Сирек жұлынның созылмалы ауруы жағдайын емдеу қиын
Arachnoiditis - сирек кездесетін созылмалы ауырсыну жағдайлары, мысалы, омыртқада қандай да бір операция болған кезде пайда болуы мүмкін. Оның айтуынша, арахноиттің себебі кері операциямен шектелмейді .
Мысалы, 2012 жылы стероидті инъекцияға байланысты саңырауқұлақ менингитінің өршуі 720 оқиға мен 48 қайтыс болды. CDC хабарлауынша, арахноидит, сондай-ақ локализацияланған инфекциялар, кейбір пациенттердің инъекция аймағында болған.
Арахнеодит дегеніміз не?
Arachnoiditis - бұл мидың арахноды қабығының қабынуы немесе тітіркенуі. Бұл мағынаны түсінуге көмектесу үшін қысқа анатомия сабағы келесідей:
Менингалар жұлын және миды жабатын үш қабат болып табылады. Сонымен бірге ми мен жұлын орталық жүйке жүйесін құрайды. Арахноты мембрана - осы жабынның орташа қабаты. «Қатты анасы» деп аталатын «қата ана» деп аталатын жоғарғы қабат - бұл атау деп аталатындықтан, сырттан әрекет ететін күштерден қорғауды қамтамасыз ететін күшті тін. Менюлердің ең терең қабаты болып табылатын пиа матер - оған енгізілген көптеген жақсы қан тамырлары бар нәзік мата. Арахно мембранасында қан тамырлары бар, ал пиа мен арахноидте цереброспинальды сұйықтық бар , орталық жүйке жүйесі үшін басқа қорғаныс механизмі бар. Пиа-матера дала матерінің астында орналасқан арахноды мембрананың астында орналасқан.
Басқаша айтқанда, пиа матер - бұл жұлынның ең жақын орналасуы.
Көптеген қабыну жағдайлары сияқты, арахноды мембрана тітіркендірсе, бұл ауруды тудыруы мүмкін. Бұл тітіркену жұлынның зақымдануынан немесе жұлыннан болған кезде қысылып қалғанда пайда болуы мүмкін.
Арахноидитте қабыну шырышты ұлпалардың пайда болуына әкеледі. Скар мата, өз кезегінде, жұлын нервтерін сәйкес келмеуі мүмкін. Арахноиттің ойлануының бір жолы - жұлынның ішіне орналасқан нервтердің гобтары.
«Егер сіз нервтерді біріктіретін спагетти шыңдары ретінде елестетсеңіз, арахноиттің бұл түрі», - дейді доктор Ананда Ганди, интервенциялық физиатр . Ганди - аз инвазивті рәсімдерге маманданған дәрігер. Флорида штатындағы Тампа қаласында лазерлік омыртқалы институтында тәжірибе жүргізеді.
Клондау жұлын каналындағы белгілі бір аймақта пайда болады. Гандидің айтуы бойынша, бұл жұлынның жүйке тамырларының ішіндегі жайына («медиально» деп аталады) сай келеді. Қабықтың орналасқан жері ретінде ол шырышты нервке (лерге) дейін басталып, дами бастағанға дейін сымдағы орын ретінде түсінуіңіз мүмкін. Перифериялық жүйке - бұл сіздің денеңіздің қалған бөлігіне дейін созылатын жеке нервтер. бұл нервтер сізге сезінуге, жауап беруге және қозғалуға мүмкіндік береді.
Arachnoiditis себептері
Arachnoiditis әдетте жарақат немесе омыртқа бұзылуына байланысты. Омыртқа жасаған нәрсе нәтижесінде жиі кездеседі.
Доктор Гандидің айтуы бойынша, арахноиттің алғашқы үш себебі: Омыртқаның хирургиясы, әсіресе минималды инвазиялы түрі, омыртқа инфекциялары (бұл бактериялы, вирустық немесе екеуі де болуы мүмкін) және жарақат болуы мүмкін. Басқа себептер, дейді ол, кейде суб-арахноидтық кеңістіктегі зақымдануларға диагноз қойылған ісіктер мен CT миелограммалары . Subarachnoid кеңістігі сондай-ақ intrathecal кеңістік деп аталады.
