Жіңішке ағзасына шолу
Барлығы дерлік бір уақытта күйіп қалады. Көбінесе, бұл кездейсоқ тітіркену. Көптеген адамдар үшін бақытты өмірге кедергі жасау үшін жиі болады. Ал бірнеше адамға қауіпті медициналық проблемаларға алып келуі мүмкін.
Себебі жиі жиі кездесетін проблема - бұл туралы бір нәрсе білу жақсы.
Жіңішке деген не?
Жүрек ісігі - бұл сіздің асқазаныңыздың шұңқырынан сіздің жұлдығыңызға дейін жететін кеуде белдеуіңізде сезінетін жану сезімі.
Жиі тамақтанудың қышқыл, қышқыл сұйықтықтың, тіпті жартылай азық-түлік бөліктерінің болуы, тамырдың арт жағына жетуі - регургитация деп аталатын симптом.
Жүрек ағзасының жаман эпизодты бастан кешкен әркім оның не екенін біледі. Бұл асқазанның өңешін (қыздырғыш түтікке) кері қайтару. Жану сезімі асқазан қышқылының өңештің және тамақтың қабатына тітіркендіргіш әсері арқылы жасалады.
Жүректен жүру әдетте бір сағат ішінде немесе тамақ ішкеннен кейін пайда болады және үлкен тағамнан кейін орын алады. Көптеген адамдарда белгілі бір тағамдардың, әсіресе қуырылған тағамдардың, шоколадтың, алкогольдің немесе кофеин бар азықтардың пайда болуы мүмкін. Жүрекке жиі жиі жалаң жатып, қатты киюге немесе иілуіне нашар.
Жиі жиі жүрегі бар адамдар, әдетте, белдіктерін босатып, тік тұру үшін және төсектерінің басын көтеру үшін өте тез үйренеді; және антацидтерді қабылдау симптомдарын жеңілдетуге көмектесетінін жиі анықтайды.
Көптеген жағдайларда осындай қарапайым шаралар жеткілікті. Дегенмен, егер сізде кейде күйдіргі көп болса немесе егер сізде күйдіргіштің әсері ауыр болса, білуіңіз керек кейбір маңызды нәрселер бар.
9 Сізге ағашы туралы білу керек
1. Герберт дерлік әрдайым ГЕРД арқылы пайда болды
Ағзаның негізгі себебі - бұл гастроэсфагазалы рефлюкс ауруы немесе ГЕРД деп аталатын медициналық жағдай. ГЕРД төменгі пищевода сфинктерінің (LES) қалыпты жұмысынан туындаған. LES - бұл өңештің және асқазанның қиылысында бұлшық етті, және оның жұмысы асқазанның ішектің өзегінен ұстау болып табылады. LES босап кеткенде, асқазанның мазмұны қызылша күйдіргісін шығаратын өңешікке кері ағып кетуі мүмкін.
ГЕРД - бұл өте таралған ауру, себебі ол кейбір ауыр зардаптарға әкеп соғуы мүмкін, сондықтан оны дұрыс емдеу керек. Егер сізде күйдіргі бар болса, сізде ГЕРД бар.
2. Ауыр майлы жара қауіпті болуы мүмкін
Жүректен ауырған адамдар, әсіресе аптасына бірнеше рет пайда болған адамдар, немесе әсіресе алаңдаушылық тудыратын белгілер пайда болған адамдар, әдетте, ауыр ЖИАД-ға ие. Бұл кейбір қауіпті мәселелерге әкелуі мүмкін.
ГЕРД дезофагуста, оның ішінде эрозиялық эзофагитпен (өңештің қабынуы мен эрозиясынан), ішектің өтімсіздігіне (өңештің тарылтуына), Барреттің өңеші ( қан сарысуындағы қабыну жасушаларының қалыптасуы) бұл қатерлі ісік болуы мүмкін) немесе өңештің перфорациясы.
ГЕРД-ақ асқындыруға , созылмалы ларингитке және кеудені немесе трахеяның (тыныс түтігін) ауырсынуына әкелуі мүмкін. Анестің асқазан қышқылының созылмалы қалпына келуі тіпті тісшелі қуыстарға да әсер етуі мүмкін.
