GERD нұсқаулығы

by Шарон Джиллсон

Gastroesophageal reflux ауруы немесе GERD төменгі өңештің сфинктері (LES) дұрыс жабылмаған кезде және асқазанның мазмұны ақуыздың ішіне кері қарай немесе кері течь болған кезде пайда болады. LES - өңештің асқазан түбіндегі бұлшықеттің сақинасы, ол өңеш мен асқазан арасындағы клапан сияқты әрекет етеді. Өңеші аузынан тамаққа асқазанға дейін барады.

1 -

ГЕРД дегеніміз не?

Stockbyte / Stockbyte / Getty Images

Қайта өңделген асқазан қышқылы өңештің астығына тиіп кетсе, кеудеде немесе күйдіргі деп аталатын жұлдыруда жану сезімі пайда болады. Тіпті сұйықтық ауыздың артқы жағында дәмін татып, бұл қышқылдық несеп-қайнатпа деп аталады. Кездейсоқ жүрек қышқылы жиі кездеседі, бірақ міндетті түрде ГЕРД дегенді білдірмейді. Аптасына екі рет асқазанның пайда болуын ГЕРД деп санауға болады, және ол ақырында денсаулығының ауыр проблемаларына алып келуі мүмкін.

Кез-келген адам, оның ішінде нәрестелер, балалар және жүкті әйелдер де болуы мүмкін.

2 -

Қандай себептер GERD

Адамдар не себепті ГЕРД алады екендігін ешкім білмейді. Аяулап отыруы мүмкін. Аяқ астындағы жоғарғы бөлігі диафрагмадан асқазаннан бөлетін бұлшықет қабырғасы болғанда, цианальды ысығы пайда болады. Диафрагма ЛЭС қышқылдың өңеш қондырғысына келуіне көмектеседі. Аяулап отырғанда, қышқылдың пайда болуы оңайырақ болады. Осылайша, хиатальдық ысығы кері тоңазытқышты тудыруы мүмкін. Кез-келген жастағы адамдарда хиатальдік шұңқыр болуы мүмкін; 50-ден астам сау адамның денсаулығы кішкентай.

ГЕРД-ге ықпал ете алатын басқа факторлар

алкогольді қолдану
артық салмақ
жүктілік
шылым шегу

Азық-түлік өнімдері рефлюкс оқиғаларымен байланысты болуы мүмкін, соның ішінде:

цитрус жемістер
шоколад
кофеинмен сусындар
майлы және қуырылған тағамдар
сарымсақ және пияз
жалбыз хош иістендіргіштері
дәмді тағамдар
томат негізіндегі тағамдар, мысалы, спагетти соясы, чили және пицца

3 -

ГЕРД белгілері

ГЕРД белгілері :

Тұрақты күйдірілген және қышқылды регургитация.
Бұл ГЕРД негізгі белгілері, бірақ кейбір адамдарда ГРДЖ жоқ күйдіргісі бар. Омыраудың белгілері :
Тамақ ішкеннен кейін пайда болатын және бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылуы мүмкін кеуде белінің артындағы кеудеде жану сезімі басталады
Жиі жатып, иілу жиі симптомдарды нашарлатады.
Тамақтану арқылы белгілер жиі нашарлайды
Тамақтың күйдірілуі
Ауыздағы қышқыл немесе ащы дәм
Ісіну қиын болуы мүмкін
Белшинг
Созылмалы жөтел
Ауырлығы
Даудың жоғалуы ешқандай себеп жоқ
Науқасты немесе басқа да демікпе симптомдары
Антацид әдетте жеңілдетеді
Егер нәресте тамақтанып жатса және ол жарқырағандай көрінсе, онда баланың асқазан кері тұнбасы болуы мүмкін
Жүрегімнің белгілері жиі жүрек инфекциясының белгілері үшін қателеседі. Жүрек ауруынан ауырсыну, әдетте, физикалық белсенділіктің нашарлауына әкеліп соғады, бірақ жануар әдетте физикалық белсенділікке байланысты емес. Алайда, егер сізде жүректің шабуылына ұшыраған деп ойласаңыз, немесе сіз сенімді болмасаңыз, жедел жәрдем бөлмесіне баруыңыз маңызды.
Кеудедегі ауырсыну
Таңертеңгі дауыл
Аурудың жұтылуы
Азық-түлік жұлдыруда ұсталғандай сезінуі мүмкін
Тұншығу сезімі
Тұрақты құрғақ жөтел
Жаман тыныс

4 -

ГЕРД диагностикасы

ГЕРД диагностикасын жүргізуге тырысқанда, келесі сынақтар үнемі орындалады.

