Қандағы қантпен күресудегі алғашқы қадам қант қантының жақсы деңгейін бақылауға қол жеткізуге көмектесетін іргелі факторларды түсіну үшін диабеттің өзін-өзі басқаратын білім алу болып табылады. Қанның қанттары диагнозда қаншалықты жоғары болғанына байланысты емдеудің бірінші жолы өмір салтын өзгерту болып табылады - теңдестірілген модификацияланған көмірсулар диетасын тамақтандыру, тиісті жаттығулар мен салмақ жоғалту қан қантына қол жеткізудегі маңызды қадамдар.
Тіпті шағын өзгерістер үлкен өзгерістерге әкелуі мүмкін. Бірақ, мүмкіндігіңіз бар, қан шекараларын бақылауға алу үшін дәрі қабылдауға тура келеді.
Егер сіздің қант қант ұзақ уақыт бойы жоғарыласа, жүрек соғысы, инсульт, бүйректің зақымдануы, соқырлық және ампутация сияқты қант диабетінің асқынуын тудыруы мүмкін. Қандағы қанттың жақсы деңгейде сақталуы осы проблемалардың ықтималдығын азайтуы немесе ұзартуы мүмкін.
Американдық қант диабеті дәрі-дәрмектерді таңдауға болатын алгоритмі бар. Бірінші желілік агенттер, екінші жол және т.б. Қант диабетіне байланысты дәрі-дәрмектер әртүрлі болуы мүмкін және әртүрлі болуы мүмкін. Дәрігеріңіздің дәрі-дәрмектің тағайындалуына дейін жалпы денсаулығы, салмағы, өмір салты және экономикалық мәртебесін ескеру маңызды.
Қант диабеті туралы тез деректер
- Қант диабетінің әртүрлі класы қанның қантына (қан глюкозасына) бақылау үшін денеңіздің белгілі бір бөліктерінде жұмыс істейді.
- Қандағы қантты бақылау үшін кейде бірден көп дәрі қажет. Бұл жағдайда сіз дәрі-дәрмектерді немесе екі түрлі дәрі-дәрмекті қабылдауға болады.
- Медицинаның екі түрін біріктіру кейде қан қантының тым төмен түсуі мүмкін (гипогликемия).
- Қант диабетінің кейбір түрлері салмақтың өсуіне әкелуі мүмкін. Егер сіз артық салмақ болсаңыз, бұл дәрі-дәрмектердің түрлері тамаша емес, өйткені артық салмақ жоғары қан қантына тәуелді емес қауіп факторы болып табылады.
- Кейбір қант диабеті инъекцияға жатады (бірақ инсулин емес) және қан шекерін бақылауға және салмақ жоғалуына қол жеткізуге көмектеседі.
- Диабетпен ауыратын адамдарға инсулин тағайындалуы өте ұзақ уақытқа созылмайды.
Қол жетімді ауызша дәрі-дәрмектер
Мұнда 2 типті диабетті емдеуге арналған ауызша дәрі-дәрмектердің жеті сыныпты , сондай-ақ түрлі сыныптағы дәрілік препараттарды араластырады:
Бигуанидтер
Метформин, бигуандид, бірінші типті диабетпен айналысатын ең көп таралған 2 типті препарат.
Қолжетімді бигунайдтарға мыналар жатады:
- Fortmate
- Глюкофаг
- Глюкофаг XR
- Glumetza
- Riomet (сұйық метформин)
Блюгуанидтердің мүмкін болатын қолайсыз әсерлеріне мыналар жатады:
- жүректің айнуы, диарея немесе асқазанның бұзылуы, сіз бұл түрдегі дәрі-дәрмектерді алғаш рет бастаған кезде бұл жанама әсерлер біраз уақыттан кейін кетеді
- сирек, лактоацидоз деп аталатын ауыр жағдай
Сульфонилмочевины
Сульфонилмочевкалар сіздің қанның глюкозасын төмендетуге көмектесетін көп мөлшерде инсулин жасау үшін ұйқы безін ынталандырады. Олар ұзақ уақыт бойы айналады және әдетте қан тамырларының қанттарын азайтуға көмектесетін екінші агент ретінде қолданылады. Олар қарттарда сақтықпен қолданылуы керек, өйткені бұл халық қан төменгі қанттарды дамыту қаупі жоғары.
