Exercise-Induced Compartment Syndrome белгілері мен емі
Қатерлі компартиялар синдромы және созылмалы компарт синдромы деп аталатын жаттығу жасайтын компарт синдромы - бұл бұлшықет ауырсынуын және атлетикалық белсенділікті орындаудағы қиындықты тудыратын жағдай. Адамдар жоғары қарқындылық немесе жаттығу кезеңінен кейін ауырғанды сезінеді және тынығудан тез босатылады. Жұлыну синдромынан болатын ауырсыну өте ауыр болуы мүмкін және ол жиі адамның белсенділік деңгейін шектейді.
Жаттығудың жасушалық синдромы өткір компютер синдромынан, хирургиялық жағдайдан ерекшеленеді. Әдетте, жедел суспензия синдромы - бұл соққыға зақым келтірудің нәтижесі. Бұл жағдайда қысым оңай реттелмейді және емдеуде кешіктіру бұлшық ет пен тіннің зақымдалуына әкелуі мүмкін. Созылмалы компартирлық синдромы бар адамдарда жаттығу белсенділігін тоқтату арқылы қысым жеңіледі және симптомдар өздігінен жақсарады. Емдеуді қоса алғанда, хирургияны қоса алғанда, бұл әдетте төтенше жағдай болып саналмайды.
Жаттығулардың жасушалық синдромының себептері
Жаттығудың жасушалық синдромы бұлшықеттердің ішіндегі қысымның өсуіне байланысты. Бұлшық еттер фассия деп аталатын тығыз тінге қойылады. Бұл фассия айналасында оралып, бұлшық етті қамтиды. Әдетте, фассияда бұлшықеттің қиындықсыз жұмыс істеуіне мүмкіндік беретін қосымша бөлме бар.
Егер белсенділік деңгейі жоғарыласа, бұлшықетке қан ағымы артады және бұлшықеттің мөлшері артады. Стресстік белсенділік кезінде бұлшықеттің көлемі мен салмағы мөлшері шамамен 20% -ға артуы мүмкін. Бұл бұлшықет талшығының шырмалдық белсенділіктің осы кезеңдерінде 20 есе мөлшерде тыныштық мөлшерін созуының нәтижесі.
Көптеген адамдарда бұлшықет жаттығулар кезінде бұлшықеттің мөлшерін ұлғайтуға жеткілікті мүмкіндік береді. Алайда, жаттығу кезінде пайда болған компарт-синдромы бар науқастарда фассия тым қатты және бұл эпизодтарда бұлшықетке кедергі жасайды.
Созылған бауыр синдромының ең көп тараған орыны - бұл жұлын сүйектің айналасындағы аяқ. Симптомдар жиі жүгірушілерде және шаңғышыларда байқалады. Бүйрек синдромы жамбаста (әдетте ауыр атлеттер мен велосипедтерде), білекпен (мылжаулар мен мотоцистердің шабандоздарымен) және басқа да бұлшық еттерде кездеседі.
Бүйрек синдромымен ауырсыну
Бұлшықет кеңейтіліп, фассиямен шектелген кезде бұлшықетке қан ағымы үзіледі. Қан ағысының болмауы жүректің шабуылы сияқты құбылыс болып табылады. Бұлшықетке қан ағуы тоқтағанда, ауырсыну пайда болуы мүмкін. Бұл жүрек бұлшықетінде болғанда, кеуде ауыруы нәтиже болып табылады; аяқта пайда болған кезде аяқтың ауыруы нәтиже болып табылады.
Жүректің ишемиясы мен жаттығу жасайтын компарт синдромы сізді алаңдатудан бұрын өте өзгеше! Бұл проблемалардың себебі әртүрлі, бірақ түпкілікті нәтиже осындай проблеманы тудырады. Сонымен қатар, жаттығу кезінде пайда болған компарт-синдромның жеңілдеуі әдетте өте оңай - бұлшықетті күшпен тоқтату.
Exercise-Induced Compartment Syndrome белгілері
Ең жиі кездесетін симптом - тыныштықпен тез босатылған белсенділік кезінде ауырсыну. Науқастар бөлмеден өтетін нервке қан ағысының болмауына байланысты науқастардан құлағаны немесе ұйықтатуы мүмкін. Жиі симптомдар болған кезде, қозғалатын бөліктің бұлшық еттерінің үстіндегі аймақ өте қатты сезінеді.
Диагноз зардап шеккен бөліктің бұлшықетіндегі қысымның өлшенуі арқылы жүзеге асырылады. Әдетте қысымның өлшенуі демалу кезінде жүргізіледі, содан кейін науқас ауырсыну пайда болғанша біраз әрекетті (жылдам жүгіру сияқты) жасайды. Қайта өлшеу жүргізіледі және қысым өзгереді.
Әдетте демалыс пен белсенділіктің қысым айырмасы аз. Жүргізілген жаттығулардан кейін симптомдар болғанда, жаттығулармен қамтылған компарт-синдромы бар науқастарда қысым көрсеткіштері айтарлықтай артады.
Бірқатар басқа жағдайлар қарастырылуы керек. Exercise-induced compartment syndrome сирек кездеседі және аяқтың ауыруы (жаттығу туғызатын компарт синдромы үшін жиі кездесетін аймақ) төмендегі жағдайлардың біреуімен байланысты:
- Medial tibial stress syndrome (жұлын шплинті)
- Стресті сынықтар
Экспоненттік бөлімнің синдромын емдеу
Белгілеулер тудыратын кез-келген іс-әрекеттерден аулақ болу, сондай-ақ демалу кезеңіне әрекет жасалуы мүмкін. Алайда, егер жаттығу кезінде пайда болған компарт синдромының диагнозы анық болса және симптомдар сақталса, операция қажет болуы мүмкін.
Операция фасциотомия деп аталатын қатты фассияны босатуды (кесуді) қамтиды. Зардап шеккен аймаққа кесу жасалады, содан кейін хирург бұлшық етті қамтыған тығыз матаны үзеді. Бұл хирургияның негізгі қауіп-қатері - бұл аяғы нашар сезінетін шағын нервтерді азайту. Әдетте хирург нервтерді анықтап, оны болдырмайды, бірақ әлі де жүйкеге зақым келтіру мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Exercise-induced compartment syndrome бұзылғыш мәселе болуы мүмкін. Бұл жағдайды диагностикалаудың қарапайым сынағы болмаса, көптеген адамдар симптомдардан жеңілденуге тырысады. Әдетте, рельеф екі тәсілдің біреуінен ғана пайда болады. Бұлшықеттердің артық жұмыс істемеуіне немесе бұлшықеттерге көбірек мүмкіндік беретін хирургиялық процедураға жол бермеу үшін әрекетті өзгерту. Спорттың жоғары деңгейлерінде бәсекеге түсу үшін жоғары белсенділікті қажет ететін спортшыларға арналған әрекеттерді өзгерту қиын болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда хирургиялық шешімдер әдетте тек тиімді емдеу болып табылады.
Көздер:
Фрипонт М Дж және Адамсон Г.Д. «Созылмалы экстрациальды бөлімнің синдромы» J. Am. Акад. Орто. Сургут, шілде / тамыз 2003; 11: 268 - 276.