Қант диабеті үшін қандай дәрі-дәрмектерді қабылдағаныңызды білу маңызды. Сіз не істеп жатқанын, оларды қабылдаған кезде және неге алып жатқаныңызды білуіңіз керек. Сіздің түсінігіңізді арттыру сіздің қант диабетін жақсы басқаруға көмектеседі.
Оған сену керек пе, жоқ па, осы дәрі-дәрмектерді тағайындаудың әдісі бар. Америкалық Диабет Ассоциациясы (ADA) және Америкалық Клиникалық Эндокринологтар Ассоциациясы (AACE) нақты дәрі-дәрмектерді тағайындаған кезде дәрігерлерге жекелендірілуге тиісті нақты алгоритмдерге ие.
Американдық Диабет Ассоциациясының нұсқаулығында дәрі-дәрмектің рецепті қан шекараларын, өткен медициналық тарихты, жасты, тиімділікті, құндылықты, ықтимал жанама әсерлерді, салмаққа әсері, гипогликемия қаупі және пациенттердің артықшылықтарын ескере отырып, науқастарға бағытталған әдіске негізделуі керек екенін көрсетеді.
Алғашқы дәрі-дәрмектерді бастауға болатын алгоритм бар, бірақ бәрі де нақты науқасқа негізделген субъективті. Барлық дәрі-дәрмектер диетаға қосымша ретінде тағайындалады және жаттығу- өмір салтын өзгерту әрдайым маңызды . Егер сізде барлық қант диабеті туралы білмесеңіз, онда әрқайсысының қысқаша түйіндемесі бар.
Бигуанидтер
Метформин, бигуандид, бірінші типті диабетпен айналысатын ең көп таралған 2 типті препарат.
Дәрі-дәрмектің атаулары (Generic & Brand Name):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)
Не істейді және оны қалай алуға болады:
- Әдетте қант диабеті үшін алғашқы дәрі ретінде қолданылады.
- Бауырды тым көп глюкозаны (қант) босатуға жол бермейді.
- Инсулинге төзімділікті азайтады (денеңізді сіздің денеңіздегі инсулинге сезімтал етеді).
- Асқазанның бұзылуы, жүрек айнуы немесе диарея, b12 тапшылығы және сирек кездесетін сүт ацидозы сияқты жанама әсерлердің алдын алу үшін тамақпен бірге алыңыз . Дозаны төзімділікке қарай арттырыңыз.
- Әдетте күніне бір рет екі рет қабылданады және тәулігіне 500-ден 2550 мг-ға дейін мөлшерленеді.
Әлеуетті жағымсыз әсерлер:
- Асқазанның бұзылуы, жүрек айнуы, диарея, газ, бас ауыруы
Бағасы:
- Айына шамамен $ 4.
Басқа маңызды ақпарат:
- A1c мөлшерін 1-ден 1,5 пайызға дейін төмендету күтіледі.
- Онкологиялық қатерді азайтуы мүмкін.
- Жүрек-сау болуы мүмкін.
- 2-ші типтегі диабеттің алдын алуға көмектесу үшін алдын-ала диспендири бар адамдарда қолдануға болады.
- Ол көптен бері айналып, француз парфюмерия зауытында табылған заттармен байланысты.
- Метформин төмен дозада басталуы керек және жанама әсерлердің алдын алу үшін біртіндеп ұлғайтылуы керек.
- Егер сіз стандартты метформинді тағайындаған болсаңыз және оған жол бермесеңіз, сіздің дәрігеріңізге асқазанға оңайырақ болуы мүмкін ұзартылған нұсқасы туралы сұраңыз.
- Бүйрек, бауыр немесе жүрек жеткіліксіздігінің тарихы бар болса, дәрігермен осы дәрі-дәрмекті бастау алдында талқылауыңыз керек.
- Егер сіз спиртті ішімдік ішсеңіз, дәрігермен осы дәрі бастаудан бұрын талқылаңыз.
Тиазолидиндионы (TZD)
Actos немесе pioglitazone - бұл Thiazolidinediones деп аталатын дәрілер класы және қант диабеті бар адамдар үшін бірінші немесе екінші желілік агент ретінде қолданылуы мүмкін. Бұл кластағы басқа агент - розиглитазон (Avandia) жүрекке шабуылдың жоғарылауына байланысты тәуекелге байланысты кеңінен қол жетімді емес, бірақ ол енді шектелмейді.
Осы мақаланың мақсаты үшін және шектеулі пайдалану үшін розиглитазонды талқылауға болмайды.
Дәрі-дәрмектің атауы (Generic & Brand Name):
- Пигоглитазон (Actos)
Не істейді және оны қалай алуға болады:
Жасуша инсулинді тиімдірек ету үшін негізінен бұлшық ет пен май жасушаларында жұмыс істейді. Бұл глюкоза жасушаларды оңайырақ енгізе алады дегенді білдіреді.
