Сүт безі қатерлі ісігі сирек кездесетін және агрессивті сүт безі қатерлі ісігі болып табылады, бұл көкіректің қабынуын тудыратын қызыл және шағылысуға әкелуі мүмкін. Құрама Штаттарда IBC диагнозы сүт безі қатерлі ісігінің барлық жағдайларының бір пайызынан бес пайызына дейін жетеді. Сүт безі қатерлі ісігінің басқа түрлерімен салыстырғанда, қабыну сүт безі қатерлі ісігі жас әйелдерді ұрып-соғуға бейім және қара әйелдерге қарағанда ақ әйелдерге қарағанда жиі кездеседі.
IBC диагнозы қойылған ерлер әйелдер арасында орташадан жоғары. IBC басқа жағдайларға жиі қателеседі.
Белгілері
Қабыну қабыну синдромының көптеген белгілері басқа жағдайларға ұқсас болуы мүмкін. Сонымен қатар, бұл рак клеткалары маммограммада көрсетілмеуі мүмкін, сондықтан күдіктің жоғары индексі өте маңызды. ЭБК өсіп келе жатқанда, ол кеудеге лимфалық тамырларды және қан тамырларын бөгеп тастайды, бұл өз кезегінде көптеген симптомдарды қамтиды. Белгілер мен белгілерді қамтуы мүмкін.
- Терінің қызаруы және / немесе бөртпесі (алдымен мимикалық экзема немесе тері инфекциясы болуы мүмкін). Тері түсі, қызғылт, қызыл немесе көгілдір немесе күлгін түске боялған жерлер болуы мүмкін. Бұл қызару әдетте көкіректің үштен бірін немесе одан да көп мөлшерін қамтитын өте кең.
- Кеуде мөлшерінің кенеттен жоғарылауы (бірнеше күннен кейін шыныаяқ мөлшеріне дейін).
- Тері апельсин қабығына ұқсайды («апельсин» деп аталады).
- Кеудеге арналған тері әрдайым зақымдайды.
- Емшек ауыртпалығы, онда бір кеудеге басқа қарағанда «ауыр» сезіледі.
- Бір кеуде қуысының қатаюының беріктігі.
- Бір кеудеге арналған жылу.
- Кеуде әдеттегіден гөрі жылы, қатты немесе қатты.
- Менструальдық циклдармен байланысты емес, асқазанның ауыруы.
- Емшектің қайталануы немесе басқа ниппелі өзгерістер.
- Іліністегі лимфа түйіндерін немесе кольмобардың үстінде орналасқан.
Себептер мен тәуекел факторлары
Біз ЭҚК-нің пайда болуына сенімдіміз, бірақ кейбір тәуекел факторлары анықталды.
Басқа сүт безі қатерлі ісігімен салыстырғанда жас әйелдерге қарағанда егде жастағы әйелдерге қарағанда жиі кездеседі. Ол сондай-ақ артық салмақ немесе семіздікке ие әйелдерде де жиі кездеседі (бірақ қалыпты салмақтағы адамдарда да болуы мүмкін).
Диагноз
Сіздің дәрігер клиникалық кеуде емтиханын жасайды , соның ішінде сіздің емшеңіздің визуалды тексеруі тері түсінің өзгеруін іздейді, ол лимфа түйіндерін және сүт безінің тамырларын блоктайтын рак клеткаларының туындауы мүмкін. Егер сіздің емшеңіздің күйіп кетуіне себеп болса, бұл сұйылтылған тамырмен туындауы мүмкін, бұл ісік ісік деп аталады. Сіздің дәрігеріңіз коленадағы лимфа түйіндерін тексереді. Егер сіздің емшеңіздің терісі салбыраған болса, сарғылт, қабыршақты немесе ұқсастығын байқаса болады. Бұл симптомдар тез дамиды, кейде түнде және басқа уақытта бірнеше апта немесе айлық уақыттарда көрінеді.
Суреттерді зерттеу
Мұқият тарихты және физикалық емтихан тапсырғаннан кейін, сіздің дәрігеріңіз симптомдарды одан әрі түсіну үшін суретке түсіруді немесе биопсия жасауды сұрайды. Бұл зерттеулер тек қабыну сүт безінің қатерлі ісігін диагноз қоюға ғана мүмкіндік бермейді, бірақ мастит (емшек инфекциясы) секілді ұқсас жағдайларды болдырмауға көмектеседі. Мүмкін болатын сынақтар:
- Маммограмма: Жоғарыда айтылғандай, маммограмма IBC-мен теріс болуы мүмкін, бірақ терінің қалыңдатылуын, ісігін немесе кеуде тығыздығын арттыруды куәландырады.
- Ультрадыбыстық диагноз: Дискретті масса жоқ болса, сонымен бірге аксиларлы лимфа түйіндерін (арматит түйіндерін) бағалауға көмектесуі мүмкін Ультрадыбыспен IBC-мен де пайдалы болмауы мүмкін.
- КТ іздестіру: CT ісік қашықтағы орындарға таралуын анықтауға көмектесуі мүмкін.
- МРТ: МРТ жұмсақ тіндерге жақсы ақпарат беріп, маммограммада көрінбейтін ЭБК анықтауы мүмкін.
- Сүйек сканерлеу: Сүйекті сканерлеу көбінесе сүйектің ісікке таралуын іздеу үшін жасалады.
