Стероид-жауапты энцефалопатия. Автоиммундық тироидит
« Хашимото энцефалопатиясы » деп аталатын ауру алғаш рет 1966 жылы сипатталған болатын. Сол уақыттан кейін дәрігерлер хирургиялық есептерді жинай бастады және «Хашимото энцефалопатиясы» Хашимото тиреоидиттің энцефалопатиясына байланысты қабылданған атау болды.
Хашимото энцефалопатиясы бар науқастардың басым көпшілігі стероидтер немесе иммуносупрессивті емдеуді жақсарғандықтан, кейбір сарапшылар қазіргі уақытта «аутоиммунды тироидиямен байланысты стероидты-жауапты энцефалопатия» (SREAT) деп атайды.
Кейбір жағдайларда аурудың аутоиммундық проблемаларын ғана емес, сонымен қатар Sjögren синдромы және жүйелі қызыл эритематозбен байланысты менингоэнцефалит сияқты басқа аутоиммунды бұзылуларды қамтуы мүмкін «неваскулитальді аутоиммунды менингоэнцефалит» (Naim) деп атауға болады. Барлық осы жағдайлардың арасында жалпыға бірдей болып табылады, олар стероид емдеу жауап.
«Энцефалопатия» термині мидың функциясын немесе құрылымын өзгертетін мидың ауруына қатысты. Кез-келген энцефалопатияның негізгі ерекшелігі психикалық жай-күйді өзгертеді. Симптомдары энцефалопатияның түріне және оның қаншалықты маңызды екеніне байланысты, кейбір жалпы симптомдар:
- жад жоғалту
- қиындықты шоғырландыру
- когнитивті қабілеті мен функциясының жоғалуы
- тұлғалық өзгерістер
- жеңілдік және шаршау
- сананың жоғалуы
- миоклон (бұлшықеттердің мәжбүрлеп таралуы)
- нистагмус (тез, көзге көрінбейтін көз қозғалысы)
- жер асты дүмпулері
- бұлшықеттердің әлсіреуі
- деменция
- ұстамалар, тырысулар
- Жуынды қиындықтар
- сөйлеу қиындықтары
Көрінуі мүмкін кейбір басқа белгілерге мыналар жатады:
- шатасуы, дисбалансы
- психоз
- бас аурулары
- оң жақ гемипарезі - оң жақты ішінара паралич
- қозғалтқыштың қозғалуының жақсы мәселелері - қаруды, қолды, саусақты үйлестіру проблемалары
Hashimoto's Encephalopathy / SREAT түсініксіз болғандықтан, 2006 жылдың ақпан айында Нейрология мұрағаттарында жарияланған зерттеуде сарапшылар жағдайдың әртүрлі клиникалық, зертханалық және радиологиялық табылуларын сипаттайтын.
Олардың мақсаты дәрігерлердің осы жағдайды тану және диагноз қою қабілетін жақсарту болып табылады.
Зерттеуде 1995 жылдан 2003 жылға дейінгі кезеңде диагноз қойылған 20 науқасқа (14 әйел, 6 ер адам) қатысты. Олардың басталуындағы медианалық жасы 56 жасты құрады, 27-84 жас аралығындағы (27-84 жас аралығы).
Ең жиі байқалатын клиникалық белгілер / белгілер:
- Тремор - 80%
- Өтпелі афия - 80% (Афазия тілмен қиындық туғызады, сөйлеу қабілетіне, оқуға немесе жазуға әсер етеді)
- Миоклонус - 65% (кенеттен, бұлшықеттердің немесе бұлшықеттер тобын еріксіз басу)
- Жаяу атаксия - 65% (келісілмеген немесе жасырын жүру, қиындықпен жаяу жүру)
- Ұстамалар - 60%
- Ұйықтау бұзылыстары - 55%
Misdiagnosis - бұл стандартты
Атап айтқанда, сарапшылар БАРЛЫҚ ПАТИЕНТТЕРДІ бастапқыда қателеспеген деп тапты. Мысалға:
- Вирустық энцефалит - 25%,
- Дегенеративті деменция - 20%
- Creutzfeldt-Jakob ауруы - 15% (Creutzfeldt-Jakob ауруы сирек кездесетін, дегреративті, әрдайым қателесіп, адамда «Сиыр Сиыры ауруы» деп аталады)
Хашимото энцефалопатиясындағы зертханалық және сынау бұзылыстары / SREAT
Бірқатар тестілік ауытқулар байқалды, оның ішінде:
- Бауыр ферменттерінің деңгейін жоғарлату - 55%
- Қалқанша бездерді ынталандыратын гормондардың (TSH) деңгейі - 55%
- Еритроциттердің шөгінділерінің көбею қарқыны («судың жылдамдығы») - 25%
- Қабынуды ұсынатын ми асқазан сұйықтығының бұзылыстары - 25%
- Энцефалопатияға сәйкес келетін магнитті-резонансты байқаудың бұзылыстары - 26%
Қорытындылар
Зерттеушілер Hashimoto ның Encephalopathy / SREAT-мен байланысты болуы мүмкін әртүрлі мәліметтер бар екенін және бұл дұрыс емес диагностиканың кең таралғанын анықтады.
Зерттеушілер TSH және «ылғалдың жылдамдығы» қалыпты болғанына қарамастан, Hashimoto's Encephalopathy / SREAT-ды қарауға кеңес береді, мочевина сұйықтығы қабынудың дәлелдемелерін көрсетпейді және ЕРТ қалыпты жағдай.
Қосымша ақпарат үшін
Хашимото энцефалопатиясының ақпараттық беті
> Көздер
> Castillo, Pablo MD; және т.б. әл. «Автоиммунды тироидитпен байланысты стероидті жауапты энцефалопатия». Арч Нейрол . 2006; 63: 197-202. (№ 63, №2, 2006 жылғы ақпан)
> Ұлттық неврологиялық бұзылулар және инсульт институты