Қолда бар сульфонилмочелер мыналарды қамтиды:
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
Сульфонилмочелердің мүмкін болатын қолайсыз әсерлеріне мыналар жатады:
- төмен қан глюкозасы
- асқазан бұзады
- тері бөртпесі
- салмақ қосу
Альфа-глюкозидаз ингибиторлары
Альфа-глюкозидаз ингибиторлары күріш, картоп, нан, сүт және жеміс сияқты көмірсуларда жоғары тағамдарды қорытуды бәсеңдету арқылы жұмыс істейді. Қол жетімді альфа-глюкозидаз ингибиторлары мыналарды қамтиды:
- Мигитол (Glyset)
- Акарбоз (Precose)
Альфа-глюкозидаз ингибиторының мүмкін болатын қолайсыз әсері:
- асқазан ауруы, газ, қан кету немесе диарея - бұл белгілер әдетте осы таблеткаларды біраз уақытқа қабылдағаннан кейін кетеді
Тиазолидиндионы
Тиазолидиндионы сізді инсулинге сезімтал етеді. Тиазолидиндионың қол жетімділігі:
- Actos (пиоглитазон)
- Авандия (розиглитазон)
Жүрек жеткіліксіздігіңіз болса, сіз осы түрдегі таблетканы қабылдамаңыз. Мұндай таблетка түрінде жүрек жеткіліксіздігіне әкеліп соғуы мүмкін. Зерттеулер көрсеткендей, Avandia жүрек аузындағы шабуылдардың және кеудедегі ауырсынудың немесе қан тамырларының бөгелген қанағаттануының жоғары тәуекелімен байланысты.
2010 жылдың қыркүйек айында FDA Avandia мен жүрек-қан тамырларының қауіптілігінің артуына байланысты Авандияны қоса алғанда, кез-келген препараттардың құрамдарын шектеді. FDA осы шектеулердің кейбірін 2013 жылы, ал қалған бөлігі 2015 жылы жаңа клиникалық зерттеулердің (әсіресе RECORD сынағы) нәтижесі ретінде алып тастады. Дегенмен, АҚШ-та бар болғанына қарамастан, дәрігерлер Авандияны тағайындайды. Іс жүзінде, жаңа науқастар басқа дәрі-дәрмектерді қолданып, глюкоза бақылауына жете алмаған жағдайда ғана Avandia-ге тағайындалуы керек. Сонымен қатар, Actos - жаңа клиникалық науқастар үшін осы кластағы препарат.
Қазіргі кезде сіз Avandia компаниясын қабылдап, осы дәрі-дәрмектерді пайдаланып жатсаңыз, сіз оны жалғастыра аласыз; алайда бұл параметрді сіздің дәрігеріңізбен талқылауыңыз керек. Егер сіз мұны әлі жасамаған болсаңыз, дәрігеріңізбен танысып, онымен байланысты тәуекелдерді талқылауыңыз керек.
Тиазолидиндионның мүмкін болатын қолайсыз әсерлеріне мыналар жатады:
- Жүрек жеткіліксіздігінің жиілігі - жанама әсері
- анемия
- Жүкті бақылауға арналған таблеткаларды қолдансаңыз да, жүкті қабылдау қаупі артады
- әйелдердің сүйектің сыну қаупін арттырады
Меглитинидтер
Меглитинидтер сульфонилмияларға ұқсайды, себебі олар инсулиннің шығуын арттырады, бірақ олар қысқа әрекет етеді. Бұл дәрі-дәрмектер, әдетте, егде жастағы қанттарды азайтуға көмектесетін үлкендерге арналған. Дегенмен, олар күніне үш рет қабылдануы керек және оларды сақтау қиын болуы мүмкін.
