Білікті мейірбикелерге арналған қаражат (ұзақ мерзімді күтім) үшін қаражат
Білікті мейірбике ісі (қарттар үйі, шағын реабилитациялық орталықтар немесе ұзақ мерзімді емдеу мекемелері) қымбат болғандықтан, олар үйде тәулік бойы жұмысқа орналасудан гөрі қымбатқа түседі. Бұл нысандар ұзақ мерзімді күтім жасауды қамтамасыз ете алады, бірақ олардың көпшілігі үйге оралу үшін қысқа мерзімді оңалтуды ұсынады. Егер сіз немесе сіздің жақын адамыңыз мейірбике үйінде күтімге мұқтаж болса, ол төлем әдістерін алдын ала біледі.
Мейірбике үйіне (білікті мейірбике ісі) ақы төлеу нұсқалары келесіні қамтиды:
1) Medicare
Medicare - федералды артықшылық, ол емханалық стационарда стационардағы оңалту күндерінің шектеулі күндеріне төлейді. Бұл «жиі өткір реабилита» немесе «кейінгі күтім» деп аталады. Көптеген адамдар физикалық, кәсіби немесе сөйлеу терапиясына қажет болуы мүмкін басқа да себептер бар болса да, қысқа мерзімді, стационардағы оңалтудың қалыпты сәтсіздігінен , инсульттан немесе жүрек жағдайынан туындайды.
Medicare құқығына ие болу үшін, 65 жастан асқаныңыз, құжатталған мүгедектікке ие болуыңыз немесе бүйрек ауруларының соңғы кезеңі болуы керек.
Егер сіз жарамды болсаңыз, Medicare емізулі үйдің шығындарын жақсы қамтамасыз етеді, бірақ бұл қамту тек қысқа уақытқа ғана белгілі және белгілі бір жағдайларда ғана қол жетімді екенін білу маңызды. Medicare компаниясы білікті мейірбике ісі мекемелеріне тұрақты түрде төлем жасамайды.
Медициналық қамтуға қалай қол жеткізуге болады
Medicare компаниясының қаржылық пайдасы сіздің қажеттілігіңізді түсіндіретін шағым беруге немесе өтініш беруге қажет нәрсе емес. Сіз Medicare A бөлімі және Medicare B бөлімі болса, сіз автоматты түрде осы жеңілдіктерге ие боласыз. Әдетте, егер сіз Әлеуметтік қамтамасыз ету бойынша жәрдемақы немесе Теміржол зейнеткерлікке жәрдемақы алатын болсаңыз, сіз әдетте Medicare A және B бөлімдерінде қамтасыз.
Қандай шығындар Medicare Cover болады?
Medicare күнделікті мөлшерде стационарлық физиотерапияны , кәсіби терапияны және / немесе терапияны емдеуге арналған . Medicare сонымен қатар осы уақыт ішінде сіздің дәрілеріңізді, емдеулеріңізді және медициналық жабдықтарды қамтиды.
Қандай медицина бұл қамқорлық үшін төлейді?
Сіз келесі шарттарды қанағаттандыруыңыз керек:
3 күндік ауруханада болу
Сіз ауруханада «стационарлы» болу үшін үш күндік стационарда болуыңыз керек еді. Бұл дегеніміз, сіз тек «бақылау» пациенті ретінде жіктелетін болсаңыз, Medicare білікті мейірбике кәсібі қызметін оңалту қызметтерін қамтымайды.
Сонымен қатар, егер сіз ауруханаға жатқызу стационар ретінде жіктелсе, бірақ сіз тек екі жартысы (басқа күнді белгілеу үшін қолданылатын уақыт) ішінде ғана болсаңыз, Medicare емделушінің оңалтуды жалғастырмайды.
Сіз стационарда болуыңызды стационарлы немесе байқау ретінде қарастырғаныңызды, сондай-ақ, емделушіні оңалтуға арналған Medicare жәрдемақыларына қол жеткізу үшін үш күндік демалыс талаптарын қанағаттандырғаныңызды тексеріңіз.
Уақыт талаптары
Егер сіз үш күндік емделуге госпитализация талаптарын тапсаңыз, сіз емделу орнынан кейін оңалтуға арналған тәжірибелі мейірбике кешеніне тікелей ауысып Medicare пайдасын пайдалана аласыз.
