Жеткілікті мөлшерде қабылданған кезде ацетаминофен өте қауіпті
1982 жылдың күзінде Чикагода ацетаминофен (Tylenol) капсулалары цианидпен боялған, бұл жеті білінбейтін құрбанға тез өлімге душар болды. Осы уақытқа дейін құқық қорғау органдары осы қаскөй әрекеттерге жауапты адамды немесе адамдарды ұстауға тиіс.
Чикаго Тиленолы өлтірушілері тек жеті адамның өмірін талап етті, сонымен қатар, McNeil Consumer Products-ті жойды, бензин өндіруші Johnson & Johnson және Tylenol өндірушісі.
Қазіргі уақытта дағдарыс жағдайында дағдарыс жағдайында қолданылатын нәрсе, Tylenol дүрбелеңінің биіктігінде McNeil Consumer Products компаниясы бұқаралық ақпарат құралдарына ескертулерді шығарды және барлық қолданыстағы Tylenol бөтелкелерін еске түсірді - барлығы 31 миллион. McNeil Consumer Products компаниясы сондай-ақ жұртшылыққа барлық бүлінулердің зауыттың сыртында болғанын жеткізді.
Джонсон мен Джонсон Чикаго Тлененол кісі өлтірулерінен кейінгі апталарда нарықтың 35 пайыздық үлесі бар аналогтық нарықты басымдыққа ие болды, тек сегіз пайыздық үлесті құрады. Дегенмен, дағдарыстың бір жылында Тлененол 100 миллион долларға бағаның төмендеуіне, қорғанышқа қарсы қорапқа және глотинмен қапталған каплетаны енгізуді жеңілдету үшін қаражат құяды. Дағдарыс кезінде және жылдар бойы халықтың жүректерінде және ақыл-ойында Тлененол қауіпсіздікті, қолжетімдідікті және тиімді ауруды жеңілдету ретінде берік сенімге ие болды.
Дегенмен, қазіргі уақытта қасақана қылмыстық қауіп-қатерден басқа, Тлененол қауіпті болуы мүмкін. Көптеген адамдар, аскеталы қабылдаған кезде, бауырдың қырылуына соқтыруы мүмкін. Өйткені ацетаминофеннің бөтелкесі дәретхана шкафында сөреге қойылғанда немесе жергілікті бағалық клубта үйлескенде көрінеді.
Бақытымызға орай, ацетаминофен улануының салдарынан алғашқы 10 сағат ішінде уланған кезде антидотпен емдеуге болады.
Тлененолды түсіну
Денеде Tylenol асқазан-ішек жолымен айналысады. Тлененол жүз пайыздық био-қол жетімді болып табылады, ол оны тиімді және ықтимал қауіпті етеді. Бұл препараттың анальгетикалық (ауыруды жеңілдететін) және антипиротерлі қасиеттеріне шамамен 30 минут уақыт кетеді. Қалыпты жағдайда біздің органдарымыз ағзаға 2,5 сағаттан кейін Тлененолдың жарты дозасын тазартады.
Ересектерде ауырсыну үшін қабылданған кезде, Тлененол әр 4-6 сағат сайын 600 мг-ден 1000 мг-ға дейін енгізіледі. Ешкімге күніне 4 граммдан артық тензол қажет емес. Tylenol капсулаларында 500 мг ацетаминофен бар, сондықтан сізде күніне алты сағаттан немесе сегіз капсуладан екі капсуланы артық алуға болмайды . Егер сізде күніне сегіз дозада Тлененолға жақындауды талап ететін ауыр жағдай болса, міндетті түрде медициналық көмекке жүгіну керек.
Терапевтикалық мөлшерде қабылданған кезде, тильенолдың көпшілігі бауырдың сульфация және глюкуронидация процестерінің метаболизмі арқылы қауіпсіз түрде бөлінеді. Сонымен қатар, аз мөлшерде жұғатын Тлененол (бес пайыздан аз) бүйрек арқылы тікелей шығарылады.
Соңында, терапевтік дозалармен өте аз пайызы цитохром P-450 жүйесіндегі реакциялық метаболит N-ацетил- п- бензохинониминмен (NAPQI) тотықтырылады; NAPQ1 бауыр глутатионымен бауырмен жойылатын тотықсыз ацетаминофен-меркаптурат қосылыстарға тез зақымдалады.
Тлененолды улану жағдайында бауыр ферментінің цитохромы Р-450 тез көтеріледі және глутатионның сақтайды. Демек, реактивтік метаболит, NAPQ1, бауыр жасушаларын зақымдайды және өлтіреді, осылайша бауыр жеткіліксіздігіне әкеледі.
2008 жылы Американдық Poison Control Centers қауымдастығы Tylenol-ға 71,328 экспедицияны біріктірді және 80 274 ғана Тлененолға экспозиция жасады.
Тлененолдың уландырылған препараттарынан екінші рет уланған елу үш адам қайтыс болды, ал Тлененол есебінен 69 адам қайтыс болды. Бұл статистика статистикалық Тлененолмен уланған маңызды клиникалық ақиқатқа негізделеді: Кейбір адамдар ацетаминофенге шамадан тыс дозадан асып кетеді, себебі ол «жақсы» болып көрінеді, бірақ тым көп адамдар бірдей кездейсоқ улануды тоқтатады, себебі олар Тлененол тіпті дәрі-дәрмек қабылдады.
