Терең кіші эпигастриялық артерия Перфораторының қақпағын қалпына келтіру туралы жиі қойылатын сұрақтар
Мастэктомиядан кейін көптеген әйелдер хирургиялық операциядан кейін емшектегі сыртқы көрінісін жақсарту үшін реконструкциялық операциядан өтуі мүмкін. Ең кең таралған рәсімдердің бірі - төменгі эпигастриялық артерия перфораторы (DIEP) флапты қайта құру.
DIEP флапты қайта құру дегеніміз не?
DIEP клапаны - бұл мастэктомиядан кейін жаңа кеуде төбесін жасау үшін ішіңіздің майын және терісін қолданатын тіндік флэш рәсімі. Бұл процедура өзіңіздің атаңызды ішектің аймағынан алады және автотракторлық қалпына келтірудің нысаны болып табылады, өзіңіздің жеке тінін пайдаланатын операция.
Бұл процедура сіздің кеудеңіздің пайда болуын жақсарта алады, алайда ол сіздің табиғи кеудемеңізге ұқсамайтын уақытты білуіңіз керек. Кейбір әйелдер тек DIEP клапандарын қалпына келтіреді, ал кейбіреулері ниппель мен арола пайда болуын қалыптастыру үшін қосымша реконструктивті операция жасайды.
Процедурада не күтемін?
Сіздің хирург теріңізді және майыңызды асқазаныңыздан көкірекке дейін жылжытады. Осы процесте ешқандай іштің бұлшықеттері кесіліп немесе қозғалмайды. Көптеген әйелдерде жаңа кеуде жасау үшін олардың қосымша аймағында қосымша тіндер бар. Егер жоқ болса, кеуденің мөлшерін жасау үшін кішкентай имплант сізді матаның флакасына орналастыруы мүмкін. Сіздің асқазаныңыздан тері мен майдың алынуы ішектің түтікшесінің рәсіміне ұқсас. DIEP клапаны, сондай-ақ, трансплантацияланған мата қанмен қамтамасыз етілуі үшін мата флакасынан кеудеге артерия мен тамырдың қозғалысын қамтиды.
Диаграммада Сүт безінің обырын қайта құрудың артықшылықтары мен кемшіліктері қандай?
Бұл әдіс арқылы ешқандай бұлшықет жылжытылмайды немесе TRAM клапанымен бірдей орналасады. Ішек қуысының шұңқырын дамыту қаупі өте төмен, бұл TRAM клапанынан гөрі аз ауыруы бар. ПИИП пен майдың алынуы сізді емшектің қайта қалпына келтірілуімен бірге сізді ішектің кеуіп қалуын немесе жұқа ішін береді. Процедура кемінде 1% сәтсіздікке ие.
Алайда, TRAM клапанымен салыстырғанда DIEP хирургияда көп уақытты қажет етеді. Екі жарақат DIEP-ден туындайды және егер процедура сәтсіздікке ұшыраса, онда тіннің қақпағы өліп кетуі мүмкін. Жаңа құрылысты 6-12 айға дейін өткізу керек.
Мен жақсы кандидатмын ба?
Егер сізде жеткілікті асқазан майы болмаса немесе өте жұқа болса, сіз осы процедура үшін жақсы үміткер болмасаңыз болады. Сонымен қатар, сіз белсенді темекі шегушісіз болсаңыз, сіздің шыршаңыз баяу емдейді және майлы ткань шырышты матаға айналады.
Мастэктомиядан кейін қанша уақыт бойы қайта құрылуға күтемін?
Кеуде қуысының қайта қалпына келтіруін мастетомияда немесе химиялық және радиациядан кейін жасауға болады. Сізге қолтық астындағы аймаққа немесе кеудеге бағытталған радиациялық емдеу қажет болса, сіздің дәрігеріңіз қайта құруды кешіктіруді ұсынуы мүмкін. Радиация аяқталмай тұрып жасалынған процедураны шынымен рационға түсірудің сәулелі терапевтінің дұрыс емдеу мүмкіндігін шектейді.
Пластикалық хирургқа қашан кеңес беруім керек?
Қайта құру туралы ойласаңыз, пластикалық хирургты мастектомиальды хирургиядан бұрын көру жақсы. Бұл сіздің табиғи кеудеміңіздің нақты өлшемдері мен суреттерін алуға мүмкіндік береді. Пластикалық хирург осы мәліметтерді өзіңіздің қалпына келтірілген кеудеңізді мүмкіндігінше сіздің табиғи пішініңізге және өлшеміне жақындату үшін пайдаланады. Егер сіз онымен алдын ала кеңескен болсаңыз, сіздің пластикалық хирург сізге сүт безінің терісін құтқаруға және қажетсіз шрамдарды болдырмауға көмектесетін бірқатар таңдауды береді.
