Қант диабеті және гастропарез

by Элизабет Вулли; Richard N. Fogoros, MD ұсынған

Асқазанның босатылуын кідірту - бірегей диеталық шақыру

Сіздің қаныңыздың қанты қанша уақыт тамақтан кейін немесе сіздің деңгейіңіз нашар ма? Сізде созылмалы таңертеңгілік айнуы бар ма? Гастропарез сияқты ас қорыту проблемасы болуы мүмкін. Бұл кейде асқазанды босатудың кешіктірілуі деп аталатын шарт. Асқазан асқазанның ішінара парализін тудыруы мүмкін жүйке зақымына байланысты ас қорытуды тоқтатады. Басқа себептер болуы мүмкін болғанымен, қант диабеті ең таралған.

Қант диабетімен ауыратындардың 30-50% -ында асқазанның босануы мүмкін.

Қант диабеті гастропарезге алып келуі мүмкін - асқазанның босатылуын кешіктіру

Глюкоза деңгейі жоғары немесе ұзақ уақыт бойы диабетпен ауыратын қант диабетінің жеткіліксіздігі вагус нервіне зақым келтіруі мүмкін және созылмалы гастропарез түрін тудыруы мүмкін. Вагус нервтері ас қорыту жолындағы бұлшықеттерді бақылап отырады, бұл тамақты азықтандыруға көмектеседі. Нерв және бұлшықеттер дұрыс жұмыс істемесе, тамақ ас қорыту жүйесі арқылы қозғалмайды немесе баяу жүрмейді. Бұл жағдай әйелдерге жиі кездеседі. Гастропарезис қантты диспансерлерді басқаруға қиындық тудыруы мүмкін.

Қант диабетінен басқа себептер

Гастропарездің басқа себептері вирустық инфекциялар, кейбір дәрі-дәрмектер, хирургия, анорексия, булимия, гастроэзаофагиальды рефлюкс (GERD), гипотиреоз , тегіс бұлшықет аурулары және жүйке жүйесінің аурулары болып табылады.

Гастропарезбен туындаған асқынулар

Қант диабетімен ауыратын болсаңыз, сізге тамақты жеп алғаннан кейін 1-2 сағаттан кейін қантыңызды тексеруге кеңес беріледі.

Егер сіз инсулинді қабылдасаңыз, сіздің қант деңгейіңіз шыңына жеткенде инсулинді инъекциялауға уақыт керек. Асқазанның босап кетуі кешіктірілсе, қан қант деңгейлері көтерілуі мүмкін және күтілгеннен кейін кешіктіріліп шекті және күтпеген болуы мүмкін.

Асқазанда және ферментте тым ұзақ сақталатын тағам бактериялардың асқынуына себеп болуы мүмкін.

Азық-түлік де қатайтылып, кедергілерді, жүрек айнуын және құсуды тудыруы мүмкін бисобтар деп аталатын массаларды қалыптастырады.

Басқа асқынуларға тамақтану, шаршағандық, құсудан және тәбетінің төмендеуінен салмақ жоғалту жатады.

Гастропарездің белгілері

Жүрегім
Гнев (негізінен тағамдық тамақ)
Айнұрау (созылмалы немесе таңертеңгі айнуы)
Шағын көлемді тамақтанғаннан кейін толықтығын сезіну
Нашар тәбет
Жаман тыныс
Қанның қант деңгейінің жоғарылауы
Салмақ жоғалту
Қияндау
Ұрықтандыру
Асқазан спазмы
Абдоминальды шаншу немесе ауырсыну
Гастроэзофагеальді рефлюкс

Гастропарез диагнозы қалай анықталды?

Гастропарездің диагностикасы асқазанның қанша уақыт босатылғанына негізделген. Симптомдар жеңіл немесе қатал болуы мүмкін, бірақ бұл міндетті шарттың ауырлығын көрсетеді. Адамда жеңіл симптомдар болуы мүмкін, бірақ ауыр асқазанның гастропарезі болуы мүмкін. Көптеген симптомдары жоқ адамда қанның қант деңгейінің қате болуы, дәрілік заттардың нашар сіңірілуі және асқорытудың бұзылуы болуы мүмкін.

Сіздің белгілеріңіз үшін басқа себептер жоққа шығарылуы керек. Бұл жоғарғы асқазан эндоскопиясымен жасалуы мүмкін, бұл дәрігерге асқазан төсенішінің жай-күйін тексеруге мүмкіндік береді. Ультрадыбыспен өт қабының ауруы мен панкреатит сияқты себептерді жоюға көмектеседі. Зертханалық сынақтар басқа да себептерді бағалау үшін пайдаланылуы мүмкін, мысалы, қалқанша безгек функциясы және электролит деңгейінің тұрақты емес деңгейі.