- Күнделікті бір рет қабылдап, тамақтануға болмайды.
- Жұмысты бастау үшін 6-дан 8 аптаға дейін, жүйеден кету үшін 6-8 апта кетеді.
- Дозировка: күніне 15, 30, 45 мг
Әлеуетті жағымсыз әсерлер:
- Аяғыда немесе қолында сұйықтықты ұстап қалудан немесе салмақтың өсуінен пайда болуы мүмкін.
- Сыну қаупін арттырады.
Басқа маңызды ақпарат:
- A1c-ны 1,5 пайызға дейін төмендету күтіледі.
- Жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде бұл дәрі ұсынылмайды.
- Бауырдың күнделікті сынақтарын алу өте маңызды.
- Аяқтарда, аяғыңызда немесе қолыңызда артық салмақ түссе немесе ісіну болса, дереу медициналық қызмет көрсетушіге хабарласыңыз.
- Егер сізде қуықтың қатерлі ісігі немесе қанды қатерлі ісік тарихы бар болса, оны дәрігермен емдеуді бастаудан бұрын талқылаңыз.
Сульфонилмочевины
Сульфонилмочевтер - ұзақ уақытқа созылған дәрі-дәрмектер класы және әдетте қан тамырларының қанттарын азайтуға көмектесетін екінші агент ретінде пайдаланылады. Олар қарттарда сақтықпен қолданылуы керек, өйткені бұл халық қан төменгі қанттарды дамыту қаупі жоғары.
Дәрі-дәрмектің атауы (Generic & Brand Name):
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Глиципид (Glucotrol, GlucotrolXL)
Не істейді және оны қалай алуға болады:
- Ұйқы безі көп инсулинді босату үшін жұмыс істейді, содан кейін бірден бірнеше сағат ішінде. Қандағы қанттың жоғары немесе төмен екеніне қарамастан, бұл дәрі инсулиннің шығуын арттырады.
- Егер сіз тамақты өткізіп алмасаңыз, оны қабылдағанша осы емдеуді алыңыз.
- Әдеттегі мөлшерлеу:
- Глиципид: 2,5-тен 10 мг күніне бір немесе екі рет
- Glipizide ER: күніне 5-тен 20 мг-ға дейін
- Глиборид: күніне 2,5-тен 10 мг
- Glimepiride: күн сайын 1-ден 4 мг
Әлеуетті жағымсыз әсерлер:
- Бұл дәрі-дәрмектер қанық қан төмендеуіне әкелуі мүмкін, сондықтан сізде сізде әрқашан глюкоза таблеткалары, шырын немесе глюкоза гелі сияқты тез әрекет ететін көмірсулардың көзі болуы керек.
- Салмақ қосу.
Бағасы:
- Арзан медицина, шамамен $ 4 / ай.
Басқа маңызды ақпарат:
- A1c деңгейін 2 пайызға дейін төмендету күтіледі, бірақ бұл уақытты азайтады. Қант диабетіне қаншалықты ұзақ уақыт кетсе, қанттың бақыланбайтын болса, бұл дәрі сізге қызмет етпеуі мүмкін.
- Тамақтану жоспарын және іс-әрекеттер бағдарламасын орындаңыз. Қан глюкозасының деңгейлері тұрақты болса, дәрігерге қоңырау шалыңыз. Егер белсенділіктің деңгейін жоғарылату немесе сіздің салмағыңыздың немесе калориялардың тұтынылуын азайту болса, дозаны төмендету қажет болуы мүмкін.
Меглитинидтер
Меглитинидтер сульфонилмияларға ұқсайды, себебі олар инсулиннің шығуын арттырады, бірақ олар қысқа әрекет етеді. Бұл дәрі-дәрмектер, әдетте, егде жастағы науқастар үшін өте пайдалы, олар тамақтанудағы қанттарды төмендетуге көмектеседі. Дегенмен, олар күніне үш рет қабылдануы керек және оларды сақтау қиын болуы мүмкін.
Дәрі-дәрмектің атауы (Generic & Brand Name):
- Прендин (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Не істейді және оны қалай алуға болады:
- Асқазанның қан тамырларынан кейінгі аз мөлшерін азайту үшін инсулинді көп мөлшерде өндіруге арналған.
- Әр тамақтың басталуына дейін 15-тен 30 минут бұрын алыңыз. Тамақты өткізіп алмасаңыз, оны қабылдамаңыз.
- Әдеттегі мөлшерлеу:
- Repaglinide: тәулігіне үш рет 4-тен 4-ге дейін
- Nateglinide: күніне үш рет 60-дан 120 мг-ға дейін
Әлеуетті жағымсыз әсерлер:
- Төмен қан қант, жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы, бас ауруы, диарея, салмақ жоғарылауы.