- PET сканерлеу: ПЭТ сканерлеу - организмдегі белсенді қатерлі ісіктің өсу аймағын анықтауға арналған сезімтал сынақ. Әдетте диагноз қоюдан гөрі қойылым үшін көп жасалады және лимфа түйіндері мен дененің басқа бөліктеріне мүмкін метастаздарды анықтауға көмектеседі.
Биопсия
Егер масса байқалса, кеуде биопсиясы жасалуы мүмкін. Егер масса жоқ болса, онда терінің тітіркену аймағының терінің биопсиясы қатерлі ісік ауруларын анықтайды. Ең қабыну қабыну ісігі инвазивті двукальды карцинома болып табылады
Диагностика критериі
IBC диагноз қоюға қиын болуы мүмкін, сондықтан дәрігерлер диагноз қою үшін ең төменгі критерийлерді ұсынды. Оларға мыналар жатады:
- Кеудеге қызаруы, жылуы және / немесе ісінуі, апельсин қабығының сыртқы көрінісі сияқты белгілері жылдам көрінеді. Массасы болуы мүмкін немесе болмауы мүмкін.
- 6 айдан аз симптомдардың ұзақтығы.
- Емшектің үшінші немесе көпшілігін қамтитын белгілер.
- Инвазиялық қатерлі ісікті көрсететін биопсия.
Өсу
Қабыну қабыну ісігі көбінесе ұяларда немесе табақтарда өседі. ЭБК ағза арқылы ең алдымен лимфа жүйесі арқылы таралады. Ертерек бұл ісіктер баяу дамып келе жатқан, төмен деңгейлі ісік сияқты көрінуі мүмкін, бірақ көкіректегі тері қабынуға ұшыраса, ол тез метастазалануы мүмкін.
Кезеңдер
Сүт безі қатерлі ісігінің сатыларынан айырмашылығы көпшілік адамдар (1-ден 4-ке дейінгі кезеңдерде) танысады, ЭБК 3 немесе 4-кезеңдер ретінде жіктеледі.
- 3 кезең: 3 сатыдағы рак ауруы диаметрі 5 см-ден артық және кем дегенде бір лимфа түйініне таралды, бірақ дененің басқа аймақтарына таралмаған.
- 4 саты: 4 сатыдағы қатерлі ісік 3B сатысына ұқсас, бірақ ісік организмнің алыстағы аймақтарына да таралады.
Емдеу
Қабынудың қабыну қатерлі ісігі агрессивті болып табылады және әдетте қайталану тәуекелін төмендету үшін терапияның тіркесімімен агрессивті түрде өңделеді (3 кезең үшін).
Neoadjuvant химиотерапия
Neoadjuvant химиотерапиясы хирургиядан бұрын берілген химиотерапияға жатады. Дәрілер комбинациясы әдетте 4-тен 6 айға дейін циклдарда беріледі.
Хирургия
Ең көп таралған хирург - бұл сүт безі қатерлі ісігінің басқа түрлеріне арналған мастэктомияға ұқсас модификацияланған радикалды мастэктомия. Алайда, ЭБК кезінде кеуде бұлшықеттерінің біреуі (пектикалық кішігірім) алынып тасталуы мүмкін және көптеген лимфа түйіндері де жойылады (тек шеткі түйінді биопсия). Егер әйелдер реконструктивті хирургияны қаласа, бұл әдетте радиациялық терапия аяқталғаннан кейін кем дегенде 6 айға дейін созылады.
Радиациялық терапия
Радиациялық терапия, әдетте, мастэктомиядан кейін, кеуде қабырғасын және қалған лимфа түйіндерін емдеу үшін қолданылады.
Мақсатты терапия
Қабыну қабынуының көптеген қабыну процесі HER2 позитивті болып табылады, сондықтан HER2 мақсатты терапиямен емдеу ісікті бақылауда өте тиімді болуы мүмкін. Бұл препараттар, әдетте, IBC диагнозынан кейін басқа емдеу түрлерімен бірге беріледі.
Гормонды терапия
Қабынудың көптеген қабыну эстроген рецепторы және прогестерон рецепторы теріс болып табылады, сондықтан тамоксифен немесе ароматаза ингибиторларымен гормондық терапия жиі қолданылмайды.
Клиникалық зерттеулер
Қабыну қабыну синдромы үшін жоғарыда көрсетілген емдеу комбинацияларын қарастыру, сондай-ақ иммунотерапия сияқты жаңа емдеуге арналған клиникалық сынақтар бар.
Қайталану және емдеу қаупі
IBC сүт безі қатерлі ісігінің басқа түрлеріне қарағанда қайталану қаупіне ие. Егер қайталану орын алса, емдеу қол жетімді болады және HER2 мақсатты емдеуі, химиотерапия, гормондық терапия немесе клиникалық зерттеулердегі басқа емдеуді қамтуы мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Сізге немесе жақын адамыңызда қабыну сүт безі қатерлі ісігіне диагноз қойған болсаңыз, онда сіз, мүмкін, статистикаға қарап, осы ісіктерді сүт безі қатерлі ісігінің басқа түрлерімен салыстыра отырып қорқытасыз. Әрбір адам мен әр рак ауруы әр түрлі екенін ескеру маңызды. Емдеу күрделі болуы мүмкін, бірақ аурудың ұзақ уақыт бойы аман қалғандары бар. Емдеудің жанама әсері де жақсара түседі, себебі HER2 мақсатты терапия сияқты дәрі-дәрмектер дәстүрлі химиотерапия препараттарына қарағанда жиі жанама әсерлері бар.
> Көздер:
> Ұлттық онкологиялық институт. Қабыну қабыну ісігі. Жаңартылған 01.06.14.