Сіздің дәрігеріңіз асқазанды босатуды бейнелеуге көмектеседі және тосқауылдарды болдырмауға көмектесетін сынақтарды орындай алады. Бұл сынақтарда рентген немесе басқа тәсілдер арқылы көрінетін зат бар азық-түлікті немесе сұйықтықты пайдаланасыз. Бұл тестілерде барий рентгенділігі, барий бифштексы немесе асқазанды босату сканерлеуі болуы мүмкін. Сондай-ақ, SmartPill деп аталатын кішкене құрылғы да бар, ол жұтуға және ас қорыту жолынан өтетін ақпаратты жинауға мүмкіндік береді.

Басқа сынақтар асқазан кезінде электрлік белсенділікті және бұлшық ет қозғалысын өлшеу үшін асқазанға аузынан түтік салынған асқазан манометриясын қамтиды.

Сондай-ақ, дем алу сынағын асқазанның қаншалықты тез босатылатынын көрсету үшін қолдануға болады.

Гастропарезге емдеу

Тамақтану аз, жиі тамақтану бір уақытта асқазанда азық-түліктердің тым көп болуына жол бермеуі мүмкін. Сіздің дәрігер күніне алты шағын тамақтануды сұрауы мүмкін. Сұйық тағамдар жақсартылғанға дейін тағайындалуы мүмкін. Сұйықтық ас қорыту жүйесі арқылы өте оңай тамақтануды қамтамасыз етеді.
Жоғары маймен және жоғары талшықты өнімдерді жою немесе азайту. Бұл азық-түліктер асқорытуды баяулатуы мүмкін.
Ішектің белсенділігін арттыратын тағамдарды жою немесе азайту. Бұл өнімдер құрамына сүт өнімдері, жоғары талшықты тағамдар, дәмді тағамдар, бұршақ шырыны және кофеин кіреді.
Инсулинді қабылдаған кезде инсулиндік режимді өзгертіңіз. Дәрігер сізге тамақтан кейін және жиі инсулин қабылдауды сұрауы мүмкін. Бұл сіздің дәрігеріңіздің басшылығымен жасалуы керек. Дәрігердің нұсқауларына сәйкес қан қант деңгейін жиі тексеріп отыру керек.
Қандағы қант деңгейін бақылауда ұстаңыз.
Метоклопрамиді және эритромицин сияқты дәрі-дәрмектерді тағайындауға болады. Кейде басқа жағдайларда дәрі-дәрмектер қолданылады, мысалы, Viagra, mirtazapine немесе Botox инъекциясы.
Өте ауыр жағдайда тамақтандыратын түтікшені ішектің ішіне кіргізу кезінде ерекше қоректік заттардың жеткізілуіне мүмкіндік беретін жұқа ішектерге салуға болады.
Тобулярлық тамақтану - бұл геиностомияға балама. Егер бұл ем қолданылса, қоректік заттар қан айналымына қойылған катетер арқылы тікелей қанға жеткізіледі.
Имплантацияланған асқазанның нейростимуляторы - бұл «асқазанның жүрегі», яғни асқазанға көмектесу үшін операция жасалатын және имплантацияланған аккумулятор.

Қант диабеті

Гастропарезді жақсарту үшін қажетті диеталық өзгерістер қант диабетін емдеуге арналған диеталық нұсқауларға қайшы келетін сияқты көрінуі мүмкін. Мысалы, қант диабетімен ауыратын болсаңыз, тұтас бидайдан жасалған жоғары сапалы тағамдарды жеуге кеңес береміз, алайда сізден осы тағамдардан гастропарезге қарсы емдеуді сұрауға болады. Диабет пен гастропарезді басқару үшін оңтайлы диета жоспары мен қант диабеті режимін жасау үшін дәрігер мен қант диабетімен ауыратын топпен жұмыс істеу керек.

_{Көздер:}

_{Гастропарез.} _{Американдық қант диабеті қауымдастығы.} _{27 маусым.}

_{Гастропарез.} _{Ұлттық Диабет және асқорыту және бүйрек аурулары институты.} _{2012 жылғы маусым}

_{Tonzi MSN NP CGRN, Марта К;} _{Phain RN MC-ADM, FAAN, Джеймс.} _{«Гастропарезді түсіну: жағдайды зерттеу».} _{Gastoenterology Nursing July / August 2002 25 (4): 154-160}