Сонымен қатар, сіз бұл Medicare пайдасына білікті госпитализациядан кейін 30 күн ішінде қол жеткізе аласыз. Мысалы, бұл сізге хип-хирургиялық операциядан кейін үйден үйге бару туралы шешім қабылдауға болатындығын білдіреді және осыдан үш аптадан кейін сіз емдеу мекемесіне кіруге және Medicare пайдасына шығуыңызға болады. және Medicare төлеген терапия. Мамандандырылған мейірбикелік мекемеге түсудің себебі сізді ауруханаға жатқызудың бірдей шарты болуы керек.
Медициналық критерийлер
Бірде білікті мейірбике ісі мекемесінде Medicare қамту аясын қанағаттандыруды жалғастыру керек.
Бұл өлшемдер Medicare Data Set (MDS) бағасына негізделеді, ол қызметкерлер сіздің жұмысыңызды анықтау үшін белгілі бір уақыт аралығында бірнеше мәрте өткізуі керек. МДБ медбикелік, диеталық қызметтер, іс-шаралар және әлеуметтік жұмыс қоса алғанда, бірнеше түрлі саладағы қызметкерлердің толыққанды бағалауы болып табылады. Ол сіздің қазіргі мүмкіндіктеріңізді және сіздің мақсаттарыңызға жетуіңіздің деңгейін өлшейді.
Егер Сіз физикалық, кәсіптік немесе сөйлеу терапиясы немесе лицензияланған мейірбике қызметкерінің қадағалауы сияқты білікті күтім жасауды талап етсеңіз, Medicare сіздің стационардағы оңалтуды төлеуге төлейді. МДБ-ға сәйкес осы күтімді қажет етпесіз, сізге Medicare бұдан былай осы қызметтерді жабуға төлейтін болады деп ескертетін жазбаша хабарлама аласыз.
Medicare толық төлейді ме?
Қысқаша жауап: Бұл білікті мейірбике мекемесінде қанша уақыт бойы қамқорлыққа байланысты.
Ұзақ жауап беру: Medicare ұзақ уақыт емдеу мекемесіндегі оңалтудың алғашқы 20 күнінің 100 пайызын жабады, өйткені сіз осы 20 күн ішінде өлшемдерге жауап беруді жалғастырасыз.
21-ші күннен бастап, сіз күніне қосымша ақы төлеуге жауапты боласыз, содан кейін Medicare күнделікті төлемнің қалған бөлігін 100 күнге дейін төлейді.
Қосымша сақтандыру саясатын (Medigap сақтандыру деп те аталады) сатып алу арқылы осы қосымша төлемді төлеу үшін сақтандыру төлемін сатып алуға болады. Көптеген қосымша саясат сіздің толыққанды төленуін қамтамасыз етеді, сонда сіздің стационардағы оңалтуға кететін шығындарыңыз жоқ.
Medicare әрдайым стационардағы білікті сауықтырудың 100 күнін қамти ма?
Көптеген адамдар Medicare 100 тәулік бойғы білікті мейірбике ісі / емдеу кабинетін автоматты түрде қамтамасыз ететін жалған әсерге ұшырайды. Medicare бұл жәрдемақыны 100 күнге дейін қамтамасыз етеді, бірақ белгіленген критерийлерге сәйкес көптеген адамдар осы қамтудың бірнеше күнін немесе аптаын ғана алады. Medicare осы пайда үшін төлейтін күндер санына қатысты ешқандай кепілдеме жоқ; Керісінше, бұл әр адамның қажеттіліктеріне және МДС бағалауына байланысты.
Бұл Medicare артықшылығы қаншалықты жиі қолданыла алады?
Medicare үйде күтіміне арналған төлемді бірнеше рет төлейді. Егер сіз оны бұрын қолданған болсаңыз, осы қамтуға қол жеткізу үшін, сіз оны пайдаланбаған жерде 60 күн болуы керек, содан кейін сіз қайтадан жарамды боласыз. Басқаша айтқанда, егер сіз 60 күннің ішінде Medicare-дің жәрдемақысын ауруханада немесе тәжірибелі мейірбике мекемесінде қолданбасаңыз, пайдасы жаңартылып, қайтадан қол жетімді болады.
Қай стационарда стационардағы сауықтыру үшін төлеуге болады?