Арахноидит белгілері
Гандидің айтуы бойынша, арахноиттің артериялық ауытқушылықтың ауырлығы ауырлықтан ауырып кетуге болады. Оның айтуынша, симптомдар төменгі және аяғындағы бөртпе және жағу сияқты нерв сезімін қамтуы мүмкін.
Ол арахноиттің кейде парестезиямен (яғни, күлімсіреу, түйреуіштер мен инелер сезімі және / немесе қолдың немесе аяқтың төменгі жағын сезу) бірге жүретінін ескертеді. Бұл ауырсыну мен парестезия көбінесе дерматомальды бөлуге қатысы жоқ патчиктерде кездеседі , дейді ол. Дерматомалық таралу жай нервтердің «өртіне» ұшыраған дененің бүкіл құрылымына қатысты.
Симптомдарда бұлшық еттердің бұзылуы, тітіркенуі немесе спазмы болуы мүмкін. Арахноидит мочевина, ішек және жыныстық функцияға әсер етуі мүмкін, ал ауыр жағдайларда төменгі қолдардағы сал ауруына алып келуі мүмкін, дейді Ганди.
Arachnoiditis емдеу
Арахноидит созылмалы ауырсынудың бұзылуы болып табылады, ол көбінесе қазір қол жетімді емге жауап бермейді. Оның үстіне, оның болжамдары көбінесе симптомдардың болжамды үлгісінің жоқтығымен қиындайды.
Ганди арахноиттің емдеуге қиын болуы мүмкін екенін мойындайды. Яғни, емделуден емдеу және жанама әсерлер жиі бірдей болғандықтан, дейді ол. Арахнодық кеңістікке одан әрі зақым келтірмей жету инвазивті түрдегі емдеуді қиындатады. Бұл ғана емес, сонымен бірге инвазиялық емдеу кеңістікте шырышты мата қалыптасуына әкелуі мүмкін. Арахноиттің (басқа да омыртқа жағдайларының) жағдайында қалаған соңғы нәрсе. Арахноиттің емделуінің әрдайым жай емес екендігін білу үшін, осы екі шектеулерді бір уақытта қарап көрейік:
- Емдеу орны: Арахноидиттің емдеу идеясы - «жинақталған спагетти» туындаған қысымға (субарахнозды кеңістікте) жеңілдету . «Бірақ суб-арахноды кеңістіктің нәзік аймақты одан әрі тітіркендірместен жету қиынға соғуы мүмкін», - деп қосады ол. Өкінішке орай, бұл жағдайды емдейтін дәрігерлер үшін күрделі мәселе.
- Скар тінінің бесігі Скар тіні: Дәрігерлер шырышты қабықпен емдеуге болатын көптеген әдістер бар болса да, көпшілігі арахнодық кеңістікте шрам тінін көбейтеді . Ауызша: Субаракоидтық кеңістіктегі шырышты тіндерге арналған емдеу жұлындағы «жинақталған спагетти» мөлшерін жоғарылату қаупін арттырады.
Арахноиттің ең тиімді емі қандай? Гандидің айтуы бойынша, бұл оның әлсіреуіне байланысты. Сондай-ақ, қандай да бір емнің симптомдарды жеңілдету кезінде тиімді болатынына кепілдік жоқ.
«Arachnoiditis - емдеудің бірнеше түрі бар күрделі жағдай. Оны емдеу үшін ешқандай алтын стандарт жоқ », - дейді ол. «Егер сізде арахноидит бар болса, дәрігеріңізбен нұсқаларыңыз туралы сөйлесіңіз».
Ұлттық денсаулық институттары арахноиттің емделуінің көпшілігі күнделікті өмірде жақсы жұмыс істеуге мүмкіндік беру үшін ауырсынуды жеңілдету және симптомдарды жақсартуға бағытталған. Олар сондай-ақ, хирургия даулы болып табылады, ең бастысы, жеңілдік қысқа мерзімді болып табылады.
