Хашимотодың тиреоидиты - бұл АҚШ-та гипотиреоздың ең көп тараған себебі, аутоиммундық тироидтық ауру.
Hashimoto ның тиреоидитіне байланысты сирек жағдай Хашимото энцефалопатиясы болып табылады (қысқартылған HE ретінде). Хашимото энцефалопатиясы нейроэндокриндік бұзылыс болып табылады, оның тетіктері докторлар мен зерттеушілерге жақсы түсініксіз.
Hashimoto ауруы сияқты, Хашимото энцефалопатиясы табиғатта аутоиммун болып табылады және организмнің, бездердің және тіндердің агрессивті, бірақ қате иммундық жүйеге байланысты деп саналады. Хашимото энцефалопатиясы жағдайында мақсат - ми.
Ескерту: Барлық науқастарда Hashimoto ауруы туралы куәліктің жоқтығына байланысты, кейбір сарапшылар Хашимото сілтемесін жою үшін жағдайдың аталуы керек деп орнына оны орнына « аутоиммунды тиреодиитпен байланысты стероидты жауапты энцефалопатия » деп атайды.
Біз Хашимото энцефалопатиясында антитироидты антиденелердің жоғары деңгейі (тироцидті пероксидаза антиденелер немесе TPO) мидағы ісінуге байланысты екендігін білеміз, ол әртүрлі әлсіреген симптомдарда көрінеді.
Хашимото энцефалопатиясы жиі қалай пайда болады?
Хашимото энцефалопатиясы сирек кездеседі (Құрама Штаттарда бірнеше ондаған диагноз қойылған науқастар бар), бірақ диагностикаланбаған немесе қате диагноз қойған көптеген науқастар бар.
Өйткені ол жақсы белгілі емес және оның симптомдары неврологиялық болып табылады, сондықтан қате диагноз қою немесе қарауға оңай, ал Хашимото энцефалопатиясының симптомдары жиі дұрыс емес неврологиялық диагнозға алып келеді.
Хашимото энцефалопатиясының орташа жасы 47 жаста. Хирургиялық науқастардың басым көпшілігі әйелдер.
Сондай-ақ жасөспірімде де байқалмайтын болса, ол тіпті көрінуі мүмкін. Жасөспірімдерде симптомдарға тыйым салу, абыржу және галлюцинация кіреді. Мектептің көрсеткіштері төмендейді, сонымен бірге прогрессивті когнитивті құлдыраумен бірге жалпы симптом болып табылады. Тиридті антиденелердің деңгейлерін кез келген жасөспірімдерде осы белгілермен бағалау керек, тіпті басқа тирондардың функционалдық сынақтары қалыпты болғанда да.
Хашимото энцефалопатиясы бар ересектердегі кейбір кең таралған белгілерге төмендегілер жатады:
- дезориентация
- психоз және алдамшы мінез-құлық
- жер асты дүмпулері
- концентрация және жады проблемалары
- миоклон деп аталатын бұлшықеттердің спазмы мен щеткалары
- физикалық үйлестірудің жоқтығы
- бас аурулары
- ішінара паралич
- сөйлеу мәселелері
- тұлғалық өзгерістер.
- агрессия.
- жалған мінез-құлық.
- концентрация және жады проблемалары.
- ұстау
- ұйқы бұзылыстары
Ол жиі екі жолмен жүреді: немесе өткір, инсульт сияқты шабуыл немесе басып алу; немесе деменцияға, тіпті комаға прогрессивті қозғалыс арқылы. Кейде науқастар инсульт, Creutzfeldt-Jakob ауруы, деммения немесе Альцгеймер ауруы сияқты қате диагноз қойылған.
Қазіргі уақытта Хашимото энцефалопатиясы үшін түпкілікті сынақ жоқ. Қалқанша бездерінің антиденелері жоғары болуы мүмкін, бірақ олар да болмауы мүмкін.
Осылайша, TSH деңгейлері алаңдаушылық туғызуы немесе қалыпты болуы мүмкін. Қалқанша безінің гормонын алмастырумен емдеу HE-ды шешпейді.
Симптомдардың басқа себептерін жою арқылы диагноз қойылған.
Хашимото энцефалопатиясын емдеу
Хашимото энцефалопатиясының алғашқы емі - преднизон сияқты ауызша кортикостероидтік препараттар. Көптеген пациенттер дәрі-дәрмекті емдеуге күрделі жауап береді, орташа төрт-алты апта емдеу кезеңі. Көптеген аутоиммундық бұзылулар сияқты, ол дәрменсіз деп саналмайды, бірақ емделуге жатады. Бастапқы емдеуден кейін бұзылу жиі ремиссияға өтеді.
Кейбір науқастар бірнеше жылдар бойы есірткі терапиясын тоқтата алады, бірақ болашақта қайталану қаупі бар.
Стероидті терапиядан басқа, витаминді иммуноглобулин және плазма алмасу сияқты басқа емдеу нұсқалары қарастырылады.
Сирек кездесетін болса, Хашимото энцефалопатиясы депрессия, күнделікті сіңірілу немесе тіпті алаңдаушылықтың кінәлі болуы мүмкін. Жағдай өте өткір немесе жауап бермейтін нейропсихиатриялық симптомдармен көрсетілмейінше, көптеген дәрігерлер қалқанша безінің ауруларын, түйіндерін немесе иммундық дисфункцияның отбасылық тарихын іздейді.
Хашимото энцефалопатиясын емдеген науқастар диагностикалық сынақтарға және әлеуетті бұзылатын ауруға шалдығады. Бақытымызға орай, көптеген адамдар қол жетімді емге жауап береді. Егер сізде өткір нейрокогнитикалық симптомдар болса, сіздің дәрігеріңіз түсіндіре алмайды, сіздің жеке немесе отбасылық тарихыңызды Hashimoto ның тиреоидит немесе басқа қалқанша безінің жағдайын атап көрсетіңіз.
> Көздер:
> Карбон А, ет. әл. «Хашимото энцефалопатиясы (АГ): диагноз қойылған аутоиммундық-энцефалопатия.» Эндокринді. 2016 ж., 54 (2): 572-573.
> Kaczmarczyk A және т.б. «Хашимото энцефалопатиясы - жақсы болжаммен сирек энцефалопатия». Wiad Lek. 2016; 69 (6): 768-772.
> Laurent C және т.б. «Автоиммунды тиреоидитте (SREAT) байланысты стероидті жауапты энцефалопатия: әдебиеттен 251 жағдай бойынша сипаттамалар, емдеу және нәтиже». Autoimmun Rev. 2016 желтоқсан; 15 (12): 1129-1133. doi: 10.1016 / j.autrev.2016.09.008. Epub 2016 15 қыркүйек.
> Litmeier S, et al. «Қалқанша пероксидаза антиденелерінің бастапқы сарысуы және СЕЙТ-те ұзақ мерзімді нәтижелер.» Acta Neurol Scand. 2016 желтоқсан; 134 (6): 452-457. doi: 10.1111 / ane.12556.
PMID: 26757046