Пластикалық хирургия симметрияны қалпына келтіреді
TRAM клапаны (көлденең ректус abdominus myocutaneous) - бұл мастэктомиядан кейін жаңа сүт безі құрылу үшін ішіңіздің бұлшық еттерін, майын және терісін қолданатын тіндік флап процедурасы. Бұл рәсім сіздің атыңызды іштегі көлденең ректус абдоминін бұлшықетінен алады. TRAM клапанының екі әдісі бар - бос (бөлек) тіндік клапан ретінде, сондай-ақ тіндердің жапырағы (бекітілген және туннелді) ретінде. Сіздің қайтадан салынған кеудеге сіздің табиғи кеудеңіз сияқты бірдей көрінбейді және сезінбейді, ал сіз емізік пен арола жасау үшін қосымша операцияларды қажет етеді .
TRAM флапты қайта құру
ТРАМ флапты қалпына келтіру кезінде теріні, майды және бұлшық еттеріңізді ішектің кеудесіне дейін жылжытады және кеуде төбесін жасайды. Көптеген әйелдерде жаңа кеуде жасау үшін олардың қабығында жеткілікті тін бар. Бірақ жеткіліксіз болса, жаңа кеуде қуысының мөлшерін толтыру үшін кішкентай имплант орналастыруға болады. Екі әдіс сіздің матадан сіздің кеудесіңізден көкіректің босатылған клеткасына және педикул таяқшасына жылжу үшін қолданылады.
Еркін және педиклопластика әдісі
- Pedicle Flap - бұл әдіс теріңіздің, майдың, қан тамырларының және бұлшықеттің клапанын кесіп тастауды қажет етпейді. Педикул флэш сіздің тері астындағы туннель арқылы кеуде аймағына дейін жылжытылады.
- Free Flap - Сіздің хирург теріңіздің, майдың, қан тамырларының және бұлшықеттің учаскесін іштегі орыннан босатады. Бұл бөлім сіздің кеуде аймағына ауыстырылады және микрохирургияны қолдану арқылы қанмен жабдықтауға қайта қосылады ( DIEP флэш рәсіміне ұқсас). Бұл педиклеттің флэш рәсімінен гөрі көп уақыт алады, бірақ көптеген хирургтар бұл кеудеге арналған нысанды жаратады деп ойлайды.
TRAM Flap артықшылығы
ТРАМ флапты қайта қалпына келтіргенде, кеудеге сізді тигізетін кез келген адамға табиғи кеудеге ұқсайды: ол жылу мен жұмсақ болады, өйткені ол жақсы қан айналымы мен бастапқы сүт безі сияқты созылып кетуі үшін жеткілікті мөлшерде болады. Себебі бұлшық ет пен іштің бұлшық еті сіздің жаңа кеудеге енгізілгендіктен, сізде сондай-ақ түкті ішектің пайда болуына әкеліп соқтырады.
TRAM Flap кемшіліктері
Сіздің жаңа кеудеге сенсорлық сезім болмайды, себебі бастапқы кеудедегі нервтер жойылды. Трамвайдың флапты рәсімі имплантациялауға қарағанда, хирургиялық және қалпына келтіруде көп уақытты қажет етеді. Кейбір тәуекелдер ТРАМ флап - асқазан қуысының ернеуімен және іштің қабығымен байланысты (себебі бұлшық еті қолдайтын бұлшық етке ауыстырылды). TRAM флаптық процедурасы 5% сәтсіздікке ие, бұл жағдайда клапан өлуі мүмкін және оны толығымен алып тастау керек. Қан жеткізуден ешқашан ажыратылмайтын педикулярлық клапан әлдеқайда сәтсіздікке ұшырайды.
Сіз үміткер емессіз:
- сіз артық салмақсыз немесе семіре аласыз - сіз TRAM-нен кейін іштің грыжасы үшін үлкен қауіп төндіресіз, өйткені бұлшық ет аз болады, бұл сіздің салмағыңыздың салмағын
- сіз өте жұқасыз - абдоминальді тіннің болмауы
- сіз темекі шегетін болсаңыз - сіздің ішектің шары емдеу үшін көп уақытты алады және майлы тін мата шыршасының
Қазір немесе кейінірек көкіректің қайта қалпына келуі
Кеуде қуысының қайта қалпына келуі мастэктомия кезінде немесе емдеуден кейін жасалуы мүмкін. Егер Сізге қолтық асты аймағына немесе кеудеге радиациялық терапия қажет болса, сіз кешіктірілуіңіз керек. Дегенмен, күтуге тұрарлық: емдеу аяқталғанға дейін жасалған процедураның болуы радиациялық терапевтің сізге дұрыс еместігін шектейді.
Егер қайта құру туралы ойласаңыз, мастэктомиядан бұрын пластикалық хирургпен сөйлесу жақсы. Бұл сіздің табиғи кеуделеріңізден алынған өлшемдер мен суреттерге ие болу мүмкіндігін береді, сондықтан қайта қалпына келтірілген емізікті барынша дәлірек қайта жасауға болады. Сіздің пластикалық хирург сізге бірқатар нұсқаларды ұсынады және алдын ала кеңес берсеңіз, теріні үнемдеуге және қажетсіз шрамдарды болдырмауға көмектеседі.