Гандидің айтуынша, емдеу әдетте консервативті түрде басталып, инвазиялық процедуралардың белгілі түрлеріне көшеді. Міне, төмендеу (тәртіпте):
- Физикалық терапия
- (Ауызша) жүйке ауруы үшін дәрі-дәрмектер, мысалы: Лирика немесе Нейротонин
- Субарахнозды кеңістікте интратэхальді стероидті инъекция, ол негізінен қабынуға қарсы дәрі болып табылады, ол ғарышта тітіркенуді тыныштандырады
- Имплантацияланған (аз инвазивті процедура) жұлын сымының ынталандырылуы, ол ауырсыну сигналдарын маскирлеуге көмектесуі мүмкін, сондықтан сіз оларды оңай
- Дәрігерлер эндоскопияны арахноидиттің диагностикасы үшін қолданғаннан кейін жасалынған жаңа, әдеттегіден тыс аз инвазивті процедура. Дәрігерлер диагностикалық процедураны «жасырылған спагетти» нервтерінің қысымын жеңілдететін хирургия түрінде өзгертуге болатындығын түсінді. Дегенмен, бұл емге тек қана 23 науқасқа ғана сыналған; басқа сөзбен айтқанда, калкалоскопия бойынша көп зерттеулер жасалды, сондықтан оның қауіпсіздігі мен тиімділігі туралы барлық сұрақтарға жауап берілмеді.
Арахноиттің диагнозын алу үшін, сізді ақылға сыймайтындай ету қажет емес. Талькоскопия - тек бір ғана жол. Ганди диагнозды алудың алтын стандарты - бұл ЕРТ .
Гандидің айтуынша, арахноиттің ең жақсы емі - бұл алдын-алу. Көптеген жағдайларда басты себептерге оралған бұл топтар - омыртқаға бір нәрсе жасалғаннан кейін шырышты қабат қалыптастыру. Мұнда шырышты тіндердің пайда болу қаупін барынша азайту идеясы. Гандиге омыртқа операциясын жүргізуді жоспарласаңыз, минималды инвазиялық процедураны қарастырыңыз. Минимальды инвазивті жүруді таңдау (сіздің жағдайыңызға сәйкес болғанда) артық шырышты тіндердің пайда болу қаупін азайтуы және арахноиттің пайда болу қаупін азайтуы мүмкін. Кез-келген әлеуетті омыртқасыз емдеу сияқты, дәрігермен сөйлесіп, сіз үшін ең тиімді іс-қимыл курсын анықтаңыз.
Қандай зерттеулер жүргізілуде?
Арахноиттің медицина саласы - бұл бірнеше провайдерлер мен зерттеушілер толтыра бастады. Ең күрделі және сенімді зерттеулер Ұлттық денсаулық сақтау институттарында жасалуы мүмкін. Сондықтан, арахноиттің зерттеуі басқа созылмалы ауырсыну процедуралары бойынша зерттеулермен бірге біршама жоғарылайды. Егер сіз емдеу әдістерін кеңейтуді қаласаңыз, жоғарыда аталған заттар туралы докторыңызға хабарласыңыз.
Көздер:
Церебральді жұлын сұйықтығы (CSF). Medline Plus. Жаңартылған: маусым 2011 ж.
Di leva, A., et al. Ломбальды арехнеодиит және целоскоскопия: қысқаша шолу. Cent Eur. Нейрохург 2012.
Ганди, А., Интервенционный физиатр, Лазерлік омыртқалы институты, Тампа, Фла. Мамыр айы.
Пациенттерге арналған ақпарат: Фунгалий менингитінің және басқа да инфекциялардың бірнеше рет ашылуы. CDC веб-сайты.
Мидың миы. Medline Plus. Жаңартылған күні: қазан 2012 ж.
NNDS Arachnoiditis Information Page. Ұлттық Институттың Неврологиялық бұзылулар және инсульт веб-беті. Жаңартылған: Қаңтар 2011.
Клиниктерге арналған ескерту: Ластанған стероидті инъекцияларды қабылдаған науқастар арасында фундаменттік инфекцияларға қатысты үнемі қырағы болу. CDC веб-сайты.
> Tetsuryu Mitsuyama, Shunji Asamoto, Takakazu Kawamata. Arachnoid Microdisection және Ventriculo-Subarachnoid Shunting арқылы жұлын жабысқақ Arachnoiditis жаңа рентгенологиялық басқармасы. Клиникалық неврология ғылымдарының журналы 18 (2011).