Бағасы:
- Қымбат болуы мүмкін.
Басқа маңызды ақпарат:
- A1c-ды 1 пайызға дейін төмендету күтіледі.
- Егер сіз тамақты өткізіп жібермесеңіз, бұл дәрі-дәрмектің сіз үшін бірде-бір болуы мүмкін емес, өйткені сіздің алғашқы медициналық-санитарлық провайдеріңізбен жиі талқылаңыз.
DPP-4 ингибиторлары
DPP-4 ингибиторлары әдетте екінші желілік агент ретінде пайдаланылады, олар кейінгі тамақтануды азайтады.
Дәрі-дәрмектің атауы (Generic & Brand Name):
- Жануи (ситаглифтина)
- Трейден (линагливтина)
- Оңгляза (сахаглиптин)
- Несина (Алоглифтин)
Не істейді және оны қалай алуға болады:
- Сіздің қан ұйығышыңызда инсулин өнімділігін арттыру, әсіресе сіз ішкеннен кейін.
- Сіздің бауырыңыздың қант мөлшерін азайтады, әсіресе сіз ішкеннен кейін, денеңізге қажеттілік жоқ кезде.
- Бұл препаратты күнде бір рет кез келген уақытта қабылдаңыз. Ол қантпен байланыста болған кезде ғана жұмыс істейді, сондықтан қан қантының төменгі қатерін арттырмауы керек.
- Әдеттегі мөлшерлеу:
- Januvia: 100 мг күн сайын бүйрек ауруы болмаса
- Onglyza: бүйрек ауруы болмаса, күніне 5мг
- Tradjenta: күніне 5мг
- Несина: егер Сізде бүйрек ауруы болмаса, күніне 25мг
Әлеуетті жағымсыз әсерлер:
- Жоғарғы тыныс жолдарының инфекциясы, тамақ ауруы немесе бас ауыруы.
Бағасы:
- Қымбат - рецептті толтырар алдында сіздің жоспарыңыздағы қандай дәрі-дәрмектің артықшылықты агент екенін көру үшін сақтандыру провайдерімен хабарласыңыз.
Басқа маңызды ақпарат:
- A1c шамасын шамамен 5-тен 1 пайызға дейін қысқарту күтіледі.
- Жанивия, Оглжиа және Несина бүйректер арқылы шығарылады. Бүйрек функциясын азайтқан адамдар дозаны түзетуі мүмкін.
- Егер сізде бүйрек ауруы немесе панкреатит тарихы бар болса, дәрігеріңізге бұл дәрі-дәрмектерді хабарландыру керек, өйткені бұл дәрі сізге дұрыс болмауы мүмкін.
- Егер сіз асқазан безінің инсулинді жасайтынын айтатын басқа дәрілерді алып жатсаңыз, сіз қан қантының аз болу қаупі жоғары.
SLGT-2 ингибиторлары
Дәрілік заттың атауы (жалпы және марка):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Дапаглифлозин (Farxiga®)
- Эмпаглифлозин (Jardiance®)
Не істейді және оны қалай алуға болады:
- Сіздің бүйректеріңізбен жұмыс жасай отырып, сіздің денеңізден артық глюкозаны (қантты) жоюға көмектеседі.
- Күннің бірінші тамағынан бұрын алыңыз.
- Дозаны пайдалану:
- Canagliflozin: сізде бүйрек ауруы болмаса, таңертеңгі 100-ден 300 мг
- Дапаглилзин: таңертеңгі 10 мг
- Эмпаглиплозин: таңертеңгі 10-дан 25 мг
Әлеуетті жағымсыз әсерлер:
- Несеп жолдарының инфекциясы немесе ашытқы инфекциялары, дегидратациясы, қуықтың қатерлі ісігі.
Бағасы:
- Қымбат болуы мүмкін - рецепті толтырар алдында сіздің дәрі-дәрмектің артықшылықты агені қандай дәрі екенін білу үшін сақтандыру провайдеріне хабарласыңыз.
Басқа маңызды ақпарат:
- A1c мөлшерін 0,5-тен 0,7 пайызға дейін қысқарту күтіледі.
- Басқа дәрі-дәрмектерден айырмашылығы, оларды 3- ші немесе 4- ші агент ретінде тиімділікке қосуға болады.
- Жыл бойы шамамен 2-ден 3кг (4,4 -6,6 литр) салмақ жоғалтады.
- Липидтер: HDL (сау холестерин), LDL (жаман холестерин) жоғарылап, триглицеридті азайтады (Canagliflozin көмегімен күшті липидті әсер)
- Егер сізде осы препаратты қабылдағанға дейін бүйрек ауруы туралы тарихыңыз болса, денсаулық сақтау орталығымен талқылаңыз.