TRAM Flap мембранасын қайта құру кезінде не күтуге болады
Сіз мастэктомия немесе қайта құру кезінде ояу емессіз, сондықтан сіз іштің седативті немесе жалпы анестезияға ие боласыз. Сіздің хирургыңызбен және анестезиологпен сөйлесіңіз, ол туралы сіздер үшін ең жақсы жұмыс істейтін болады. Егер сіз операциядан бұрын операция жасасаңыз және анестезиямен ауыратын болсаңыз, сіз жүректің айнуы үшін алдын ала еместігін сұраңыз. Егер Сізде бір мезгілде мастэктомия және қалпына келтіру (дереу қайта құру) болса, сіздің жалпы хирургыңыз алдымен сіздің емшеңді алып тастап, теріге қаншалықты мұқият денсаулығына ие бола алады?
TRAM Flap мембранды қайта құру үшін дайындық
Пластикалық хирург теріңіздің клапанын жасайтын кескішті мұқият жоспарлау үшін теріге арналған маркерді пайдаланады. Ішектің бұлшық еттерінің үстінен түзілген эллипс жасалады. Бұл эллип сіздің қалпына келтірілген кеудеге арналған кескінді жабатын тері клапанына айналады. Қылшыққа арналған кесек жабылған кезде, ол сіздің жамбасыңыздың жамбасынан жамбасқа дейін созылған сызыққа айналады.
Бұлшық пен теріні жылжыту
Тері белгілерінде сіздің пластикалық хирургыңыз кесіліп, тері мен бұлшықет таяқшасын көтереді. Терінің астына туннель құрылады, сонда клапан қайта қоныстануы мүмкін. Бұл тіннің қақпағы мастетомия кескініне туннель арқылы өтеді. Бұл мысалда еркін клапан пайда болғанына назар аударыңыз - тері, май, қан тамырлары және бұлшықеттер кесілген.
Жаңа кеудеңізді жасау
Іштің тері клеткасы (әлі күнге дейін бұлшықетке бекітілген) мастэктомия кезінде жоғалған теріге толтырылуы үшін орналастырылады. Егер сізде педиклаздың флакциясы бар болса, сіздің пластикалық хирург жаңа кеуде жасау үшін теріні кесуді жабады. Ал егер сізде еркін клапан бар болса, сіздің хирургыңыз алдымен қан тамырларын қайта қосу үшін микрохирургияны пайдаланады, содан кейін тері кескіндерін жабады.
TRAM Flap мембрасын қайта қалпына келтіруден қалпына келтіру
Кеудеге қалпына келтіру хирургиясынан сауығуды бастаған кезде сіз 4-7 күннен кейін ауруханада қалуыңыз мүмкін. Егер сізде хирургиялық канализация бар болса , сіз оларды босатып, сұйықтық көлемін жазып алуды үйренесіз. Егер сізде емделуге болатын болса, ауырсыну туралы хабар беріңіз. Жұмысқа қайта бармаңыз - қалпына келтіру үшін үш-алты апта жеңілдетуге жоспарлаңыз. Айналасындағылардың біреуі сізді алып жүруге және кез-келген көтерілуге көмектесетініне сенімді болыңыз. Сондай-ақ, сіздің кейінгі тағайындауларыңызға барыңыз, сондықтан сіздің хирургыңыз сіздің кесіріңізді және таңу материалдарыңызды қадағалап, ағызылатын суды кетіре алады. Бұл мысалда қалпына келтірілген ниппелі және изолямен аяқталған TRAM клапанының көрсетілгенін байқаңыз.
Екі мастэктомияға арналған TRAM флапты
TRAM клапаны кеуде қуысының қайта қалпына келуіне немесе қосарланған мастэктомиядан кейін қолданылуы мүмкін. Екі кеудеге арналған іш тінінің жеткілікті болуы керек. Іштегі тері жамылғысы екі бөлікке бөлінеді және әрбір мастэктомия кескінін жабады. Бұл қос TRAM процедурасы бір рет TRAM ретінде екі рет, ал қалпына келтіру уақыты екі есе артады. Сіз әлсіз сезініп, бірнеше аптадан кейін ауырғаныңыз мүмкін.
TRAM Flap туралы ерекше пікірлер
- Бір реттік мәміле - сіздің хирург іштің тінін тек бір рет алып тастай алады. Егер сіз басқа кеуде қуысының қайта қалпына келуін қажет етсеңіз, сіз басқа әдісті таңдауыңыз керек.
- Бикини шрамы - сіздің ішектің шырыны өте ұзақ болады. Егер сіз бикини киіп жүрсеңіз, бұл проблема емес. Егер сізде жамбастың шипасынан ішектің үстінен жамбасқа түсуін қаламасаңыз, TRAM сіз үшін емес.
- Саяхатшы крутой - сіздің ішке арналған түйме созылып немесе TRAM кезінде ауытқып кетуі мүмкін. Сіздің хирургыңыз жаңа түйіршікті жасай алады.
- Жақсы көрінеді, жақсы сезінеді - жаңа кеудеге сіздің серіктесіңіздің нақты сезімі (жылы, икемді, жұмсақ) сияқты сезіледі, бірақ бастапқы кеудеге қарағанда сол сезімдеріңіз болмайды. Нервдер кесіліп, қалыпты кеудеге сезім жоғалады.
Көздер
Сіздің ауданыңыздағы пластикалық / реконструктивті хирургтерді табыңыз
Көздер:
Американдық Cancer Society. Mastectomy кейін кеуде қуысының қайта құру. Кеудеге қайта келу түрлері. Жаңартылған: 09.06.2007.
Доктор Сьюзен Лав Ғылыми зерттеулер қоры. Кеудеге қайта салу. Жаңартылған: 21.04.2008.