Сіз жүкті болғанда Ходжкин ауруы дамитын болса не болады? Бұл қаншалықты жиі кездеседі?
Жүктілік кезінде Ходжкин лимфомасы
Ходжкин лимфомасы негізінен жасөспірімдер мен жасөспірімдерге жиі әсер етеді - әйелдер жиі жүкті болған кезде сол жаста. Сондықтан жүктілік кезінде Ходжкин ауруы дамып келе жатқандықтан, ол ерекше емес. Бағалауы бойынша, 6000 әйелдің 1,000-нан 1-і мен 1-ге дейінгі аралықта жүкті кезінде Ходжкин лимфомасын қалай басқаруға болады деген мәселе бар.
Белгілері
Ходжкиндік лимфоманың симптомдары жүктілікке байланысты симптомдармен үйлеседі. Бұл белгілердің кейбіреулері шаршау сезімін, түнгі терлеуді және қышық теріні сезінуді қамтиды. Бақытымызға орай, Ходжкин ауруы өте емдік және диагноз қойылған адамдар диагнозды кейінге қалдырады деп ойлайды, себебі симптомдар тек жүктілікке байланысты.
Жүкті әйелдерде Ходжкин лимфомасы әртүрлі ма?
Ходжкиннің лимфомасы жүкті әйелдерге немесе солай болып табылмайтын әйелдерге де әсер етеді. Сіз жүктілік «отын» қатерлі ісік жасай алатындығы туралы естіген шығарсыз. Дегенмен, мысалы, эстрогенге тәуелді сүт безінің қатерлі ісігінің болуы мүмкін, бұл Ходжкин ауруы бар әйелдерге қатысты емес. Рак ауруыңыз өсіп, сіз жүкті ме, жоқ па, сол сияқты таралады.
Жүкті әйелдерге арналған тест
Егер сіз жүкті болсаңыз, сіздің дәрігеріңіз, егер сіз жүкті болмасаңыз, диагноз қою және ауруды анықтау үшін әртүрлі тесттерді тапсырыс бере аласыз.
Рентген сәулелері, CT scans және PET сканерлеу әдетте жүктілік кезінде ұрықтың сәулеленуін болдырмау үшін аулақ болады. Оның орнына МРТ-сканерлер қолданылады; олар жүктілік кезінде зиянсыз болған кезде бірдей жақсы. Басқа тесттер ұқсас және Hodgkin лимфомасының кезеңдері де .
Аборт қажет?
Біреудің Ходжкин лимфомасы диагноз қойған кезде жүктілікті тоқтату сирек қажет.
Ең жиі емделу сәбиге жеткілікті жетілгенге дейін жеткілікті түрде жеткізілуіне дейін кешіктірілуі немесе өзгертілуі мүмкін. Егер ауру ананың өміріне қауіп төндірсе немесе өмірге келмейтін жеткізу мүмкін болмаса ғана аборт жасалады.
Жүктілік кезінде емдеу
Жүктілік уақытында лимфоманы емдеуге қатысты белгіленген ережелер жоқ. Лимфоманың кезеңі, жүктілік мерзімі және ананың тілегі емдеу шешімін қабылдағанда ескеріледі. Емдеу көбінесе кешіктіріледі немесе өзгертіледі, сондықтан ең жақсы теңгерімді ауруды бақылау мен туылмаған баланың қауіпсіздігі арасында алуға болады.
Жүктіліктің бірінші триместрі
Егер Ходжкин жүктіліктің бірінші триместрінде диагноз қойса, ұрықтың зақымдалуын болдырмау үшін мүмкіндігінше емдеуді кешіктіру керек. Бала алғашқы үш айда оның мүшелерін қалыптастыру кезінде, әсіресе, екі аптадан 8 аптаға дейін концепциядан кейінгі кезеңде онкологиялық аурулардан зардап шегеді. Химиотерапия осы кезеңде зиянды және оны болдырмау керек. Радиация , егер ол жесірге жетсе, зиянды болады. Бірақ бұл емдеуді бастау қажет болған жағдайда, іш қуатын мұқият қорғай отырып, құрсауынан (мойын немесе жоғарғы кеуде сияқты) алыс жерлерге жеткізілуі мүмкін.
Ерте кезеңде диагноз қойған көптеген жасөспірімдерде екінші триместрге жеткенше немесе тіпті нәресте жеткізілгенше емдеуді кешіктіруге болады.
Жүктіліктің екінші және үшінші триместері
Жүктіліктің екінші жартысында лимфоманы басқаруға жеңілірек, себебі көп таңдау бар. Баланың өкпесі жетілгенше күтілуде (және ол жеткізу үшін жарамды болады) және бұл процесті асығыс үшін стероидтер өте жақсы жұмыс істейді. Бастапқы емдеу қажет болса, кейбір химиотерапия препараттары ұрықтың зақымдалу қаупі жоғары болмауы мүмкін. Шынында, бірнеше зерттеулер көрсеткендей, стандартты комбинациясы ретінде химиялық препараттар, мысалы, ABVD қауіпсіз берілуі мүмкін бірнеше ай жүктілік кезінде.
Іштің абайлап қорғалуы мүмкін болса, сәуленің кейбір бөліктеріне де жеткізілуі мүмкін.
Емдеу нәтижелері
Емдеуден кейінгі 20 жастан кейінгі науқастардан кейінгі зерттеу нәтижесі Ходжкинмен бірге жүкті әйелдерді емдеудің нәтижелері аурудың жоқтығынан айырмашылығы жоқ екенін көрсетті. Өмір сүру деңгейі бірдей. Ходжкин лимфомасы емдеу мүмкіндіктері барлық кезеңдерде жоғары болатын бірнеше қатерлі ісік ауруларының бірі болып табылады. Жүктіліктің бірнеше айлық емдеуі емдеу нәтижелерін өте көп өзгертпейді. Сіздің балаңызды ұстау - бұл белгілі бір нұсқау және аздаған аналар бұл өтпеге мүмкіндік береді.
Көздер:
Бреннер, Б., Авиви, И. және М. Лишнер. Жүктілік кезінде гематологиялық рак аурулары. Lancet . 2012 ж. 379 (9815): 580-7.
Эйр, Т., Лау, И., Макиллоп, Л. және Г. Коллинз. Жүктіліктегі классикалық Ходжкин лимфомасының басқаруы мен келіспеушілігі. British Journal Hematology . 2015. 169 (5): 613-30.
Яхалом, Дж. Және С. Хорвиц. Жүктіліктегі классикалық Ходжкин лимфомасын басқару. Бүгінгі күнге дейін. Жаңартылған 01/10/15. http://www.uptodate.com/contents/management-of-classical-hodgkin-lymphoma-during-pregnancy