АҚШ-тың үкіметі мен Американың жүрек қауымдастығы (AHA) тарапынан ұзақ жылдар бойы ұсынылған аз майлар диеталары атеросклеротикалық жүрек-қан тамырлары ауруларын болдырмау үшін тиімді болып табылады. Соңғы бірнеше онжылдықта диеталық майдың күнделікті калориядан 25% -дан төмен шектелген клиникалық зерттеулер жүрек-қан тамырларының пайдасын көрсете алмады.
Бірнеше жыл бұрын AHA тыныш төменгі майдың диеталық ұсынысын төмендетіп жіберді.
Дегенмен, майсыз диеталардың жүрек ауруларының алдын алу үшін тиімді еместігін дәлелдейтін дәлелдемелерге қатысты бір ерекшелік бар. Орницалық диета (және ұқсас диеталар) диеталық майды өте қатты шектейді (күнделікті калориядан кемінде 10%), сондай-ақ таза өсімдік көздерінен алынған жүгері майларды талап етеді. Медициналық әдебиетте де, танымал баспасөзде де Орницалық диета коронарлық артерия ауруларының (КАЖ) прогрессінің алдын алуда және тіпті коронарлық артериялардың беткейлерінің іс жүзінде жақсаруына ықпал етуде дәлелденді.
Бұл шынымен бе? AHA стиліндегі майға тыйым салынған диета атеросклерозды болдырмауға мүмкіндік бермегенімен, ультра-шектейтін Ornish түріндегі диета жұмыс істейді ме?
Орнистік зерттеу
Ornish диетасының тиімділігін көрсететін барлық кітаптар, веб-сайттар, теледидар көріністері, сөз сөйлеулер, редакторлар, деректі фильмдер және т.б. 1980-ші және 1990-шы жылдарда жүргізілген бірыңғай клиникалық сынаққа, Life Style Heart Trial Дин Орниш және Сан-Френсисодағы Калифорния Тынық мұхиты медициналық орталығындағы тобы.
Олар ААЖ білетін 48 науқасқа (олардың 45-і ер адамдар) тіркелді. Жиырма сегіз адам өмір сүру салтын қамтитын өзгерістерге арналған арнайы бағдарламаға рандомизирленген, оның құрамында шылым шегу, вегетариандық Орницалық диета, сонымен қатар темекі шегуді тоқтату, медитация және стресстік басқару және ресми жаттығу бағдарламасы бар .
Басқа 20 пациент, бақылау тобы, өмір салты бойынша осы қарқынды басқару бағдарламасын қабылдаған жоқ. 5 жастан кейінгі кезеңде зерттеу тобындағы пациенттер бақылау тобына қарағанда жүрек оқиғаларын айтарлықтай азайтты, сондай-ақ олардың коронарлық артерияларының өлшемінде 3% регрессияға ұшырады (бляшкалардың өсуімен салыстырғанда) бақылау тобында).
Орнск империясы осы бір шағын зерттеуге негізделгенін ескеру аздап алаңдатады. Бір жағынан, осы зерттеу барысында пациенттердің елеулі кетуі байқалды, және бұл науқастар кейіннен талдаудан шығарылды. Кішкентай зерттеулерде тамшылардың шығуы әсіресе маңызды, өйткені деректер жоғалуы нәтижеге айтарлықтай әсер етуі мүмкін. Зерттеудің кішкене өлшемі екі топ арасында негізгі айырмашылықтар да болды. Мысалы, бақылау тобында жалпы холестерин мен LDL холестеринінің маңызы жоғарырақ болды және емделу тобына қарағанда егде және жұқа болды. Тағы да, мұндай проблемалар шағын клиникалық сынақтар үшін ортақ болып табылады және олар топтар арасындағы айырмашылықтарды түсіндіруде қиындықтар тудырады.
Ең бастысы, Орницалық диета атеросклероздың қалпына келуіне әкелетін идея өте қиын.
Әртүрлі 2-өлшемді ангиограммалардың нәтижелерін салыстыру (бұл зерттеуде көрсетілгендей), белгілі бір қателіктерге толы, өйткені жазылған кескіндердің бұрыштарындағы кішкентай айырмашылықтар бляшек мөлшерін есептеуде үлкен айырмашылықтар тудыруы мүмкін. Тіпті егер бұл өлшемдер дәл болған болса да, олар бляшек көлемінің 3% өзгеруін дәл анықтай алмайтын болса да, 2-D ангиографиясы кез-келген сенімділік деңгейімен орындала алмайды. Бұл шектеу зерттеушілердің кіндігі емес, сол күндерде жақсы әдістер болмады. (Бүгінгі күні Ornish зерттеуі қайталануы керек). Бірақ бұл шектеулер әрдайым маңызды және үлкен сұрақ туғызады, бұл орманшыл диета атеросклерозды қалпына келтіреді.
Мұндай әдіснамалық шектеулер зерттеуге қиындық туғызады, тіпті бүгінгі күні теңдесі жоқ медицина журналында жариялауға болады.
Ақыр соңында, тіпті егер Орничтық зерттеулердің нәтижелері нақтыланған болса да, осы пайданың кез-келгенін нақты Орнит дәміне сәйкестендіру мүмкін емес. Өйткені зерттеу тобына қолданылатын тағы үш интервенция (темекі шегуді тоқтату, стресс-менеджмент және тұрақты жаттығулар) АЖЖ-мен ауыратын науқастардың жүрек жетістіктерін жақсарту үшін белгілі. Емдеу тобында байқалған жақсартылған нәтижелер осы үш интервенциялармен түсіндіріледі; Орницалық диетаның өзіндік пайдасы осы сынақта қарастырылмайды.
Агрессивті өмір салтын басқару бағдарламасы АЖЖ бар науқастарда пайдалы болып табылады және Ornish зерттеуі (ол, ең соңында, «Ornish Diet Trial» емес, Lifestyle Heart Trials деп аталады), әрине, агрессивті өмір салты өзгерістерін қолданды. Дегенмен, басқа зерттеулерде кардиологиялық нәтижелерді жақсарту үшін майсыз диеталардың жалпы жетіспеушілігін ескере отырып, осы зерттеудің диетикалық құраушысының қолайлы нәтижелерге қаншалықты пайда әкелетініне қатысты елеулі күмән бар. Бұл сұраққа жауап беру үшін жақсы ойластырылған клиникалық зерттеу қажет.
Төменгі сызық
Ornish зерттеуінің нәтижелері бойынша - Ornish диетасына қатысты барлық танымал талаптар негізделген шағын рандомизацияланған сынақ негізделген - өте төмен майлы вегетариандық диета АЖЖ-ны жақсартатын ұғымдық гипотеза ретінде қарастырылуы керек. Бірақ мұның бәрі - дәлелденбеген гипотеза және дәлелденбеген факт. Гипотезаның шынайы екендігін көру үшін жаңа зерттеуді жасау қажет.
Егер сіз Орнич түріндегі диетаны ұстанатын болсаңыз , осы өсімдік майына абай болыңыз .
> Көздер:
Ornish D, Scherwitz L, Billings J және т.б. Жүректің жүректің ишемиялық ауруларын қалпына келтіру үшін қарқынды өмір салтын өзгерту Өмірге тұрақтылықтың бес жылдық кезеңі. JAMA 1998; 280: 2001-2007 жж.