Көріп тұрғаныңыздай, жануар әрдайым қобалжу емес. Бұл әлдеқайда маңызды және тіпті қауіпті нәрсе болуы мүмкін деген белгі болуы мүмкін.
3. Жүректен жүрекке жүрек қосылмайды, бірақ ...
Дәрігерлер үшін (және мақтаның күйдірілген мақалалары) «Жүрекпен жүректің жүрекке еш қатысы жоқ, себебі ол дұрыс емес» деп айтуға болады. Бұл дұрыс мәлімдеме. Анықтау бойынша, өкпенің қышқылын қышқылдың өңеш ағзасына кері қайтаруы себеп болады, сондықтан жүрекке ешқандай қатысы жоқ.
Алайда мұндай мәлімдеме сізді жалған қауіпсіздік сезімін тудырады. Бұл биліктердің айтпағандары - сіз жанып жатқан сезімнің қышқылдық рефлюкке байланысты екенін білмейінше, сенде ешқандай жанбау болмауы мүмкін. Сіз, шын мәнінде, жүректің проблемасы, яғни коронарлық артерия ауруы салдарынан стенокардия болуы мүмкін .
Ангинаның бірдей күйде пайда болған ыңғайсыздықты көрсететіні бірдей емес.
Орташа немесе үлкенірек болғанда, әсіресе жүрек ауруына қауіп төндіретін факторлар болса , мысалы, артық салмақ сияқты жаңадан пайда болған кез келген адам; гипертониясы , қант диабеті немесе предиабезі бар ; тұрмыс жағдайында өмір сүру; аномалиялы қан липидтері бар ; немесе темекі шегетін адам болып табыла ма, дәрігерді күйіп қалу үшін өздігінен емдеуге дейін бағалау керек. Олар ешқашан жанбайтын күйде болмауы мүмкін және диагнозды ангинада кешіктіру өлімге әкелуі мүмкін.
4. Жүрек соғуы асқындырға әсер етуі мүмкін
Қазіргі уақытта ГЕРД - бұл демікпедің ортақ триггері . Асқазан қышқылының тамақтануына және жоғарғы тыныс жолдарына кері шоғырлануы демікпе шабуылдарын үш механизм арқылы нашарлатуы мүмкін: әуе жолдарын спазмға көбірек бейімдей отырып , вагальдік тонды ұлғайтып, жоғарғы тыныс жолдарын тікелей тітіркендіреді.
Біріншіден, демікпе шабуылдарымен ауыратындардың бәрі ГЕРД-да сыналуы керек дегенді білдіреді. Ал екіншісі үшін, демікпе шабуылдары мен күйдіргісі бар кез келген адам ГЕРД терапиясының агрессивті курсын қабылдауы керек.
-
Жүрек ащы мифтер туралы білуіңіз керек
-
Жаттығулар кезінде асқазандағы ассоциацияланған гастроэзофагеальды рефлюксқа жол бермеңіз
ГЕРД емдеу, егер ол бар болса, демікпе шабуылдарының санын айтарлықтай азайтуы мүмкін. Astma және GERD туралы толығырақ оқыңыз.
5. Басқа жағдайлар күйдірілген күйде шатастырыла алады
Дәрігерлер асқазан қышқылының кері тұндыруынан туындаған кеуде белдеуінің астындағы жағымсыз ыңғайсыздықты көрсету үшін теріңіздің күйдірілген күйін пайдаланады. Бірақ, сіздер білесіздер, бұл симптом (жағымсыз ыңғайсыздық) әрдайым күйдіргіштің пайда болуын білдірмейді.
Жүрек-тамыр ауруларынан басқа, коронарлық артерия ауруы сияқты, басқа да медициналық жағдайлар бар, олар ГЭР-тің туындаған күйдіргіштікпен шатастырылуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:
- Пептикалық жара ауруы
- Өт жолдарының бұзылуы
- Асқазаның немесе асқазанның спазмы сияқты өңештің бұзылыстары
- Қуық сарысуының қатерлі ісігі
Ащы терапияны жүректің күйіп қалуы үшін алатын және тек аздаған жақсартуларды байқаған кез келген адам дұрыс проблемаға емделіп жатқанына көз жеткізу үшін қайтадан бағалануы керек.