Барий гемоглобині рентгенографиясы хиатальдік қуық безі мен өңештің ауыр қабынуы сияқты анормальдылықты анықтауға көмектесетін рентген сәулелерін пайдаланады. Бұл сынақтан сіз ерітінді ішіп, содан кейін рентген түсіріледі. Бұл тестте жұмсақ тітіркену пайда болмайды, бірақ өңештің төмендеуі - стрикурия деп аталады - жаралар, цианальды ерік және т.б.

Жоғарғы эндоскопия ауруханада немесе дәрігерлік кеңседе жүргізіледі. Дәрігер сіздің тамырыңызды бүркіп, эндоскоптың жұқа, икемді пластикалық түтігін төмендетіп, шашыратады. Эндоскоптағы кішкентай камера дәрігерге өңештің бетіне қарап, бұзылуларды іздеуге мүмкіндік береді. Егер сізде қалыпты және ауыр симптомдар болған болса, бұл процедурада өңештің бұзылуы пайда болады, әдетте, ГЕРД-ны растау үшін ешқандай басқа сынақтар қажет емес.

Амбулаторлық рН мониторингін тексеру кезінде дәрігер 24 сағат бойы сол жерде сақталатын кішкентай түтікке өтеді. Сіз өзіңіздің қалыпты әрекеттеріңізге бара жатқанда, ол қышқылдың қашан және қаншалықты қышқылға келуін өлшейді. Бұл тест ГЕРД симптомдары бар адамдарда пайдалы, бірақ өтемақы жоқ. Бұл процедура респираторлық симптомдардың, оның ішінде сарысуды және жөтелуді кері тоңазытумен тудыратындығын анықтауға көмектеседі.

5 -

ГЕРД емдеу

GERD басқару үшін өмір салтын өзгерту

Егер сіз шегетін болсаңыз, тоқтаңыз.
Алкогольді ішпеңіз.
Қажет болса, салмақты жоғалтыңыз.
Аз тамақтарды жегіңіз.
Бос киім киетін киімдерді киіңіз.
Тамақтан кейін 3 сағат бойы жатуға болмайды.
6-дан 8 дюймға дейін төсектің басын көтеріп, төсектердің астына ағаш блоктарын салып, қосымша жастықшаларды қолдануға болмайды.

Дәрігер Сіздің дәрігер дәрі-дәрмектің анасидтерін ұсынуы мүмкін, ол рецептсіз немесе қышқыл өнімді тоқтататын дәрі-дәрмектер немесе асқазаныңызды босататын бұлшықеттерге көмектеседі.

Антацидтер , Mylanta және Tums тәрізді , әдетте алғашқы дәрілер, өкпенің және басқа да ЖРД симптомдарын жеңілдету үшін ұсынылады.

Тагамет HB (cimetidine), Pepcid AC ( famotidine ), Axid AR (nizatidine) және Zantac 75 (ранитидин) сияқты H2 блокаторлары қышқылды өндіруге кедергі келтіреді. Олар рецепт күшінде және санауыш бойынша қол жетімді. Олар GERD симптомдары бар адамдардың жартысына дейін тиімді.

Протон сорғының ингибиторлары Прилосец (омепразол), Превасид ( лансопразол ), Протоникс (пантопразол), Аciphex (рабепразол) және Nexium (эскомепразол) қамтиды, олар рецепт бойынша қол жетімді. Протон сорғы ингибиторлары H2-блокаторларға қарағанда тиімдірек және ГЕРД-ге ие көптеген адамдардың симптомдарын жеңілдету үшін көрсетілген.

6 -

Белгілеулер болмаса

Егер симптомдар өмір салтының өзгеруі мен дәрі-дәрмектермен жақсармаса, дәрігер хирургиялық операцияны қарастыруы мүмкін. Хирургия - бұл медицина мен өмір салты өзгерістерінің өзгермейтіндігі. Хирургия да есірткінің өмір сүруіне және қолайсыздыққа негізделген балама болуы мүмкін.

