Тиазолидиндионы - бұл 2 типті қант деңгейін төмендетуге көмектесетін ауызша дәрі. Сау тамақтану мен жаттығулардан басқа, олар қанның қант деңгейін бақылаудың тағы бір тәсілі. Олар сондай-ақ глитазондар деп аталады.
АҚШ-та қазіргі уақытта тиазолидиндиондар: Actos (pioglitazone), Avandia (rosiglitazone) және Avandamet (розиглитазон және метформин) комбинациясы бар.
FDA 2013 жылы rosiglitanone рецепті бойынша шектеулерді алып тастады, ал жаңа дәлелдемелер жасаған соң, жүрек-қан тамырлары шабуылының қаупі жоғары болмады, бірақ Еуропадағы тыйымдар сақталды.
Dos және Dont's
Тиазолидиндионы жасушаларда инсулиннің төзімділігін төмендетуге көмектеседі, бұл орган дененің инсулинге қалай әсер ететінін жақсартады. Олар әдетте күніне бір немесе екі рет ауызбен қабылданады. Сонымен қатар, олар басқа дәрілермен немесе инсулинмен жалғыз қолданылуы мүмкін. Тиазолидиндионы организмдегі инсулинді алмастырмайды да, денені қосымша инсулин құруға шақырады. Олар дəрігерге де пайдалы диетаны алмастыруға арналмаған.
Пайдалану тарихы
90-жылдардың аяғынан бастап, 2-ші типті диабетті емдеу үшін тиазолидиндиондар пайдаланылды. Бұл кластағы Рисулиннің бірінші препараты АҚШ нарығынан сирек кездесетін, бірақ бауырдың күрделі мәселелеріне байланысты жойылды. Кейбір есептер Авандияны қабылдаған науқастарда жүрек жеткіліксіздігінің жоғарылауы туралы алаңдаушылық тудырды.
Басқа есептер инфекциялық терапия қаупін тиязолидиндиониоздармен арттырады, дегенмен, бұл сілтеме дәлелденбейді.
FDA 2006 жылы Авандияға арналған есірткі белгілерінің кейбір науқастарда жүрек соғысы мен кеуде ауырсынуының қаупі жоғары екендігін ескертеді. Avandia пайдалану алғашқы ескертулерден кейін айтарлықтай төмендеді.
2010 жылы FDA Avandia үшін жаңа рецепттерді тек қан глюкозасын басқа қант диабеті дәрі-дәрмектерімен немесе Actos-ді қабылдауға қабілетсіз адамдарға ғана шектеді.
2013 жылы RECORD клиникалық зерттеулерінің нәтижелері Авандиямен (розиглитазон) жүрек соғысының қаупін жоғарылата алмады. Нәтижесінде, 2013 жылы FDA Avandia компаниясында орналастырылған шектеулерді көтерді. 2015 жылғы 16 желтоқсанда FDA розиглитазон бар препараттарға арналған тәуекелдерді бағалау және азайту стратегиясын жойды, бұл артықшылықтар тәуекелден асып түседі деген қорытындыға келді.
Алайда Еуропалық дәрі-дәрмектер агенттігі 2010 жылы розиглитазонның сатылуын уақытша тоқтатты және француз және неміс дәрі-дәрмек агенттіктері 2011 жылы пиглитазон (Actos) пайдалануды тоқтатты.
Жағымсыз әсерлер және тәуекелдер
Жалпы жағымсыз әсерлерге салмақ түсімі, жоғарғы тыныс жолдарының инфекциялары, синусын жұқтыру , бас ауруы және жеңіл анемия кіреді. Жағымсыз жанама әсерлер сұйықтықты ұстап қалуды, жүрек жеткіліксіздігінің, ауырсынудың және бұлшықет ауырсынуды қамтиды. Басқа жанама әсерлер бас ауруы, жоғары холестерин, әлсіреген сүйектер, көздің проблемалары және улы заттарды қамтуы мүмкін.
Actos немесе Avandia бауыр проблемаларын тудыратын қазіргі кездегі дәлелдер болмаса да, жүрек айнуы, құсу, іштің ауыруы, шаршау, аппетит жоғалту, сарғаю (терінің және көздің сарылауы) сияқты белгілерге назар аудару керек қараңғы зәр.
Тиазолидиндиондарды кім қолдануға болмайды
1 типті қант диабеті (тұрақты инсулинді инъекцияға мұқтаж), жүрек жеткіліксіздігі немесе бауыр ауруы бар адамдар тиазолидиндиондарды қолдануға болмайды. Балалар, жүкті немесе емізетін әйелдер де осы препараттарды қолданудан аулақ болу керек. Көз немесе сүйек проблемалары бар адамдар тиязолидинділерді қабылдамас бұрын олардың денсаулық сақтау қызметтерімен сөйлесуі керек.
Басқа «Белгісіз» пайдалану
Актос холестеролды жоғары емдеуге көмектеседі. Тиазолидиндионы сондай-ақ поликистоздағы жатыр синдромында овуляцияны және құнарлылықты жоғарылатуға көмектеседі.
Тиязолидинділер туралы білетін тағы бір нәрсе
Тиязолидинділер күн сайын қабылдануы керек.
Олар үш айға созылуы мүмкін. Егер қандай да бір жанама әсері бар болса, әсіресе ісіну, кенеттен салмақ түсіру, тыныс алу қиындықтары, жүрек соғысы, етеккір өзгерістер немесе сынған сүйектер болса, дереу медициналық көмекшіге хабарлаңыз.
Дегенмен, қант диабетімен ауыратын адамдар, егер бұйрық бермесе, дәрі-дәрмектерін тоқтатпауы керек. Тиазолидинді қабылдаған кезде жақын дәрігерлік көмек көрсету дәрігерін көру маңызды. Бұл қан қантының сынақтарын, бауырдың функционалдық сынақтарын және көзді тестілеуді қамтуы керек.
Көздер:
Махафей, Кеннет В.; Хафли, Гэйл; Дикерсон, Шейла; Бернс, Шана; Tourt-Uhlig, Сандра; Ақ, Дженнифер; Ньюби, Л. Кристин; Komajda, Michel; McMurray, Джон; Бигелоу, Роберт; Үй, Филип Д .; Лопес, Ренат Д. (2013). «RECORD сынағында жүрек-қан тамырлары нәтижелерін қайта бағалаудың нәтижелері». Американдық Heart Journal 166 (2): 240-249.e1.
Дразен, MD, Джеффри М., Стефен Морисси, Ph.D., және Gregory D. Curfman, MD «Росиглитазон - Қауіпсіздік туралы үздіксіз белгісіздік». Жаңа Англия медицина журналы. 357 (2007): 63-64.
FDA есірткінің қауіпсіздігі бойынша хабарламасы: FDA розиглитазон бар қант диабеті дәрі-дәрмектеріне арналған кейбір рецептер мен шектеулерді алып тастауды талап етеді. FDA Newsroom. 25.11.2013. АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету басқармасы
Дэвид К. Маккаллок, MD. «Қант диабетімен емдеудегі тиазолидиндиондар», 2015 жылғы 17 желтоқсан. UpToDate.