Сіз және сіздің жақындарыңыз қандай тұжырымдарды - анальгетиктерді, ұйқы дәрі-дәрмектерін, суық және тұмауды емдеуді түсінуі керек - ацетаминофенді:
- Лорцет
- Норко
- NyQuil
- Percocet
- Викодин
- Darvocet
- Excedrin ES
- Біртекті Қосарлы Ерекше Формула
- Лорцет
- Tylox
- NyQuil
- Vicks формуласы 44-D
- Тиленол PM
- Sominex 2
Мәселелерді нашарлатқандықтан, ацетаминофенмен бірге ұсынылған көптеген дәрі-дәрмектердің теріс әсерлері бастапқыда Тленололдың улану белгілерін жасыруы мүмкін. Бұл маскирование емделудің өмірлік қауіпті кешігуіне әкелуі мүмкін.
Тленолдың улануын төрт сатылы бағалайды.
- Бірінші этапта симптомдар алғашқы тәулік ішінде арнайы емес болып табылады, соның ішінде гөрi, анорексия, жүрек айнуы және құсу. Белгісіз себептермен уланған адам гипокалемияны немесе қандағы калийдің төмен деңгейін дамыта алады.
- 2-кезең. Екі немесе үш күнде бастапқы симптомдар пайда болғанда, бауырдың зақымдану белгілері мен белгілері пайда болады немесе бауырдың ауырсынуын, нәзіктігін және бауыр ферменттерін (сарысу трансаминаздарын) қоса алғанда белгілеуі мүмкін. Тіпті емделусіз, жеңіл және қалыпты бауырмен улану (яғни, гепатоксика) көпшілігі сахналықсыз қалпына келтіріледі және 3 сатыға кірмейді.
- 3-кезең. 3 немесе 4-ші күнге қарай бауырдың жеткіліксіздігі: метаболиттік ацидоз, бүйрек жеткіліксіздігі, энцефалопатия, коагулопатия және қайталанатын асқазан-ішек аурулары.
- 4-саты. 3-сатыдан аман қалғандар үшін қалпына келтіру екі айдан кейін екі айдан кейін бауыр қызметін қалпына келтіре бастайды.
Айта кетейік, алкогольге тәуелді адамдар немесе иммунитетке ұшыраған адамдар (мысалы, СПИД) глутатионды дүкендерді азайтып, ацетаминофен улануына және бауыр жеткіліксіздігіне әсіресе сезімтал. Сонымен қатар, эпилепсия немесе туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдайтын адамдар да қауіп төндіреді, себебі бұл дәрілер цитохромның P-450 ферментативті белсенділігін тудырады.
Тіленолды дозалауды емдеу
Дәрігерлер Tylenol дозасын бұрынғы жетістіктерге қол жеткізген хаттамалар негізінде емдейді, соның ішінде кең қолданылатын біртекті ацетаминофенді дозаланған номограмма, диаграмманың ерекше түрі.
Тлененолды дозалауға қарсы препарат - N-ацетилцистеин (NAC) деп аталатын дәрілік зат. НАК тиімділігі емдеу уақытына байланысты және бұл 8-10 сағат ішінде бір рет ішудің өте жоғары мөлшерін қабылдаған кезде тиімдірек болады. 12-ден 16 сағатқа дейін антидоттың азаю әсерін байқайсыз; Соған қарамастан, емдеу 24 сағат ішінде басталуы мүмкін.
Асқазанды дозаланғанда, NAC 72 сағаттық кезеңде 17 дозада енгізілуі мүмкін. Оны 20 сағаттан кем емес уақытта ішілік енгізу керек. Жақсарту үшін бауыр функциясының сынақтары (ферменттердің деңгейлері) сақталады. Бір-екі сағаттан артық дозаланғанда, активтендірілген көмір Тлененолдың кейбір бөліктерін сіңіруге көмектесуі мүмкін. Өкінішке орай, ацетаминофен бауырға зақым келтірсе, бауырдың бүйрек жеткіліксіздігіне байланысты бауыр трансплантациясы қажет болуы мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Сіз немесе сіздің біреуіңіздің сүйікті адамыңыз Tylenol немесе Tylenol құрамындағы өнімді асыра алғанда 911 немесе төтенше жағдайлар қызметтеріне қоңырау шалыңыз. Тлененолдың уыттылығы - бұл төтенше жағдай және уақыт өте маңызды - сіз NAC антидотасы жұмыс істемейтін ұзақ уақыт күте аласыз. Ацетаминофен уыттылығының белгілері жалпыланғандықтан, сіз сіздің барлық медициналық қызметкерлеріңізге Tylenol тым көп қабылдағаныңызды хабарлауыңыз керек. (Төтенше жағдайдағы дәрігерлер әдетте экранның зәрін тензол деңгейлері үшін, бірақ бұл фактіне байланысты емес).
Тлененол туралы жалпы ескертпе: Тлененол және тензол құрамындағы өнімдер зиянсыз болып көрінсе де, олар жоқ. Тіленолды немесе басқа асқынған анальгетиктерді және ауырсынуды емдеуді неге алып жүргеніңіз туралы ойланыңыз. Мұндай қаражат уақытша жеңілдіктерге арналған. Егер сіздің ауруы біраз уақытқа созылса, медициналық көмекке жүгіну керек. Tylenol мигрен сияқты созылмалы жағдайларды емдеуге немесе артқы жарақаттардың төмендеуіне жол бермейтінін ескеріңіз.
> Көздер:
> Hung AL, Nelson LS. 184-тарау. Ацетаминофен. В: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli-дің жедел медициналық қызметі: оқу-әдістемелік кешен, 7e . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2011 ж.
> Olson KR. 4-тарау. Ацетаминофен. В: Олсон КР. eds. Улану және есірткі дозалануы, 6е . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2012 ж.