Fundoplication , әдетте Nissen fundoplication деп аталатын нақты өзгеріс, ГЕРД үшін стандартты хирургиялық емдеу болып табылады. Асқазаның үстіңгі бөлігі стерильді нығайту және қышқылдық рефлюкске жол бермеу және итаальды ерінді қалпына келтіру үшін LES айналасына оралған.

Бұл форпопликация процедурасы лапароскопты қолдану арқылы жасалуы мүмкін және іштегі кішкентай кескіндерді қажет етеді. Fundoplication жасау үшін, хирургтар кішкентай камераны ұстайтын шағын құралдарды пайдаланады. Laparoscopic fundoplication барлық жастағы адамдарға, тіпті сәбилерге қауіпсіз және тиімді қолданылады. Тәжірибелі хирургтерді орындаған кезде, рәсім стандартты фантастика сияқты жақсы деп саналады. Сонымен қатар, адамдар 1-ден 3 күнге дейін ауруханадан кетіп, 2-ден 3 аптаға дейін жұмыс істей алады.

2000 жылы Америка Құрама Штаттарының азық-түлік және дәрі-дәрмектермен күрес басқармасы (FDA) созылмалы жүрек ағысын емдеу үшін екі эндоскопиялық аппаратты мақұлдады. Bard EndoCinch жүйесі бұлшықетті нығайтуға көмектесетін кішкентай пішіндерді жасау үшін LES ішіне тігістерді орналастырады. Stretta жүйесі LES-те кішкене кесектерді жасау үшін электродтарды пайдаланады. Кесіктерді емдеген кезде, шырышты мата бұлшықетті қатайтуға көмектеседі. Бұл екі рәсімнің ұзақ мерзімді әсері белгісіз.

7 -

Ұзақ мерзімді ГЕРД-ның асқынуы

Ұзақ уақыт бойы жүректің күйіп қалуы, әсіресе дұрыс емделмеген жағдайда, асқынуларға әкелуі мүмкін. Бұл асқынуларға мыналар жатады:

Барретттің өңеші
Зерттеулер Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы мен Барреттің өңеші арасындағы байланысты көрсетті, ол, өз кезегінде, азофтазалы аденокарцинома деп аталатын қатерлі ісікке тән сирек кездесетін, бірақ жиі өлімге әкелуі мүмкін.
Қан сарысуы
Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы және Барреттің өңеші бар адамдар ас қорыту ісігінің даму қаупі жоғары. Асқазанның аденокарциномасы батыс әлеміндегі ең тез дамып келе жатқан қатерлі ісік.
Эрозивті эзофагит
Эзофагит - бұл өңештің қабынуы және қабынуы. Бұл көбінесе гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (жүректің жануы).
Эзофагальды штаммдар
Қиындықты жою - бұл өңештің тарылуы. Бұл шырышты қабықтың өңешінде пайда болған кезде пайда болады. Өңеші рефлюксті асқазанның мазмұнын өңдеуге арналмағандықтан, рефлюкс созылмалы болса, онда шырышты мата қалыптасуы мүмкін және ол стрикураға әкелуі мүмкін.

Алайда, алты қадам бар, ол бұл асқынулардың бірін жасау мүмкіндігін азайта алады.

Қажетті өмір салтын өзгерту
Сіз тамақ жеп көріңіз
Жүрегіңіздің күйдіргіштерін қадағалаңыз
Оны оқшауланбағанға дейін алдын алу
Түнгі жүрек ағысын азайту
Белгіленген дәрі-дәрмектерді алыңыз

Осы алдын алу шаралары туралы егжей-тегжейлі ақпарат алу үшін, жүрекке байланысты аурулардың алдын алу үшін 6 қадамды оқып шығыңыз

8 -

Тамақты жақсы / жаман тағамдар

Сіз қандай тағамдарды қауіпсіз деп білуіңіз керек және сіздің жүрегіңіздің күйіп қалуына әкелетін тағамнан аулақ болуыңыз керек. Сіз ингредиенттерді жігерлендіруді болдырмау үшін тағамдарды қалай дайындау керектігін білуіңіз керек.