6. Жіті бар емдеудің төрт түрі бар
ГЕРД тудыратын жануарды емдеуге арналған төрт жалпы емдеу бар. Ең мықты және ең күшті терапия түрлерінен олар:
Өмір салты мен диеталық өзгерістер - өмір сүру және диеталық түзетулер бар, олар жануардың мөлшерін жақсартады. Оларға мыналар жатады:
- Егер артық салмақ болсаңыз, салмақты жоғалтыңыз: Семіздік GERD үшін бейімділікті, сондай-ақ байланысты асқынуларды айтарлықтай арттырады.
- Төсеңізді көтеріңіз.
- Ағзаның пайда болуына себеп болатын тағамдарды болдырмаңыз. Бұл адамдар үшін әртүрлі, бірақ әдеттегі кінәлілерге май өнімдері, шоколад, кофеин, бұрыш, пияз, цитрус және қызанақ кіреді.
- Темекіні тастаңыз . Шылым шегу LES-ны босаңсытып, ГЕРД-ны әлдеқайда ықтимал етеді.
- Алкогольді күніне бір сусын ішуге болмайды. Алкоголь LES-ны босаңсытып, кері тоңазытқышты арттырады.
- Ұйқы алдында кемінде үш сағат бұрын тамақтануды тоқтатыңыз.
- Кішкене, жиі тамақтаныңыз.
- Баяу тамақ жеп, тағамды өте жақсы шайнаңыз.
- Бос киім киіңіз.
- Тамақтан кейін сағызды шайыңыз.
- Тамақ ішкеннен кейін жылы, кофеинсіз сусын ішіңіз.
Жұмсақ күйдіргісі бар көптеген адамдар осындай өмірлік шараларды қабылдау арқылы өздерінің белгілерін толығымен жоя алады.
Антацидтер - антацидтер асқазан қышқылын бейтараптандырады және асқазанның мазмұнын қайтару нәтижесінде туындаған тітіркенуді азайтады. Антацидтер рефлюкске кедергі жасамайды, бірақ олар өте жылдам жұмыс істегендіктен, рефлюкс тудырған симптомдарды азайта алады. Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids және Tums әдетте антацидтердің қолданылатын бөлігі болып табылады.
Гистамин-2 рецепторлық антагонисттері (H2RA) -Бұл препараттар асқазан қышқылын өндіруді азайтады және уақыт өте келе жаншып кетуден құтылуға көмектеседі. Олар бірден жұмыс істемейді, сондықтан олар өткір эпизодтарды босатпайды. Керісінше, олар көбінесе терапияның арнайы курсы ретінде жиі тағайындалады, әдетте, екі-төрт апта бойы ГЕРД-ды тоқтатуға тырысады және осылайша жануардың пайда болуын жояды. Барлығы бірдей тиімді болып табылатын Н2ДР препараттары: Axid (nizatidine), Pepcid (famotidin), Tagamet ( cimetidine ) және Zantac (ранитидин).
Протон сорғысы ингибиторлары (PPI) -PPI қазіргі уақытта қол жетімді асқазан қышқылының ең күшті ингибиторы болып табылады және H2RA препараттарына қарағанда ГЕРД (және жануар) жою кезінде тиімдірек болады. Олар қымбатырақ, алайда олар сондай-ақ теріс әсерді тудырады , сондықтан дәрігерлердің көбісі алдымен H2H дәрісін қолданатын болады. H2RA дәрі-дәрмектеріне ұқсас, PPI-лер ұзақ уақыт бойы терапия курсына (әдетте сегіз апта) бірге ГЕРД-дан құтылуға тырысады. PPI құрамына AcipHex (рабепразол), Prevacid (pantoprazole), Nexium ( esomeprazole ) және Prilosec (omeprazole ) кіреді. Бір PPI шамамен басқа сияқты тиімді. GERD үшін PPI-ді оқыңыз.
