Қозғалыстағы жанармай өнеркәсібі қартаю
Үйде күту және хоспис ұлттық қауымдастығының деректері бойынша, үйде күтім АҚШ-та 1880 жылдары басталды. Бүгінгі күні шамамен 12 миллион адам 33 мыңнан астам провайдерден көмек алады. 2009 жылы үй шаруашылығына арналған жыл сайынғы шығыстар 72,2 млрд.
Провайдер түрі
«Үйде күтім жасау ұйымдары» үйде емдеу мекемелеріне, үйде күтім көмек ұйымдарына және хосписке жатады .
Бұл ұйымдардың кейбіреуі Medicare сертификатына ие, бұл провайдерлерге Medicare-ді өтеу үшін заңдастыруға мүмкіндік береді.
- Агенттіктердің 62 пайыздан астамы еркін болып табылады
- 12 пайызы ауруханаға жатады.
Үйге күтпеген үйде күтім жасайтын агенттіктер, үйде күтім көмек ұйымдары және Medicare компаниясынан тыс жерде тұратын хоспистер әр түрлі себептерге байланысты. Олар жиі Medicare талап ететін қызметтердің кеңдігін қамтамасыз етпейді, мысалы, білікті мейірбике күтімі.
Қызметтер
Үйдегі медициналық қызметтерге мыналар кіреді:
- Үйде денсаулық сақтау қызметтері
- Медициналық-әлеуметтік жұмыс қызметтері
- Мейірбике ісі
- Азық-түлік қызметтері
- Физикалық терапия қызметі
- Кәсіптік терапия қызметі
- Тыныс алу терапиясы қызметтері
- Сөйлеу терапиясы қызметтері
- Медициналық жабдықтар мен медициналық жабдықтар
- Кәсіби медициналық жабдықтарды бағалау қызметі
Пайдалану
CMS жобалары:
- 2009 жылы денсаулық сақтаудың жалпы ұлттық шығындары 2,5 трлн.
- 2009 жылы қоғамдық төлемдер бойынша денсаулық сақтауға жұмсалған шығыстар 8,7 пайызға дейін өсті, бұл жеке меншік төлеушілерге жұмсалған қаражаттың 3,0 пайызға артуы.
- жеке сақтандыру бойынша төлемдер 2009 жылы жеке төлеушілердің шығыстарының өсуін баяулату есебінен 1,2% төмендеді.
Төлеушілер
Medicare - үйдегі денсаулық сақтау қызметтерінің ең ірі төлеушісі. 2009 жылы Medicare шығыстары отбасылық денсаулық сақтау шығындарының шамамен 41 пайызын құрады.
Үйде күтім жасау бойынша медицина төлемдері үш негізгі санатқа бөлінеді: міндетті түрде үйдегі денсаулыққа міндетті жәрдемақы және екі қосымша бағдарлама, жеке күтім және тұрмыстық және қауымдық негізделген бас тарту.
Осы үш үйде күтім қызметтері санаттарының жалпы Medicaid төлемдерінің салыстырмалы түрде кішкентай, бірақ өсіп келе жатқан бөлігі болып табылады.
Құрама Штаттардағы денсаулық сақтау қызметтері көбінесе басқарылатын медициналық ұйымдар арқылы қаржыландырылады. Денсаулық сақтау ұйымдары (ХМО) қоса алғанда, басқарылатын медициналық ұйымдар, әдетте денсаулық сақтау қызметтерін медициналық қызмет көрсетушілерге келісілген, алдын-ала төленген тарифтер арқылы қаржыландырады.
Күту және қамқоршылар алушылары
- АҚШ-та шамамен 7,6 миллион адам үйде күтім көрсетудің кейбір түрін талап етеді.
- Бүгінгі күні 20 мыңнан астам үйде дәрігерлік көмек көрсетіледі.
- Үй жағдайындағы медициналық көмек алушылардың шамамен үштен бірі (63,8%) әйелдер.
- Үй жағдайындағы медициналық көмек алушылардың үштен екі бөлігінен астамы (69,1%) 65 жастан асқан.
- Үй жағдайында денсаулық сақтауды талап ететін жағдайлар жиі қант диабеті, жүрек жеткіліксіздігі, терінің созылмалы жарасы, остеоартрит және гипертонияны қамтиды.
- АҚШ-тың үш отбасындағы үшеуі (18 жастан асқан 48,9 миллион бала күтімі бойынша) 18 жасқа толмаған адамға бейресми қамқоршылар болып табылады, ал қосымша балаларға немесе балаларға да, ересектерге де 16,8 миллион қамқорлық жасайды, жалпы алғанда 65,7 миллион жеке күтім жасаушы .
- Тәрбиешілердің 63 пайызы некеде тұрса және / немесе әріптеспен тұрса, ал үштен екі бөлігі (66 пайызы) әйелдер.
- Екі және одан да көп адамның үштен бірі (34%) - 86% - ата-анасының қамқорлығынсыз қалған балалардың үштігіне, ал жеті балаға (14%) қамқорлық көрсету.
- Әдеттегі күтімгер - апта сайын 20 сағаттан астам күтімді қамтамасыз ететін 48 жастағы әйел.
Ақылы қамқоршылар
Ресми қамқоршыларға үйде күтім жасау және жеке медициналық көмек көрсету үшін өтемақы төлейтін мамандар мен парапрофессионерлер кіреді.
- 2008 жылы үйде денсаулық сақтау мекемелерінде 958 мың адам жұмысқа орналасты.
- қызметкерлердің ең көп саны / ТҚҚ - бұл үйде күтім жасау жөніндегі көмекшiлер және RNs.
- 1993 жылдан 2008 жылға дейін үйде жұмыс күшін жалдау орташа 5,4 пайызға (510 мыңнан 961 400) дейін өсті.
Кепілдік жарамдылығы
Үйде күту - бұл ауруханада тұрып жатқан адамдарға және функционалдық немесе когнитивтік мүгедектігі салдарынан өздерін қамқорлай алмайтын адамдар үшін үнемді қызмет. Үйде күтім отбасы мүшелері мен достарының қамқорлығын нығайтады және толықтырады және алушының беделін және тәуелсіздігін қамтамасыз етеді. Үйге күтім жасау қызметтерін алған науқастар ауруханада күтім жасау үшін қайта қабылданбайды.
Қиындықтар
2011 жылы индустрия жаңа сынға ұшырады. Медициналық көмек алушылар дәрігерді 90 күн бұрын немесе үйдегі медициналық қызметтерді бастағаннан кейін 30 күн ішінде үйдегі денсаулық сақтау агенттігінің өтемақысы үшін талап етеді. Ежелгі заңға сәйкес, дәрігер науқастарға қызмет көрсетуге үйде емделуді тағайындай алады, бірақ дәрігер пациентті осындай шешім қабылдауға мәжбүр етпейді.
Жаңа ережеге сәйкес, дәрігерлер өздерінің немесе басқа медбике дәрігері сияқты пациентті үйде күтім жасау қажеттілігін анықтаудың нақты мақсатын көздеген басқа да медициналық қызметтерді көрсететінін дәлелдейтін нысанды толтыруы керек. Бұл дәрігерлердің үйдегі медициналық көмекке тағайындалу және үй жағдайында денсаулық сақтау агенттігі әдетте әзірлеген қамқорлық жоспарына қол қою бойынша ағымдағы міндеттеріне қосымша.