмкін ағымдағы сынақтарға мыналар жатады:
- Субъективті бағалау
- Қарапайым қағидалар - Улы-терлік шырышты талдаулар (IOTA) қарапайым ультрадыбыстық әдістер
- LR2 - IOTA логистикалық регрессиялық модель 2
- Қатерлі болу қаупі индексі (RMI)
Төмендегі кестеде осы төрт шараны салыстыратын нәтижелер көрсетіледі, оның ішінде сезгіштігі мен ерекшелігі.
Массаганды шырышты ісік деп тану мүмкіндігін бағалауға арналған тест
| Сынақ | Сезімталдығы | Ерекшелігі |
| Субъективті бағалау | 93 пайыз | 89 пайыз |
| Қарапайым ережелер * | 93 пайыз | 80 пайыз |
| LR2 * | 93 пайыз | 84 пайыз |
| Қатерлі болу индексі | 75 пайыз | 92 пайыз |
* Ауыршықталудың бүкіл халықаралық үрдістерін талдау (IOTA) қарапайым ультрадыбыстық негізделген ережелер (қарапайым ережелер) және IOTA логистикалық регрессиялық үлгісі 2 (LR2)
Соңғы зерттеулердің қорытындысы, субъективтік бағалау мен қарапайым ережелердің ұштасуы, рак ауруы болып табылатындығына қарамастан, ең жақсы баға береді.
Жатыр тамырларының қатерлі ісігі индексі
Көптеген дәрігерлер қатерлі ісік ауруларының индексінің (RMI) жалғыздығын пайдаланады немесе «субъективті бағалаумен» және ультрадыбыстық зерттеу нәтижелерімен үйлестіреді. РМИ-дің бірнеше нұсқасы бар және олардың барлығы қатерлі ісік тәуекелін болжайды (массасы қатерлі). Бұл нұсқа бірнеше жылдар бойы әртүрлі зерттеушілер тарапынан бірнеше рет сыналды.
RMI анықтау кезінде пайдаланылатын үш негізгі фактор бар. Оларға мыналар жатады:
- Жасы
- Ісік белгілерінің CA-125 деңгейі ( Ісік маркерлері және уылдырық рагы ).
- Ультрадыбыстық бағалау - ультрадыбыстық массивтің жалпы көрінісін, оның ішінде мистикалық немесе қатты болсын, сондай-ақ септацияның (мембраналар бөлінген массаның аудандарының) болуы сияқты көптеген нәтижелерді іздейді. Төмендегілердің әрқайсысы үшін көп нүктелі кист (үлкен жүзім кластері сияқты), қатты аймақ, таратудың (метастаздардың) дәлелдері, анормалсыз еркін сұйықтық ( асцит ) немесе аналық бездердің массасы бар. ( Увариндік ультрадыбысты түсіну туралы қосымша ақпарат алыңыз .)
Жатыр тамырлары қатерлі ісігіне шалдығу қаупі бар
Егер сіз техникаға қызығушылық танытсаңыз, қатерлі ісік индексі (RMI) үшін негізгі формула мыналар болып табылады:
- RMI = U x M x сарысуының CA-125 деңгейі
U ультрадыбыстық көрсеткішті 0-ден 5-ке дейін құрайды. М - бұл менопаузды балл, онда 1 пременопаузы бар адамдарға тағайындалады, ал 3 адам менопаузы болған адамдарға тағайындалады. Соңғы фактор - сіздің CA-125 деңгейіңіздің сандық мәні; 35 немесе одан төмен мән қалыпты деп есептеледі. RMI алу үшін U, M және CA-125 мәндерін көбейтіңіз.
Өзіңіздің қауіптілік тәуекеліңізді (RMI) бағалау - бұл нені білдіреді?
РМИ-дің осы көрсеткіш бойынша есептелген 200-ден астам баллы күдікті болып саналады. Егер ол 250-ден асса, сізде онкологиялық аурулардың болуы өте жоғары. Алайда, кілт сөз - «кездейсоқтықтар». Есіңізде болсын, бұл индекстің іс-әрекеттерін шешуге көмектесетінін ұмытпаңыз, бірақ қатерлі ісік бар ма, жоқ па, әлде жоқ. Мысалы, егер сіз 50 жастан төмен және эндометриозыңыз болса немесе CA-125-нің жоғарылауына басқа себептер болса, RMI жалған жоғары болуы мүмкін. Сондықтан сізде қатерлі ісік болмауы мүмкін. Екінші жағынан, кейбір рак клеткалары CA-125 шығармайды, сондықтан RMI жалған төмен болуы мүмкін.