- Прендин (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Пранденнің мүмкін болатын жағымсыз әсерлеріне мыналар жатады:
- төмен қан глюкозасы
- салмақ қосу
- асқазан бұзады
- арқа ауырсынуы немесе бас ауыруы
DPP4 ингибиторлары
DPP4 ингибиторлары әдетте екінші желілік агент ретінде пайдаланылады, олар тағамнан кейінгі қанттарды төмендетуге көмектеседі. DPP4 ингибиторлары сіздің қаныңыздың глюкозаңызды төмендетеді, бұл сіздің денеңіздің қажет болған кезде, әсіресе тамақтан кейінгі уақытта инсулинді көп мөлшерде жасауға көмектеседі. Сондай-ақ, ол сіздің бауырыңызда сақталған глюкозаны қанға салуға көмектеседі. DPP4 ингибиторлары мыналарды қамтиды:
- Жануи (ситаглифтина)
- Трейден (линагливтина)
- Оңгляза (сахаглиптин)
- Несина (Алоглифтин)
Мүмкін болатын жағымсыз әсерлер:
- жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы
- мұрынды мұрны
- ауырған тамақ
- бас ауыруы
SLGT-2 ингибиторлары
Сіздің бүйректеріңізбен жұмыс жасай отырып, сіздің денеңізден артық глюкозаны (қантты) жоюға көмектеседі. SLGT-2 ингибиторлары мыналарды қамтиды:
- Canagliflozin (Invokana®)
- Дапаглифлозин (Farxiga®)
- Эмпаглифлозин (Jardiance®)
Мүмкін болатын жағымсыз әсерлерге мыналар жатады:
- Несеп жолдарының инфекциясы немесе ашытқы инфекциялары
- дегидратация
- мочевина ісігі
- Canaglifozin ампутация тәуекелін арттыруы мүмкін, бірақ жүрек-тамыр ауруларының қаупін төмендетуі мүмкін
Аралас диабет таблеткалары
Аралас таблеткада қант диабетінің екі түрлі түрі бар. Көптеген комбинациялы таблеткалар бар, соның ішінде:
Actoplus меты (пиоглитазон / метформин)
Avandamet (розиглитазон / метформин)
Авандарил (розиглитазон / глимепирид)
Duetact ( pioglitazone / glimepiride ).
Глюкозан ( глиборид / метформин)
Glyxambi (jardiance / tradjenta)
Инвокамет (канаглифлозин / метформин HCl)
Janumet және Janumet (XR) (sitagliptin / metformin).
Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
Juvisync (sitagliptin және Simvastatin )
Казано (алоглифтин / метформин)
Комбиглице XR (сахаглифтин / метформин)
Метаглид (глифизид / метформин).
Осени (алоглифтин / пиоглитазон)
Синджарди (метформин / шайыр)
Xigudo XR ( дапаглфлозин / метформин HCl)
Инсулин емес инъекцияға арналған заттар: GLP-1 агонистері
GLP-1 рецепторлы агонисттері инсулинді инъекцияға қарсы дәрі-дәрмектердің түрі болып табылады, ол диабетпен ауыратын науқастарға күтім жасау мен зерттеудің алдыңғы қатарына еніп, танымал және көрнекті болып келеді. Зерттеулер көрсеткендей, диета және жаттығулармен бірге қолданылатын дәрілік заттардың бұл түрі қысқа әрекет ететін және ұзақ әрекет ететін 2 типті қант диабеті бар науқастарға салмағын жоғалтуға көмектеседі, олардың гемоглобині А1С (қанның қантының 3 айлық орташа мәнін) азайтады себебі жүрек-қан тамырлары өлімінің мөлшерін азайтады. Дәрілік заттардың бұл түрлері әдетте бірінші рет емдеу ретінде пайдаланылмайды, бірақ ауызша дәрі-дәрмекпен бірге қолданыла алады және базальды инсулин (ұзақ қолданатын инсулин), сонымен қатар GLP-1 агонисті сияқты аралас режимдерден кем болмауы мүмкін базальды инсулин, сондай-ақ тез әрекет ететін инсулин.
ГЛП-1 агонисты глюкозаға тәуелді инсулинді босатуды ынталандырады, ол тамақ қанының қанттарын азайтады. Олар сондай-ақ асқазанға, миға, ұйқы безіне және бауырға әрекет етеді, бұл салмақ жоғалуына ықпал ететін толықтығы сезімін арттырады.