Мамандандырылған мейірбикелік мекеме медициналық көмек көрсету үшін Medicare арқылы сертификатталуы тиіс. Medicare.gov веб-сайтында емдеу мекемелерінің тізімін қарап шығуға болады, сондай-ақ әрбір мекеменің қалай бағаланғанын білуге болады. Мекемені таңдау және зерттеу қиындық тудыруы мүмкін, бірақ көмектесу үшін бірнеше ресурстар бар.
2) Medicare артықшылығы жоспарлары
Кейбір адамдар дәстүрлі Medicare жоспарынан бас тартып, орнына Medicare Advantage жоспарын таңдады. Бұл федералдық үкіметтің орнына басқа топпен басқарылатын Medicare қамтуы. Medicare Advantage жоспарлары (Medicare Part C деп те аталады) дәстүрлі Medicare жоспарымен салыстырғанда біршама қамтуды қамтамасыз етеді, бірнеше қоспағанда:
- Кейбір Advantage жоспарларында үш күндік стационарда болу қажет емес. Адамдар өз үйінен немесе үш күндік стационардан аз уақыт өткенде, тіпті егер ол тікелей үйден қабылданса да, білікті мейірбике кəсіпорнында қаржылық қамсыздандыруды қамтамасыз етуі мүмкін.
- Кейбір Advantage жоспарларында желіден тыс (немесе артықшылығы бар) және басқа желілерде қарастырылған кейбір мүмкіндіктер бар. Егер сіз стационарлық реабилитацияға барғыңыз келетін білікті мейірбике ісі сіздердің Advantage жоспарыңыздың желісінде болмаса, сіздің қызметтеріңізді жабуға болмайды немесе олар төмендетілген бағамен жабылуы мүмкін.
- Көптеген Advantage жоспарлары сіздің қызметтеріңізді сақтандыру жоспарының алдын-ала рұқсат етуін талап етеді, ал дәстүрлі Medicare бұл талап етпейді. Бұл алдын ала рұқсат етілген медициналық мекемеге емдеу мекемесіне немесе медициналық мекемеге жатады. Артықшылық жоспары, білікті мейірбике кəсіпорында оңалтуды қамтымайтыны немесе жасамайтындығы туралы анықтама береді. Егер алдын ала авторизация жасалмаса немесе сіздің болуыңыз расталмаса, артықшылық жоспары стационарлық мекемеде күтім жасау үшін төленбейді.
3) ұзақ мерзімді сақтандыруды сақтандыру
Ұзақ уақытқа күтілетін сақтандыру - бұл сіз күтіп тұрған үйде / тәжірибелі мейірбике мекемесінде белгілі бір уақытқа төлейтін төлемді сатып ала алатын сақтандыру. Қамтудың құны мен көлемі сіз сатып алатын жабу ұзақтығына байланысты айтарлықтай өзгереді және сіз толық немесе ішінара қамтылуды таңдағансыз ба.
Сонымен қатар, ұзақ мерзімді медициналық сақтандыру компанияларының көпшілігінде қамту немесе дәрі-дәрмектердің тізімі бар, олар жеке тұлғаларды қамтуға немесе шығынды айтарлықтай арттыруға мүмкіндік бермейді. Олар көбінесе Альцгеймер ауруы немесе басқа даменциттер , Паркинсон ауруы, белгілі бір жүрек жағдайлары және кейбір психотропты препараттарды қолдану сияқты неврологиялық жағдайларды қамтиды.
Егер сіз жастық және жалпы денсаулықты сақтайтын болсаңыз, ұзақ мерзімді сақтандыруға өтініш жасасаңыз, сіз ұзақ уақыт бойы сақтандыру сыйлықақысын төлейсіз, бірақ әдеттегіден әлдеқайда төмен. Егер сіз медбикелерге қажеттіліктің болуына байланысты есейген кезде қолдансаңыз, ұзақ мерзімді медициналық сақтандыру бойынша айлық мөлшеріңіз әлдеқайда жоғары болады.
Ұзақ уақыт бойы медициналық сақтандыру сіз үшін дұрыс болсын, көптеген факторларға байланысты, сондықтан сақтандыру агенттерімен шығындар мен қамту туралы опциялар туралы сөйлескіңіз келеді.