7. Жүктілік кезеңінде жүрек ауруының жиілігі
Отбеливание жүктілік кезінде өте жиі кездеседі. Жүкті әйелдердің 50 пайызы жүректің күйіп қалуын сезінеді және олардың көбісі үшін бұл симптом өте қиын. Бұл жануар екі факторға байланысты. Біріншіден, жүктілік кезінде пайда болатын гормондық өзгерістер LES-ды босаңсытуға бейім. Екіншіден, жүктілік кезінде туындаған іштің ұлғаюы асқазанның құрамын қосымша қысыммен қамтамасыз етеді.
Жүктілік кезеңінде күйікке ұшыраған әйелдер проблеманы шектеу үшін барлық күш-жігерін жұмсау керек, мысалы, төсек басын көтеру, бос киімді киіп, диеталық триггерлерден аулақ болу.
Бұл шаралар жеткіліксіз болса, натрий бикарбонаты немесе магний трисикалаты жоқ антацидтерді қолдануға болады. Сульфатат (карафат), асқазан-ішек жолдарының қабынуын жасайтын дәрі, жүктілік кезінде күйіп қалу үшін жиі тағайындалады, себебі бұл қауіпсіз. (Дегенмен, егер бұл өте тиімді болса, жүкті әйелдерден басқа адамдарға да ұсынылады). Егер H2S немесе PPI-лер, өкпенің жануы әсіресе қатал болса, бірақ осы дәрі-дәрмектердің қауіпсіздігі толық орнатылмағанымен де қолданылады.
Медициналық мамандардың мұндай қызметтеріне қарамастан, көптеген жүкті әйелдер өмір салтының барлық шараларын қабылдайды, осы шараларды кейбір антацидтермен толықтырады және ұзақтығы үшін белгілі бір мөлшерде күйдіргіштің пайда болуынан бас тартады. Ағзада және жүктілікте туралы көбірек біліңіз.
Кейде сіз өзіңізді күйдіріп жібере аласыз
Егер сізде күйдіргі бар болса, дәрігерді әрдайым көру керек емес. Аптасына бір рет немесе бірте-бірте жүрек ағзаңыз болса, және сізде қауіпті белгілер болмаса, оны өзіңіз емдеуге тырысыңыз. (Келесі бөлім «қауіпті симптом» дегенді білдіреді.)
Егер сіз өзіңізді өзіңізді емдейтін болсаңыз, жоғарыда сипатталған барлық өмір салты мен диеталық өзгерістерді сізге қолдануға тиіссіз. Сіз жұмысқа осы өмір салты түзетулерін күтіп отырғанда, жаншып кетудің жиі кездесетін эпизодтарының бірін кездестірсеңіз, антацид қабылдауға болады.
Сіз, әрине, H2R дәрілерін және PPI-лерді қазірдің өзінде қолжетімді болғанын байқадыңыз. (Оларды жарнамалайтын жарнамалық акцияларды өткізіп жіберу қиын). Егер сізде жеңіл күйдірілген күйде болсаңыз, олардың біреуінің екі апталық курсын қабылдау дұрыс емес.
Бірақ, егер сіз тиісті өмір салтын өзгертуге көмектесті деп тапсаңыз немесе сіз әдеттегі сауда тізіміне H2RA немесе PPI қоссаңыз, өзін-өзі емдеуге әрекет жасамаңыз. Сіз ГЕРД-ның бақытсыз асқынуларының бірін дамытпағаныңызға көз жеткізу үшін дәрігеріңізді көрудің уақыты келді.
9. Кейде дәрігерге қарау керек
Өзіңіздің емдеуші дәрігеріңізді өзіңіздің емделуіңізге қатысты ақылға қонымды әрекеттеріңізге жауап бермегенде, немесе егер сізде жұмсақ күйіп кеткен болса, сіздің дәрігеріңізді көру маңызды.
Егер сіз үнемі жұмыртқаның аптасына бір реттен артық болса, бұл жұмсақ емес, сізде созылмалы ГРД бар. Егер сіздің симптомдарыңыз соншалықты ауыр болса, антацид оларды босатпайды.
