Medicare - денсаулық сақтау және медициналық көмекке ақы төлеуді қамтамасыз ететін АҚШ федералды үкіметінің бағдарламасы. Алғаш рет 1965 жылы зейнеткерлікке шыққан жылдардағы денсаулыққа немесе медициналық көмекке қол жеткізе алмаған адамдарға немесе соңғы сатыдағы бүйрек аурулары сияқты белгілі аурулардан толықтай ажыратылған адамдарға көмек көрсету үшін қабылданды. Бүгінде 65 жас және одан жоғары жастағы миллиондаған американдық азаматтар және осы аурулардан зардап шегетін миллиондаған жастар Medicare көмек алады.
Medicare үшін кім төлейді?
Medicare бағдарламасы АҚШ-тың Денсаулық және адам қызметтері департаменті (HHS) бойынша Medicare және Medicaid Services (CMS) орталықтарымен басқарылады. Федералды салықтар салық төлеуден босату арқылы федералды қолдау көрсетеді, содан кейін жас адам ретінде жұмысқа кіріседі, оның жұмыс күшінің зейнетке шығуына байланысты. Сондай-ақ, жұмыс істеген жылдар ішінде жеткіліксіз төлемеген адамдарға төленетін сыйлықақылар да қолданылады. Бұл дегеніміз, сіз тірі жұмыс істеген болсаңыз, сіз Medicare-ке немесе оның кем дегенде бір бөлігіне төлем жасадыңыз.
Американдық азамат 65 жасқа келгенде, ол медициналық көмекке немесе медициналық көмекке ақы төлеуге көмектесу үшін Медициналық қамтуға жарамды болады.
Medicare бөліктері A, B, C және D - олар нені білдіреді?
Қамту 4 бөліктен тұрады, олар «Бөлшектер». Әртүрлі бөліктер Medicare ұсынатын төлемдерді қолдаудың әр түрлі түрлерін қамтиды:
- Medicare бөлігі A стационарлық ауруханалық қамту, сонымен қатар, тәжірибелі мейірбике, хоспис және үйде күтім көрсету
- Medicare B бөлімі дəрігерге барады жəне скринингтік сынақтар сияқты алдын алу қызметтеріне арналған
- Medicare C C бөлігі жеке компаниялардың қамқорлығындағы Medicare Advantage жоспарларын қамтитын бөлігі болып табылады. Бұл Medicare пациенттері жеке төлеуге таңдауы мүмкін қосымша жоспарлар.
- Medicare Part D - бұл дәрі-дәрмекпен қамту.
Барлық Medicare алушылар ең төменгі базалық төлемдер алады, A, B және D бөліктері үшін ауруханада тұрып, дәрігерге барады және кейбір дәрі-дәрмектерді төлейді. Бұл олардың еркіндігі дегенді білдірмейді - бұл олардың жұмыс істеген жылдарында қанша төлегеніңізге (төменде қараңыз) және жылдық жылдық кірісіңізге байланысты ішінара төленгенін білдіреді. Қосымша шығындар сыйлықақылар түрінде және / немесе қосалқы жалақы түрінде беріледі.
С бөлігінде қамтылған қосымша шығындар қосымша шығынға ие болады және оған қол жеткізе алатын адамдар сайлана алады. Жеке тұлға С бөлімі бойынша Medicare Advantage немесе Medigap жоспарын таңдағанда, яғни олар өздерінің Medicare жылдарындағыдай, жеке төлеуші арқылы медициналық сақтандыруды басқарады. Дегенмен, олар Medicare пациенті болғандықтан, жеке төлеуші екі жолмен төлейді: олардың жеке тұлғалары және федералды үкімет де.
Медикамен қамту құны қандай?
Баға сұрағына жауап берудің «бұл байланысты» екенін білу сізді таңғалдырмайды.
Егер сіз 65 жасқа дейін тұру үшін жұмыс істеген болсаңыз, онда сіз жұмыс берушіңіз арқылы Medicare-ге ақша төлегенсіз. Шын мәнінде, Сіз 65 жасқа толған кезіңіздегі медициналық сақтандыруды сатып алдыңыз.
Ақша сіздің ақшаңыздан алынып тасталды, ал егер бұл жеткіліксіз болса, сіз федералды табыс салығын берген кезде одан да көп төлепсіз.
Сіз 65-ден кейінгі жарияланымға жасаған таңдауларыңызға қарай сіз Medicare бағдарламасының қамтуы үшін қосымша ақы төлей аласыз. Мысалы, егер сіз Medicare Advantage немесе Medigap жоспарын таңдасаңыз, онда қосымша төлемдерді, негізінен, кеңейтілген қамту үшін төлей аласыз. Медициналық науқастардың көпшілігі сонымен қатар жыл сайынғы кірісіне байланысты сыйлықақылар мен бірлесіп төлейді. Сіз таңдаған дәрі-дәрмектің жоспарына байланысты Сізге қажетті дәрі-дәрмектерге көбірек немесе аз төлей аласыз. Егер сіз АҚШ-тан тыс жерлерде саяхаттауды қаласаңыз немесе ауруханада жеке бөлме алғыңыз келсе, сіз көп төлей аласыз.
Бұл таңдаулар және олармен байланысты қарым-қатынастар маңызды болып табылады, себебі Medicare пациенттері келесі жылы қандай опцияларды қалайтындарын таңдайды.
Ашық тіркеу дегеніміз не?
Бірнеше апта бойы әр жылдың қазан айынан бастап желтоқсанына дейінгі аралықта, келесі жылы Medicare алуға құқығы бар азаматтар келесі жылға Medicare қызметтері туралы таңдау жасай алады. Бұл кезең Medicare Open Recruitment деп аталады. Бұл жеке медициналық сақтандырудың көпшілігінің қолданатын ашық қабылдау кезеңіне ұқсас.
Medicare ашық тіркеу кезінде бірнеше таңдау жасалуы мүмкін. Жеке медициналық сақтандыру таңдауына ұқсас, егде адамдар өздері таңдаған дәрігерлерге өздерінің шешімдерін негіздейді, дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етудің қандай түрі қажет, қаншалықты сыйақы төлейді (немесе алғысы келеді) және одан да көп.
Жыл сайын өзгеріс бар. Ең аз мөлшерде премиум сомалары өзгереді. Жиі қамту түрлері өзгереді. Бір жылға ұсынылған жоспарлар Medicare Advantage қамтуын ұсынатын жеке сақтандырушылар тарапынан қысқартылуы немесе кеңейтілуі мүмкін.
Жыл сайын денсаулық сақтау жүйесін реформалаудың арқасында қол жетімділікті жеңілдетуге бағытталған өзгертулер де бар, олардың кейбірі профилактикалық денсаулық сақтауға бағытталған.
Medicare туралы қайдан білуге болады?
Medicare туралы көбірек білуіңізге, сіздің жарамдылығыңызға, ашық тіркеуге және Medicare артықшылығы жоспарларына қол жеткізуге болатын тамаша ресурстар бар:
- Ағымдағы немесе алдағы Medicare Ашық тіркеу туралы ақпаратты табыңыз
- Сіздің мемлекетіңіздің SHIP бағдарламасымен (мемлекеттік денсаулық сақтауды сақтандыру бағдарламасы)
- Medicare артықшылығы жоспарлары немесе Medigap жоспарлары туралы қосымша ақпарат алыңыз .
- CMS - Medicare және Medicaid қызметтеріне арналған орталықтар