Мүмкін асты безінің обырын бағалаудағы келесі қадамдар
Сіздің дәрігеріңіз жоғарыда көрсетілген бір немесе бірнеше сынақты емдеуге және сіздің рак клеткаңыздың қатерлі ісік екендігін анықтау үшін пайдалана алады. Мұны алдын-ала анықтау сіздің операцияңызға гинекологиялық онколог болу керек-жоқ екенін білуге көмектеседі. Сіздің массаңызды қатерлі ісікке айналдыру неғұрлым ықтимал болса, соғұрлым бұл маңызды болады.
Ованияның жаппай бағалау әдістемелерін шектеу
Бөрішілік рак ауруларының бар немесе жоқ екендігін болжау үшін қолданылатын ең үздік сынақтарға тіпті шектеулер бар екенін атап өту маңызды. Сіз және сіздің дәрігеріңіз осы сынақтардың кез-келген нәтижелерін басқа мәліметтермен біріктіруі керек, мысалы, біздің симптомдарымыз және семіздік қатерлі ісігіне қатысты кез келген қауіп факторлары. Басқаша айтқанда, емдеудегі бағалаудың келесі қадамдарын шешкенде, сізге белгілі бір саннан гөрі адам ретінде қарау маңызды.
Сізде кәмелетке толмаған масса болған жағдайда күресу
Егер сізде аналық безді массасы бар болса, сіздің дәрігеріңізбен мұқият талқылауыңыз маңызды. Гинекологиялық онколог болып табылатын рак клеткаларының хирургиясы бар науқастар арасында жақсартылған нәтижелерге негізделген, сондай-ақ бұл процедуралардың көп бөлігін орындайтын орталықтарда жақсы нәтижелерге қол жеткізгенде, гинекологиялық онколог дәрігермен екінші пікірінше, кез-келген сынақ нәтижелері немесе тәуекел факторлары.
Сіздің жағдайыңыз туралы білу үшін уақыт бөліңіз. Сізге айналадағы адамдардан сұрап, қолдау көрсетіңіз. Сүт безінің қатерлі ісігінен өлу қаупі бұрынғысынша тым жоғары, ал сіздің қамқорлығыңыздағы өзіңіздің адвокатыңыз өз нәтижесін жақсартуға мүмкіндік беретін өзіңізді жасай алатын бір нәрсе.
Көздер:
Кайзерер, Дж., Бурн, Т., Валентин, Л. және т.б. Жатыр тамырын диагностикалаудың стратегиясын жетілдіру: халықаралық веналық туморды талдау (IOTA) зерттеулерінің қысқаша мазмұны. Акушерлік және гинекологиядағы ультрадыбыстық зерттеу . 2013. 41 (1): 9-20.
Minig, L., Padilla-Iserte, P. және C. Zoerrero. Гинекологиялық онкологтардың гинекологиялық қатерлі ісікке шалдыққан әйелдерге жоғары сапалы қамқорлық көрсететіндігі. Онкологиядағы шекаралар . 5: 308.
Майс, Э., Кайжерер, Ж., Крутвагтен, Р. және т.б. Бауыр ісігін диагностикалау үшін субъективті бағалау: Ultrasound Models: Жүйелі шолу және мета-талдау. Еуропалық рак ауруы журналы . 2016. 58: 17-29.
Стюарт, Г., Китенер, Х., Бэкон, М. және т.б. 2010 гинекологиялық рагы Халықаралық топ (GCIG) асқазан безінің қатерлі ісігіндегі клиникалық зерттеулер туралы консенсустық мәлімдеме: Төртінші Бауыр обыры Консенсусы конференциясының баяндамасы. Халықаралық гинекологиялық қатерлі ісік журналы . 2011 ж. 21 (4): 750-5.