Альфа-глюкозидаз ингибиторлары
Дәрі-дәрмектің атауы (Generic & Brand Name):
- Мигитол (Glyset)
- Акарбоз (Precose)
Не істейді және оны қалай алуға болады:
- Крахмалдардың бөлінуін тежейді, сол арқылы қан қанттарын азайтады.
- Әрбір тағамның алғашқы дәмін алыңыз. Әдетте күніне үш рет қабылданады.
- Әдеттегі мөлшерлеу:
- Акарвед: тәулігіне үш рет 25 мг, 50 немесе 100-ге дейін тамақтану арқылы төзімді болуы мүмкін
- Миглит: тәулігіне үш рет 25 мг, 50-ге дейін немесе 100-ге дейін тамақпен толтырылуы мүмкін
Әлеуетті жағымсыз әсерлер:
- Газ, диарея, іштің ауыруы, бөртпе
Бағасы:
- Салыстырмалы арзан.
Басқа маңызды ақпарат:
- Егер сізде қабыну ішек ауруы, GI тосқауылдары немесе басқа да морабсорбция синдромдары бар болса, бұл дәрі-дәрмектің препаратымен талқылаңыз, себебі бұл дәрі сізге арналмаған.
- Қандағы қант қаншалықты төмен (кемінде 70 мг / дл) болса, оны басқа глюкоза таблеткалары немесе сүтті сүтпен өңдеу керек, себебі басқа қант көздерінің бұзылуы тым баяу.
- Адамдарға көмірсулардың аз мөлшерін жеуге көмектесуі мүмкін.
Bile Acid Sequestrant
Бұл әдеттегі қант диабеті емес, ол әдетте LDL (жаман) холестеринді азайту үшін қолданылады, бірақ ол A1c-ді азайтуға да көмектеседі.
Не істейді және оны қалай алуға болады:
- Глюкозаның сіңуін төмендетеді.
- Әдеттегі мөлшерлеу:
- 3.75 г (ұнтақ қоспасы немесе алты таблетка түрінде қабылданады)
Әлеуетті жағымсыз әсерлер:
- Іш қату, жүрек айнуы және тамақтану.
Бағасы:
- Қымбат болуы мүмкін.
Басқа маңызды ақпарат:
- A1c деңгейін шамамен .5 пайызға дейін төмендету күтіледі.
- Уэлчол ішек тосқауылдары бар адамдарда, 500 мг / лг сарысудағы триглицерид (ТГ) концентрациясы бар немесе гипертриглицеридемиямен байланысты панкреатит тарихы бар адамдарға қарсы.
- Welchol май, еритін витаминдер A, D, E және K сіңуін төмендетуі мүмкін. Витаминдерге арналған емделушілер өздерінің витаминдерін Welchol-дан кем дегенде төрт сағат бұрын қабылдаулары керек.
Аралас дәрілер
Нәтижелерді жеңілдету және сақталуын арттыру үшін көптеген дәрілік заттар біріктірілді. Егер сіз метформинді және басқа агентті алып жүрсеңіз, бірақ, әдетте, барлық дәрі-дәрмектерді қабылдауға ұмытып кетсеңіз , мүмкін, аралас дәрі-дәрмектер сіз үшін жақсы.
Дәрігерге келесі құрамдас ауызша дәрі-дәрмектер туралы сұраңыз ( бренд атауы / жалпы аты ):
- Actoplus Met ( пиоглитазон метоформин )
- Авандамет ( розиглитазон maleate -metformin hydrochloride )
- Авандарил ( розиглитазон глимепирид)
- Duetact ( пиоглитазон глимепирид )
- Глюкозан ( глиборидті метформин гидрохлориді)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Инвокамет (канаглифлозин / метформин HCl)
- Janumet (sitagliptin / metformin HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
- Juvisync (sitagliptin және Simvastatin )
- Казано (алоглифтин / метформин)
- Комбиглице XR (сахаглифтин / метформин)
- Метаглиф ( гликипид / метформин )
- Осени (алоглифтин / пиоглитазон)
- Синджарди (метформин / шайыр)
- Xigudo XR ( дапаглфлозин / метформин HCl)
> Көздер:
> Инзукки, Сильвио және т.б. әл. 2 типті диабеттің гипергликемиясын басқару: Американдық қант диабеті қауымдастығының (ADA) және диабетті зерттеуге арналған Еуропалық қауымдастығының (EASD) пациенттерге бағдарланған ұстанымы. Қант диабеті. 2014 жылдың 15 қарашасы.
> Американдық қант диабеті қауымдастығы. Менің опцияларым қандай? 2014 жылғы 16 қараша.
> dLife. Аралас ауызша дәрілер. 2014 жылдың 15 қарашасы.
> Welchol (colesevelam HCI). Ақпаратты тағайындау. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Эпократтар. 2014 жылғы 16 қараша.