Жігерге жағу үшін қауіпсіз тағамдар
Осы кестеде келтірілген тағамдар, ең алдымен, жиі кездесетін тамақ болып табылады.

Модерациядағы жақсы тамақ
Бұл кестеде келтірілген тағамдар, сіз кейде ләззат алуға мүмкіндік беретін тағам болып табылады.

Аулақ болу үшін тағам
Осы кестеде көрсетілген тағамдар ағзаның күйіп қалуы мүмкін ең көп таралған тағамдар болып табылады.

Жүректің жауабы үшін рецепттер
Бұл ашытқыларға көмектесетін рецепттер - науқастар жақсы асқорытуда көмектесетін тағамды дайындайды. Сіз тек қана жүрекке жағуға көмектесетін тағам ғана емес. Сондай-ақ тағамдардың дайындалуы да маңызды. Рецепттер санаттары:

Жіңішке тамақтандыруға арналған тамақ жоспары

Апталық мәзір - индекс
Бұл кестелер жексенбі - сенбі күндері ұйымдастырылады. Бұл тамақтануға болатын жалғыз ғана емес, тек ұсыныс. Сіз өзіңіздің қалауыңыз бойынша тағамдарды қосуға немесе шығаруға болады, және сіздің жүрегіңіздің күйіп қалуы мүмкін немесе болмауы мүмкін.

9 -

ГЕРД-мен өмір сүру

3 үлкен тағамның орнына 6 шағын тағамды жейін.
Бұл сіздің асқазаныңыздың толық түсуін тоқтатады және асқазанның қысымды төмендетеді.

Ұйықтау алдында кем дегенде 2 сағат бойы ештеңе ішпеңіз немесе ішпеңіз.
Толық асқазанмен жатып, кері тоңазытылған тағамның мүмкіндігін арттырады.

Сіздің жануарыңызды тудыруы мүмкін тағамдардан аулақ болыңыз.
Бірнеше тағам мен сусын бар , олар сіздің күйдіріңізді тудыруы мүмкін, мысалы, қышқыл өнуін арттыру және асқазан қысымын төмендету немесе төменгі сфинктердің бұлшық еттерін босату арқылы.

Алкогольден аулақ бол.
Алкоголь асқазан қышқылының өндірісін арттырады. Спирт сондай-ақ қышқылдық рефлюкске мүмкіндік беретін төменгі өңеш стерильді сфинктерін (LES) босаңсытады.

Антацидті пайдаланыңыз.
Антацидтер жануарда өте жылдам жұмыс істейді. Сіздің дәрігеріңіз 12 сағатқа дейін жұмыс істейтін H2 блокаторын қабылдауды ұсынуы мүмкін. Бір сағат жұмыс істейтіндіктен, дәрігеріңіз антацидпен бірге H2-блокаторды қабылдауды ұсынуы мүмкін. Егер олардан көмек жоқ болса, дәрігер протонды сорғы ингибиторларын тағайындауы мүмкін.

Басыңыз және иығыңызбен жоғары көтеріңіз.
Асқазаннан жоғары басы бар ауырлық күші осы қысымның төмендеуіне көмектеседі және асқазанның ішіндегі асқазанның мазмұнын сақтайды.

Шегуге болмайды.
Шегу асқазан қышқылының өндірісін ынталандырады.

босаңсыңыз
Стресс тікелей жануармен байланыста болмаса да, ол жүрек соғуын тудыруы мүмкін мінез-құлыққа әкелуі мүмкін екендігі белгілі. Стресті жеңу үшін осы релаксациялық кеңестерді орындаңыз.

10 -

Ақпараттық ресурстар

Ақпараттық сілтемелер:

Диеталық көмек:
Бұл ақпарат созылмалы жүрек ауруына шалдыққан адамдарға арналған. Мұны сіздің дәрігеріңізбен бірге талқылау дұрыс.

ГЕРД-ге ықпал ете алатын басқа факторлар

Азық-түлік өнімдері рефлюкс оқиғаларымен байланысты болуы мүмкін, соның ішінде:

GERD басқару үшін өмір салтын өзгерту

Related Content

Fresh articles

Intresting articles