Эрозиялық остеоартриттер қол остеоартриттің (OA) ерекше және ерекше түрі болып табылады. Бұл бірегей, өйткені қабынудың пайда болу қаупі бар, бұл рентгендік анықтамаларға, сондай-ақ қатерлі ісік ауруы мен қатаңдыққа әкеледі.
Бұл ауру туралы біле тұра, сіз OA-ның қалыпты қолынан неғұрлым әлсірегенін түсінеміз деп үміттенуге болады.
Белгілер мен белгілер
Эрозиялық остеоартрит әдетте қызаруы, қаттылық, жылу және ісіну дәрежесімен бірге көптеген саусақ түйіспелеріндегі кенеттен басталудан басталады. Эрозиялық остеоартрит кезінде байқалатын симптомдардың күрт басталуы типтік қол остеоартриттің бірте-бірте басталуынан айырмашылығы болады.
Эрозиялық остеоартрозы бар біреудің қолының рентген сәулелері ортаңғы эрозияларды анықтайды, бұл ортақ сүйек бетіндегі үзілістер болып табылады (рентгенде, сіз «жасыл аймақ» немесе сүйек болу керек жерлер, бірақ онда емес).
Эрозиялық остеоартритте басқа рентген өзгерістер болуы мүмкін:
- Остеофиттер (сүйек өсуі)
- Подхондральды цисталар (сүйектің шеміршек астындағы кисталар)
- Subluxations (ішінара дислокация)
- Анкилоздар (сүйек терісінен қосылыстың қаттылығы)
Әйелдер еркектерге көп әсер етеді
Эрозиялық остеоартриттің жалпы таралуы жалпы халықтың шамамен 3 пайызын құрайды, ал ерлерге қарағанда әйелдер көп.
Дегенмен, бұл пайыздар сарапшылар тарапынан талқылануда, себебі кейбір қолдарда типтік қол остеоартриттерінің дамуын зерттеген кейбір зерттеулердің нәтижесінде адамдардың көпшілігі (40 пайызға дейін) «эрозиялық өзгерістерге» ұшырататыны туралы хабарлайды.
Бұл «қол остеоартриті» бар адамдардың көпшілігінде «эрозиялық қол остеоартриті» болуы мүмкін екенін көрсетеді. Бұл эрозиялық остеоартриттің шынымен өз ауруы немесе қол остеоартритінің прогрессиясының фазасы екендігі туралы пікірталасты жандандырды.
Диагноз
Эрозиялық остеоартриттің диагнозы әлі күнге дейін күрделі процесс болып табылады, өйткені қазіргі кезде тас критерийлері жоқ. Дегенмен, дәрігерлер диагноз қою үшін медициналық анықтамалар мен рентгендердің комбинациясын қолданады.
Медициналық тарих: Эрозиялық остеоартрды диагностикалау үшін, дәрігер алдымен медициналық тарихты және физикалық сараптаманы өткізеді. Медициналық тарихқа байланысты сіздің дәрігеріңіз өткен немесе отбасылық артрит тарихы туралы, әсіресе ревматоидты артрит (мәселен, эрозиялық остеоартритке ұқсайтын медициналық жағдай) туралы сұрақ қояды.
Ол сондай-ақ төменгі дәрежелі безгегі, шаршау немесе салмақ жоғалту сияқты толық дене белгілері бар-жоғын сұрайды. Олар эрозиялық остеоартритке қатыспауы керек, бірақ ревматоидты артритпен немесе қабыну артритінің басқа түрлерімен (мысалы, псориазиялық артрит) пайда болуы мүмкін.
Физикалық емтихан: Қолыңызды тексергенде, сіздің дәрігеріңіз іштің, нәзіктіктің, жылудың және қызарудың қол жетімділігі үшін жеке саусақтарыңызды нәзік баса алады. Ол саусақтарыңыздың қозғалысы мен күшін тексереді.
Есіңізде болсын, эрозиялық остеоартрит кезінде рентгендегі орталық эрозиялардың дәлелі ретінде жатқан қабыну процесі бар, сондықтан бірлескен ащы, қаттылық және шектеулі бірлескен функция OA типтік қолынан гөрі әлдеқайда қатал.
Сіздің докторыңыз сіздің қолыңыздан басқа, ревматоидты артритке жиі әсер ететін, бірақ эрозиялық остеоартритте емес, сіздің білектеріңіз бен қолғаптарыңыз сияқты, сіздің денеңіздегі басқа буындарды да тексереді.