Менің хирургім қалай рәсімдеуді жоспарлайды?
Пластикалық хирург теріңізді тіннің фломастерлік кескінін мұқият жоспарлау үшін белгілейді. Тері маркерін қолданғанда, ол сіздің кеуденің астына және кеуде аймағының үстінен асқазанға жартылай эллиптикалық секцияны тартады. Бұл жартылай эллипс қалпына келтірілген кеудеге арналған кескінді жабатын тері клапанына айналады. Қылшыққа арналған кесек жабылған кезде, ол сіздің асқазанға дейін баратын жолға айналады. Бұл ісік ішектің алдынан тұратын рәсім.
Тері, май және қанмен қамтамасыз ету туралы не айтасыз?
Сіздің хирургыңыз асқазаныңызда белгіленген теріні бойлай кесіп, тері мен майдың қабатын көтереді. Бұл мата флэшін ажыратпас бұрын ол жаңа кеудеге сенімді қан жеткізетін терең төменгі эпигастрийлік перфораторлық артерияны және венаны іздейді. Бұл қан тамырлары сіздің тіндердің қақпағымен бірге мұқият сақталады. Сіздің асқазаныңыздың кесірті жабылады, ал дренаждар емдеуге көмектеседі және сұйықтықтың пайда болуына жол бермейді. Сіздің кішкентайыңыз кесілгеннен жоғары қалыпта қалады.
Жаңа көкірек қалай пайда болды?
Сіздің қан тамырларыңызбен толықтырылған тіндік клапаныңыз мастэктомия аймағына көшеді. Тіннің жаңа орнында сақталуын қамтамасыз ету үшін сіздің хирургыңыз кеудедегі қан тамырларына мата флапта қан тамырларын қайтадан бекіту үшін микрохирургияны пайдаланады. Теріңіз бен майлы тіндеріңіз кейінірек мұқият қайта өңделіп, орнына бекітілген. Сіздің хирургыңыз қан тамырларының үстінен тері таңбалау әдістерін қолданып, сіздің емделушілеріңіз емделуге қалай көмектеседі? Емдеуге көмектесу үшін осы кесіртке хирургиялық канализацияны жүргізуді күтіңіз.
Қалпына келтіру кезінде не күтемін?
Осы операциядан кейін 3 немесе 4 күн ішінде ауруханада болуды жоспарлауыңыз керек, осылайша медбикелер Сіздің емдеу процесіне назар аударуы мүмкін. Үйге сапар үшін бос, ыңғайлы киіміңізді жинаңыз, хирургиялық канализацияға арналған бөлме. Сұйықтықтың жиналуы айтарлықтай төмендегенде, сіз операциядан кейін бір аптадан кейін дренажды алып тастай аласыз. Диапазоннан кейін 4-6 апта ішінде демалуды жоспарлаңыз және айналаңыздағы біреудің сізге ауыр заттарды жіберіп, көтеру жоспарын жасаңыз. Сізге бірнеше рет тағайындалуыңыз мүмкін, сондықтан сіздің хирургыңыз емделу үдерісін бағалауға, кескілігіңізге және киімдеріңізді өзгерте алады.
Қосарланған мастэктомиядан кейінгі DIEP флапты қалпына келтіру мүмкіндігі бар ма?
Егер сізде екі рет жаңа кеуде жасау үшін теріңізге тері және май жеткілікті болса, сіз қосарланған мастэктомиядан кейін, сізде ДИПТ клапанының қалпына келтірілуіне болады. Егер сізде кеуде қуысының қалпына келтірілуінде қолданылатын ішектің тіндері болса, сіз лат клеткасы немесе имплантация сияқты басқа рәсімдерден өтуіңіз мүмкін.
Мен білуім керек болған ерекше мәселелер бар ма?
DIEP флапы микрохирургия болып табылады, ол арнайы құралдар мен хирургиялық құралдардан басқа қосымша білім мен тәжірибені талап етеді. Қан тамырларын қайтадан қолдануға арналған шеттер сіздің шашыңыздың ұзындығы сияқты диаметрге тең. Сіздің хирургиялық комбинатыңыз осы процедураның ең маңызды бөлігі қан тамырларын қайта қосу үшін жоғары қуатты микроскопты пайдаланады. Осы реконструкцияны жүргізу үшін хирургты таңдап, процедураға баруға шешім қабылдағанша өзіңізді ыңғайсыз сезгенше көптеген сұрақтар қойыңыз.
> Көздер:
Американдық Cancer Society. Mastectomy кейін кеуде қуысының қайта құру. Кеудеге қайта келу түрлері.
> Ұлттық онкологиялық институт. Сүт безінің қатерлі ісігінің ерте кезіндегі әйелдерге арналған хирургиялық таңдау.