Препараттардың проблемалы және қауіпсіз гипертензиясын түсіну
Жоғары қан қысымы мен астма аурулары кең таралғандықтан, адамдардың бір мезгілде екеуі де болуы әдеттегідей. Бұл комбинация әдеттен тыс қауіпті болғанымен, емдеудің күрделі қиындықтарын көрсете алады. Ең тиімді және дәлелденген қан препараттарының кейбірі демікпен ауыратын адамдарға кері әсерін тигізетіні белгілі болғандықтан, тиімді емдеу жоспарларын жасау кезінде қамқорлық қажет.
Проблемалы гипертензия есірткі
Жоғары қан қысымын емдеу үшін қол жетімді көптеген әртүрлі препараттардың арасында, бета-блокаторлар мен ангиотензинді түрлендіретін ферменттер (ACE) ингибиторлары астматикалық науқастарда проблемаларды тудыруға әлеуетті мүмкіндіктері бар.
Бета-блокаторлар неге қиындық тудырады?
Бета-блокаторлар респираторлы өтулерде бета-рецепторлардың болуына байланысты проблемалы болуы мүмкін. Бета рецепторларының қан тамырларына әсерін блоктағанда, жоғары қан қысымын емдеуде қажетті нәтиже болып табылады, себебі ол қан тамырларын ашып, тыныс алу жолдарындағы бета-рецепторларға кедергі жасайды, демалу жолдарының қабынуын тудырады және қауіпті салдарға әкелуі мүмкін.
Жоғары қан қысымын емдеу үшін пайдаланылатын бета-блокаторлар өте селективті емес, сондықтан олар қан тамырлары мен респираторлық жолдардағы рецепторлардың әртүрлі түрлерін ажырата алмайды. Бұл бета-агонистен немесе ынталандырудан ерекшеленеді, демек деммен жұтуға арналған рецепторларға ғана әдейі түсіретін альбтерол сияқты астма емдеуге арналған препараттар.
Бета-1-селективті бета блокаторлары
Бета-блокаторлар жоғары қан қысымын емдеуде соншалықты тиімді болғандықтан, қан тамырлары мен тыныс алу жолдары арасында кемсітетін жақсы жұмыс жасайтын нұсқаларды жасау үшін күш жұмсалды. Бета-1 селективті блокаторлар деп аталатын бұл препараттар астиматикалық науқастардағы олардың қауіпсіздігін анықтау үшін түрлі клиникалық сынақтарға ұшырады.
Клиникалық зерттеулер мен зерттеулер көрсеткендей, бета-1-блокаторлар астматикалық науқастар үшін қауіпсіз болғанымен, кейбір адамдарда тыныс алу жолдарын шектеу үрдісі байқалды. Сол себепті, тіпті бұл селективті препараттардың демікпемен ауыратын адамдарға сирек түрде тағайындалуы мүмкін.
ACE ингибиторлары не себепті проблема туғызуы мүмкін
Бета-блокаторлармен қатар АСФ ингибиторлары сізде демікпе болған жағдайда кейбір қиындықтарды тудыруы мүмкін. ACE ингибиторларының ең көп тараған жанама әсерлерінің бірі - бұл адамдардың 20 пайызға дейін жететін тұрақты, құрғақ жөтел. Зерттеулер көрсеткендей, бұл жөтел респираторлық белсенділіктің «демікпе эквиваленті» деп аталады, демек, тыныс алу жолдарының ішіндегі белсенділігі демікпенің әсерін имитациялайды. АФФ ингибиторларына елеулі реакциялар астма бар адамдарда сирек кездеседі. Осы себептен ACE тежегіштері сіз таңдаған докторы олардың әсерлерін мұқият бақылайтын болғанша, әдетте қолдануға болатын алғашқы сызық (бастапқы) препарат ретінде қаралмайды.
Қауіпсіз гипертензиялы есірткі
АГ гипертониясын емдеуге арналған көптеген дәрі-дәрмектің астмасы бар науқастарда қауіпсіз қолдануға болады, соның ішінде:
Кальций арнасының блокаторлары мен АРБ-лары астигматикалық науқастарда жоғары немесе ерекше қауіп тудырмайтынын көрсетті және бұл препараттар керемет емдеу нұсқалары болып табылады. Кальций арнасының блокаторлары, ең алдымен, олардың ұзақ уақыттық есепке алынуына және төмен бағасына байланысты пайдаланылады.
Диуретиктер калийді төмендетеді
Диуретикалық емнің бір жағы әсері - барлық науқастарда, демікпемен ауыратындар емес, гипокалемия деп аталатын төмен калий. Диуретиктермен емделетін барлық науқастар гипокалемияны дамытатын тәуекелге ие болса да, деммен жұғатын демікпе препараттарын қолдансаңыз, бұл тәуекел әлдеқайда жоғары. Астам препараттары калийді сіздің қаныңыздан және сіздің еркін қол жетімді емес клеткаларыңыздан күштіру үрдісіне ие.
Бұл үрдіс диуретиктердің калийді бұзатын табиғатымен біріктіріледі, егер сіз осы екі есірткі түрін бір уақытта қолданып жүрсеңіз, сізде калий деңгейін үнемі қадағалап отыру керек. Бұған қоса, сіздің дәрігеріңіз гипокалемия қаупін азайту үшін сізді диуретиканың төмен мөлшеріне қоюы мүмкін.
Басқа гипертензиялы есірткі
Кейбір гипертониялық препараттар демікпемен ауыратын адамдарға қауіпсіз және қауіпсіз емес деп саналады. Әдетте, бұл анықталмаған мәртебе, себебі, жоғары қысым мен демікпемен ауыратын адамдарда есірткі арнайы зерттелмеген. Шын мәнінде, осы препараттардың көпшілігі, соның ішінде клонидин және гидралазин, әрдайым сирек пайдаланылады, бұл өз кезегінде астма пациенттерін қолайсыздығын зерттеуге арналған.
> Дерек көзі:
> Weinberger SE, Kaplan NM. Астматикада және гипертонияда емдеу. Бүгінгі күнге дейін. 2016 жылдың 1 ақпанында жаңартылды.