Ұзақ әрекет ететін және ұзақ қолданатын GLP-1 агонистері бар. Кейбіреулер күніне бір немесе екі рет, ал басқалары аптасына бір рет енгізіледі. Дәрілік заттардың осы түрлерін көбірек FDA мақұлдады және біз бұл келісулерді іздеуді жалғастырамыз.
Олардың кейбіреулері:
- Бойтака (Экзенатида): күніне екі рет енгізіледі.
- Воскоза (лираглутид): күніне бір рет енгізіледі.
- Адиссин (лихиценатид): күніне бір рет енгізіледі.
Бюрреон (Бьянта экзенатидінің ұзын формасы) L аптасына бір рет енгізілді.
- Танзеум (альбиглитид): аптасына бір рет енгізіледі.
- Trulicity (Dulaglitide): аптасына бір рет енгізіледі.
- Озбес (Semaglutide) - FDA мақұлдауын апта сайын инъекциялық ретінде қабылдап алды, бірақ әлі қол жетімді емес
Ықтимал жанама әсерлер:
- айнуы, құсу, диарея (қысқа агенттермен жиі кездесетін)
- кеміргіштердің жасушалық диагнозы қалқанша клеткалық ісіктерде жоғары тәуекелді көрсетті
- панкреатиттің қаупі аз
Қандай қант диабетіне қатысты дәрі-дәрмек алуға болады?
2 типті қант диабетін емдеуге болатын көптеген дәрі-дәрмектердің себебінен сіз қандай дәрі-дәрмектердің сіз үшін жақсы екендігі туралы шатастыруға болады.
Американдық Диабеттік Ассоциация (ADA) және Америкалық Клиникалық Эндокринологтар Ассоциациясы (AACE) дәрігерлерге және олардың пациенттеріне қандай дәрі-дәрмектерді анықтауға көмектесу үшін жас ерекшелігі, қант диабетінің диагностикасы ұзақтығы, қан глюкозасын бақылау және басқа да денсаулық мәселелері сияқты алгоритмдерді құрды. ең жақсы. Кейде сіз бір дәрімен бірге жұмыс істей аласыз, ол тек тиімді жұмыс істемейтінін және басқа түрін қосуға немесе толығымен ауыстыруға болады. Сіздің дәрігер сіздің жеке жағдайларыңызға байланысты ең тиімді дәріні немесе дәрі-дәрмектерді анықтау үшін сізбен бірге жұмыс істейді. Дегенмен, өмір салтын өзгертуге, мысалы, дұрыс тамақтануды және күнделікті жаттығулар жасауды қажет ететіндей маңызды. Қант диабеті диеталар мен жаттығуларға қосылуға арналған және өмір салты өзгермеген жағдайда, дәрі-дәрмектерді көбейту және көбейту керек болады. Қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектерді неге, қашан және қалай қабылдауға болатыны туралы қосымша ақпарат алу үшін: Ауызша диабеттің барлық түрлері
Инсулин туралы не деуге болады?
Қант диабеті ұзақ уақыт бойы немесе қан мен қанттарды ішілетін немесе инсулинді инъекцияға ұшырамайтын заттармен басқара алмайтын адамдарға қант қанттарын бақылау үшін инсулин алу қажет болуы мүмкін. Кейде инсулин адамның қант диабеті режиміне енгізіледі, ал кейін адамдар глюкозаның уыттылығын реттейді, кейіннен жеңілдетіледі. Инсулиннің әртүрлі түрлері қалай жұмыс істейтіні туралы қосымша ақпарат алу үшін: Инсулиннің әр түрлі түрлері қалай жұмыс істейді?
> Көздер:
> Американдық қант диабеті қауымдастығы. Қант диабетіндегі медициналық көмек стандарттары - 2017. Диабеттің күтімі . 2017 ж. 38 (Қосымша 1): S1-132.
> Jonas D, Van Scoyoc E, Gerrald K және т.б. Портленд (OR): Oregon Health & Science University.