4) Медицайд
Көптеген адамдар кейінірек қамқорлыққа қаражат бөледі, бірақ кейде олардың қамқорлығының құны ақшаны жақсы жоспарлауға және ақшасын үнемдеуге тырысса да, бұл ақшаны өте жылдам пайдаланады. Егер сіздің қаржылық ресурстарыңыз таусылып қалса, сіз Medicaid-ге өтініш жасай аласыз.
Medicaid - бұл әрбір мемлекет тарапынан басқарылатын федералды үкіметтік көмек, ақшасы азайған адамдар үшін. Жеке тұлға материалдық жағынан білікті болуы керек (есеп айырысу активтерінде кемінде $ 2,000) және медицина біліктілігіне ие болу керек (үйде күтім жасау немесе үйде күтім жасаудың орнына, шын мәнінде үйде күтім көрсету керек екендігін көрсететін медициналық көмек деңгейін қанағаттандыру арқылы).
Medicaid-де, өз үйінде немесе басқа мекемеде (мысалы, тәуелсіз өмір сүру орталығы немесе көмек көрсететін тіршілік мекемесі) тұратын жалғыз тұратын үй-жайдың жұбайы үшін жұбайының кедергісіне жол бермейтін кейбір ережелер бар.
5) Ардагерлерге көмек көрсету және қатысу
Егер сіз және / немесе сіздің жұбайыңыз ардагер болса, сіз ардагерлер әкімшілігі арқылы қаржылық көмек алуға құқылы боласыз. Өтінішті тапсыру қажет, ол шамамен үш айға созылуы мүмкін. Бекітілгеннен кейін сіз қызмет көрсеткен адамға ай сайынғы жәрдемақы алуға құқылысыз. Бұл ақшаны үйде күтім жасау үшін төлеуге көмектесу үшін қолдануға болады.
6) Жеке төлем (қалтадан тыс)
Мекеменің күтіміне ақы төлеудің тағы бір жолы - қалтаға төлеуге немесе жиі жеке төлем ретінде аталады. Нысандарды күтіп-баптау үшін жекеменшік ақы төлеу әдетте сіз таңдаған мекеме туралы көптеген нұсқаларыңыз бар екенін білдіреді, себебі көптеген мекемелер Medicaid емес, жеке төлем немесе Medicare клиенттерін көреді.
Медбикелерге жеке төлеу ақшаға қымбат тұрады, бұл шығындар жиі кез-келген жерде күнделікті 250- 350 АҚШ долларынан (және одан да көп) күтіміне байланысты болады. Бұл $ 80,000-дан $ 125,000 / жылға дейінгі диапазонға жақындауға болады, бұл тек жартылай жеке (ортақ) бөлмеде болуы мүмкін. Кейбір ғимараттар тәулігіне қосымша төлем үшін жеке бөлмелер ұсынады.
Сөзден шыққан сөз
Алдын ала жоспарлау және сіздің нұсқаңызды білу тәжірибелі мейірбике күтіміне ақы төлеу мүмкіндігімен бетпе-бет келген жағдайда өте пайдалы болуы мүмкін. Сонымен қатар, кейбір қоғамдық ұйымдар мен емханалар осы артықшылықтарға қол жеткізуге көмектесетін қызметкерлер бар.
Мейірбике үйінде күтім жасау шығындары айтарлықтай болса да, көптеген адамдар сияқты, егер бұл қамқорлықтың толық құнын төлей алмасаңыз, сол шығындарды жабуға көмектесетін түрлі нұсқалар бар екенін білетіндігімізге сенімді боламыз деп үміттенеміз.
> Көздер:
> Medicare.gov. Мейірбике үйі салыстыру. https://www.medicare.gov/nursinghomecompare/search.html?
> Medicare.gov. Қарттар үйінде күтім жасау үшін қалай төлеуге болады? https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-a/paying-for-nursing-home-care.html
> АҚШ-тың Денсаулық сақтау және адамгершілік қызметі. LongTermCare.gov. Ұзақ уақытты күтуге кім төлейді? https://longtermcare.acl.gov/the-basics/who-pays-for-long-term-care.html
> АҚШ-тың Денсаулық сақтау және адамгершілік қызметі. LongTermCare.gov. Medicare. \ https://longtermcare.acl.gov/medicare-medicaid-more/medicare.html