Диета, дәрі-дәрмектер және варфарин дозасын көп әсер етеді
Егер сіз терең веналық тромбозға емделіп жатсаңыз, сіз ауруханадан шыққаннан кейін кемінде үш ай бойы антикоагулянттар немесе қанның жұқаратын дәрі-дәрмектерін күте аласыз.
Терең веноздық тромбоз - сіздің денеңіздің әдетте аяқтың аяғында пайда болатын қауіпті жағдай, бұл сіздің өкпеңіздің айналымын әлсіретуі мүмкін басқа да жыртқыштарды лақтыруы мүмкін.
Бұл өлім оқиғасы өкпе эмболиясы деп аталады . Сіз ауруханадан шыққаннан кейінгі антикоагулянттық терапиямен сіз осындай өлімге әкеліп соқтыратын қан түзілу қаупін барынша азайтасыз. Оның үстіне, антикоагулянт терапиясы тек терең веналық тромбозбен ғана қамтамасыз етілмеген. Мысалы, қазіргі уақытта инсульт үшін немесе кейбір гиперкомпонентті күйде емделіп жатсаңыз, сіз антикоагуляцияның өмірін күте аласыз.
Антикоагуляцияны төменгі молекулярлық салмақты гепарин (тері астына енгізу), фондапарин (тері астындағы инъекция) немесе дабигатран сияқты ауызша ха ингибиторлары сияқты бірнеше дәрілермен қамтамасыз етуге болады. Бұл мақалада біз варфаринге (Coumadin) назар аударамыз, ол ауызша дәрі ретінде кеңінен қолданылады. Антикоагулянттық терапияны таңдағанда, нұсқалардың бар екендігін есте сақтаңыз және сіздің дәрігеріңіз осы опцияларды сізбен бірге талқылай алады.
Варфарин қалай жұмыс істейді
Варфарин K-ға тәуелді К витамині болып табылатын потенциалды факторлардың гепатикалық синтезіне кедергі келтіреді, осылайша коагуляция үрдісін бұзады және кез-келген жаңа тіндердің пайда болуына жол бермейді.
Верфариннің орнына кіргенге дейін Lovenox (эноксапарин инъекциясы) сияқты парентеральды немесе инъекциялық антикоагулянттармен жұпталады.
Варфарин ауызша және ішілік препараттарда қол жетімді - адамдардың көпшілігі ауызша варфаринді қабылдайды. Алғашқы бірнеше күн ішінде адамдар күніне шамамен 5 мг варфаринді бастады. Содан кейін Варфарин дозасы INR деңгейін сақтау үшін, коагуляция күйінің шаралары мен терапевтикалық еместі сақтау үшін түзетіледі.
Егер мүдделі болса, www.warfarindosing.org веб-сайты тегін warfarin-калькулятор ұсынады.
Кім жоғары дозаны қажет етеді?
Варфариннің жоғары дозалары мынадай пациенттерге қажет болуы мүмкін:
- Африкалық американдықтар
- Obese
- Гипотироид
- Алкоголь тәуелді
Төменгі доза кімге қажет?
Керісінше, келесі пациенттерге варфариннің төменгі дозаларын қабылдау керек:
- Қарттар
- Азиялық
- Гиперитроид
- Жүрек жетімсіздігі
- Бауыр ауруы
- Негізгі хирургия тарихы
- CYP2C9 немесе VKORC1 гендеріндегі полиморфизмдер
Жоғарыда көрсетілген пациенттердің сипаттамаларына қосымша, варфарин дозасы сіз қабылдайтын дәрі-дәрмектерге байланысты түзетіледі. Мысалы, фенитоин варфариннің әсерін арттырады және INR деңгейлерін төмендетеді.
Зертханалық шаралар INR (халықаралық нормаланған қатынас) коагуляция күйін анықтау және варфарин дозасын реттеу үшін пайдаланылады. Көптеген адамдарда қалыпты INR деңгейлері 0,8-ден 1,2-ке дейін болады. Варфарин бойынша адамдар, әдетте, 2-ден 3-ге дейін INR деңгейінде сақталады, бұл осы науқастар орташа адамдардан анағұрлым антиокоагуляцияланған (жіңішке қан). Антикоагуляцияны қабылдау кезінде сіздің дәрігеріңіз INR деңгейлерін үнемі бақылап отыруы керек.
Диета дозалауға қалай әсер етеді?
Варфарин витаминге қарсы антагонист болғандықтан, К витаминіне бай диета INR деңгейін төмендетеді.
Атап айтқанда, жасыл және жапырақты көкөністер K витаминінде жоғары болып келеді. Екінші жағынан, К дәрумені бар картоп, жеміс-жидектер мен дәнді дақылдар аз. Жасыл және жапырақты көкөністердің қоректік бөліктерін тамақтандыруды жалғастыра беруге болады, INR деңгейлеріңіз өзгермейтіндіктен, күнделікті тұтынуда.
Тәуекелдер
Варфарин терапиясының жағымсыз әсері әдетте айнуы, спазмы және басқалармен шектеледі. Алайда, варфарин қан кету немесе қан кету қаупін арттырады, бұл өте маңызды болуы мүмкін (мидың қан кетуі деп ойлаңыз). Варфаринмен емдеу есебінен ауыр қан кету жағдайында дәрігерлер К витаминін қанға ұйытқызу немесе қан өткізуге көмектесуі мүмкін.
Геморрагия тарихы бар адамдар варфаринді қабылдаған кезде мұқият болу керек. Сонымен қатар, варфаринді қабылдағанда, қан кету қаупін шектеу үшін электр ұстараны және электрлік тіс щеткасын қолданған жөн. Сондай-ақ, тіс дәрігеріңізге кез-келген стоматологиялық жұмыс жасамас бұрын варфаринге хабарласыңыз.
Варфарин дәрі-дәрмектердің кең ауқымымен өзара әрекеттесе алады және сіздің INR деңгейлеріңізді соққыға түсіруі мүмкін болғандықтан, бұл дәрі-дәрмекке қарсы дәрі-дәрмекпен немесе шөп қоспаларынан аулақ боласыз.
Сізге немесе сүйікті адамға терең веноздық тромбозға, инсультқа немесе гипоксиялық жағдайға варфаринді алу керек болса, осы препаратпен антикоагулянттық терапия процедурасы болып табылады. Антиокагуляцияның дұрыс күйін белгілеу және сақтау үшін сіз өзіңіздің дәрігеріңізбен және жақсырақ диетологпен тығыз жұмыс істеуіңіз керек. Есте сақтауды ұмытпаңыз, INR деңгейлеріңізді үнемі тексеріп, денсаулық сақтау тобымен жұмыс істеңіз және диетаны мұқият қадағалаңыз.
> Көздер:
> Fogarty PF, Minichiello T. Hemostasis, Thrombosis және антитромботическая терапия бұзылыстары. В: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Ағымдағы медициналық диагностика және емдеу 2015 . Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2014 ж.
> Масбидің Дәрігер мамандықтарына арналған есірткі анықтамасы, екінші басылымы. 2010 жылы Elsevier.