Адамның эрозиялық остеоартрит болуы мүмкін дәрігерлерге арналған тағы бір түйін - бұл нақты саусақ түйіндері. Эрозиялық остеоартритте қолдың саусақтың ұшына (диалкальфальгальды буындар деп аталады) ең жақын қосылыстары қосылады, бұл ретте жиі қосылыстарға (проксималды интерфальгинальды буындар деп аталады) жақын болады.
Қолдың қылшақтары (метакараль-фальканальды буын деп аталады), әдетте, әсер етпейді, ал саусақтардың түймелері әдетте эрозиялық остеоартритте сақталады.
Қан тестілеуі: Сіздің дәрігеріңіз қан сынақтарын өткізуге тапсырыс берсе, эрозиялық остеоартритке қарағанда басқа ауруларды жоққа шығарады. Бұл қан сынақтары әдетте мыналарды қамтиды:
- Еритроциттердің шөгінділерінің жылдамдығы (ESR)
- C-реактивті ақуыз (КП)
- Ревматоидті фактор
- Антитциклді цитруулданған пептидті антиденелер
Бұл сынақтар ревматоидты артрит кезінде оң (немесе жоғары) болуы мүмкін, бірақ эрозиялық остеоартриттің қалыпты ауқымында болуы керек.
Сурет тестілері: Эрозиялық остеоартрит диагнозын қою кезінде қолдардағы орталық эрозияның рентгендік дәлелдері көп мәнді етеді. Бұл ревматоидтық немесе псориазлы артрит кезінде байқалған маргиналдық эрозиядан (жағынан жалаңаш жерлерден) айырмашылығы бар.
Емдеу
Эрозиялық остеоартриттің нақты себебі белгісіз, сондықтан емдеу әлі де күрделі. Қазіргі уақытта эрозиялық остеоартриттің емдеуі негізінен физиотерапияға және несостеративті қабынуға қарсы препараттарға бағытталған . Зерттеулер дамып келе жатқанда, жаңа терапия пайда болады, бірақ олардың дәлелдері әлі де ертерек. Мәселен, эрозиялық остеоартрит үшін адальяпаб (ісік некрозының факторы ингибиторы) тиімді емдеу болуы мүмкін.
Ақыр соңында эрозиялық остеоартрозбен қолдың деформациясы мен бұзылған қол функциясымен байланысты ерте емдеу жақсы. Дегенмен, ревматоидты артритке қарағанда, эрозиялық остеоартриттің қабынуы ақырындап төмендеуі мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Мұнда үлкен суреттер: эрозиялық остеоартриттің нақты диагнозы мен жіктелуі сарапшылар арасында әлі де талқыланғанымен, қолайсыздық (типтік қол остеоартриттерімен салыстырғанда) және рентгендік анықтамалар (орталық эрозиялар) ерекше сипатта болады.
Сізге немесе жақын адамыңызда эрозиялық остеоартрит болса, түйіндерде мамандандырылған дәрігерден (ревматолог деп аталатын) күтім жасаңыз. Дәрі-дәрмектер мен физиотерапияны қамтитын жақсы емдеу жоспары арқылы сіз бірлескен денсаулықты оңтайландыруға болады.
> Көздер:
> Анандаража А. (2010). Discovery Medicine: эрозиялық остеоартрит.
> Doherty M, Abhishek A. Остеоартрит клиникалық көріністері және диагностикасы. Хантер Д, редакция. Бүгінгі күнге дейін. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Gazeley DJ, Yeturi S, Patel PJ, Rosenthal AK. Эрозиялық остеоартрит: әдебиетте пайдаланылатын анықтамаларды жүйелі талдау. Семин Artritis Rheum . 2017 ақп; 46 (4): 395-403.
> Kwok WY, Kloppenburg M, Rosendaal FR, van Meurs JB, Hofman A, Bierma-Zeinstra SM. Ерозивті қол остеоартриты: оның жалпы таралуы мен клиникалық әсері және симптоматикалық қол остеоартриттері. Энн Рем Дис . 2011 ж. 70 (7): 1238-42.
Вербругген Г, Виттоек Р, Вандер Крюссен Б, Энваут Д. Тумордың интерфалгаланған саусақ түйіндерінің эрозиялық остеоартритін емдеуге арналған некроздың факторлы блокадасы: құрылымды модификациялауға арналған қос соқыр, рандомизацияланған сынақ. Энн Рем Дис . 2012 ж. 1; 71 (6): 891-98.