Сондай-ақ, сізде ГЕРД тек күйдіргіштің пайда болуынан гөрі көп нәрсе істеп жатқанына дейін ілгерілеп келе жатқанын көрсететін кейбір алаңдатарлық белгілер немесе белгілер бар. Оларға мыналар жатады:
- Диффагия ( жұтылудағы қиындық)
- Одинофагия (жұтылудан болатын ауырсыну)
- Құсу
- Жөтелдеу немесе қан шығару
- Дисппияның эпизодтары
- Жаңа басталған немесе нашарлауы астма
Егер осы жағдайлардың біреуі немесе симптомдары сізге қатысты болса, дәрігеріңізді нақты диагноз жасай алуы және терапияның агрессивті курсы болуы мүмкін екендігін көруге уақыт келді.
Жіберілгенді қалай емдейді?
Дәрігерлер омыртқа диагнозын анықтап, оны емдеуді бастағанда, олар шынымен ГЕРД-ны емдейді. Осылайша, олар тек күйдіргіштің симптомдарын жеңілдетуге ғана емес, сонымен бірге ГЭРД-нің ауыр асқынуларын болдырмауға тырысады.
Дәрігер сізді емдеуде пайдаланатын агрессивтілік деңгейі, сіздің дәрігеріңіздің жүрегіңіздің жұмсақ, қалыпты, тіпті қатал екеніне сенетініне байланысты болады.
Біз көргеніміздей, жұмсақ күйдірілген күйік, әдетте, өмір салтын реттеу және антацидтер қажет болған жағдайда өңделеді.
Егер жаншып кету орташа деңгейге жетсе (яғни аптасына бір рет немесе одан да жиі қайталанса да, қауіпті симптомдармен бірге болмаса), дəрігер екі-төрт аптаға күніне екі рет екі рет қабылданатын H2RA препаратын тағайындайды.
Егер сіздің жүрегіңіздің күйіп қалуы ауыр (күнделікті дер кезінде немесе қауіпті симптомдармен) болса, сіздің дәрігеріңіз GERD асқынуларының біреуі бар-жоғын анықтау үшін эндоскопия болуы мүмкін. Бұған қоса, ол H2R дәрісін мүлдем өткізіп, PPI препаратының сегіз апталық курсына дейін көтерілуі ықтимал.
Сирек жағдайларда, егер ГЕРД осындай шаралармен жақсара алмаса, хирургиялық емдеу ұсынылуы мүмкін.
Көбірек білу үшін:
Омыртқаны емдеудің мақсаттары екі есе екенін есте сақтаңыз. Алдымен, әрине, сіз бастан өткір жану мөлшерін және оның ауырлығын азайту (немесе кемінде азайтуға). Екіншіден, ГЭРД-мен бірге өңеш, тамақ немесе әуе жолдарыңызға үнемі зақым келтірмейтін қышқылдық рефлюксті сақтау керек.
Сөзден шыққан сөз
Жүгері - өте таралған симптом; көпшілігіміз оны уақытылы сезінеміз. Егер ол жұмсақ және нашар болса, әдетте өзімізді басқара аламыз немесе тіпті оны күлдіре аламыз.
Бірақ көп адам үшін күйдіргі күлкі емес. Бұл қалыпты өмір сүру үшін өте қауіпті болуы мүмкін. Себебі ЖДІҚ белгісі болып табылатын жануар - бұл өте зиянды медициналық мәселелермен қатар жүруі мүмкін.
Егер сізде жануарыңыз жеңіл болса немесе қарапайым қадамдар арқылы табысты басқара алмайтын болсаңыз, өзіңізді қабылдауға болады, өзіңіздің белгілеріңізді бақылап отыру үшін дәрігердің көмегіне жүгіну маңызды және кез-келген қышқылдық рефлюкстің ауыр салдары.
> Көздер:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF және т.б. Америкалық гастроэнтерологиялық қауымдастығы институты Гастроэзофагалді рефлюкс ауруларын басқару бойынша техникалық шолу. Гастроэнтерология 2008; 135: 1392.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Гастроэзофагалді рефлюкс ауруларын анықтау және басқару жөніндегі нұсқаулық. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.
> Mikami DJ, Murayama KM. Гастроэзофагалді рефлюкс ауруларының физиологиясы және патогенезі. Surg Clin 2015; 95: 515.