Дуалальды жастығы омыртқа хирургиясының асқынуы болып табылады, онда жұлынның (ұзын матер деп аталатын) жіңішке төсеніші хирургтің құралымен безендіріледі.
Dural sac шерге айналасындағылармен араласпайды. 2017 жылғы зерттеу барысында қытайлық зерттеушілердің айтуынша, дуральды шырындар цереброспинальды сұйықтық ағуына, менингитке, жүйке проблемаларына және одан да күрделі жағдайларға алып келуі мүмкін.
Омыртқа хирургиясының қандай түрі Дуральдың жыртылуына себеп болады?
Жауап: бұл байланысты. Қытай авторлары әртүрлі процедураларды мүмкін себептер ретінде анықтады.
Дегенмен, жалпы алғанда, ауыз қуысының көздеріне қарама-қарсы омыртқа хирургиясы жиі кездеседі. Көптеген омыртқа хирургиясы келесі тізімде, кейіннен жұлынның біріктірілуімен аяқталады, ақыр соңында көп деңгейлі декомпрессион (жұлынның стенозы үшін).
Дискретті хирургия және бір деңгейлі декомпрессиональные операциялары, ең алдымен, ауытқулардың азаюына алып келеді.
2016 жылдың наурыз айындағы клиникалық неврология және нейрохирургия журналында жарияланған пациенттердің жазбаларына көзқарас анықталғандай, дуаль шырыштары омыртқа хирургиясының нашар нәтижелерін бастан өткерген адамдарда синовиальды кист жойылған. Көптеген жағдайларда, мысалы, зерттеу авторларының пікірінше, бұл диларлы жарақат хирургиялық нашар нәтижелерге әкеліп соқтырады.
Клиникалық неврология және нейрохирургия авторларының айтуынша, дала шырыны жиі L5 / S1 деңгейінде болады.
Сондай-ақ, олар тек қана кистеттің бір бөлігін алып тастағанда, пациенттің дуральды көздеріне қауіп төндірмейтінін айтады.
Dural көздерінен аулақ болу - хирургтың қауіп-қатері және тәуекел факторлары
Сиқырлы қолмен жұмыс жасайтын хирург үшін тіпті жұлынның ішіне кіріп кетпеу қиын. Жұлынның жабылған мембранасы сүйек, тері немесе бұлшық сияқты қиын емес, доктор Джошуа Д.
Нью-Йорктегі Bronx-Ливан ауруханасында Омыртқаның хирургия бөлімінің бастығы Айербах. «Бұл өте нәзік және оңай жыртылған».
Сіздің дәрігеріңіздің скальпельмен (немесе басқа құралмен) қолданылатын техникасы, сайып келгенде, жастықтың пайда болуына әкелуі мүмкін, алдағы жағдай және / немесе деформациялар сіздің тәуекеліңізді арттыруы мүмкін. Мысалы, стероидтерді, қант диабетімен ауыратынды немесе шылым шегетін болсаңыз, сіздің тәуекеліңізді арттырады. Егер сізде омыртқаның қандай да бір проблемасы болса, дәл солай: спондилолистез, стеноз , сколиоз немесе кифоз .
Ауруханалар Дуралдың жыртқыш ауруының көрсеткіштері туралы хабарлауды ұнатпайды
Дуральды жұлдыру - артқы хирургиядағы ең көп кездесетін асқынулардың бірі. Көптеген ауруханалар өз мекемелерінде орын алған көздер туралы хабарлауға баяу болып келеді. Бұл және, мүмкін, басқа да себептер бойынша, дуральды шерге жиілігін төмендету мүмкін емес.
Сонымен қатар, зерттеулерде айтылған аурулардың көрсеткіштері әртүрлі. Операцияның себептері (стеноз, диаралық диск, сколиоз, синовиальдық кисталар және т.б.), емделудің 1, 2, 3 және басқалары болғаны және басқа да факторлар болуы мүмкін.
Төменгі жағында, 2011 жылдың қаңтар айында Нейрохирургияда жарияланған 108,000-нан астам омыртқа хирургиясы бар науқастарды зерттеуге арналған, олардың 1,6% -ы дуральды жастығы болған.
Медсахэстің жоғары жағында Омыртқаның 1989 жылы шыққан зерттеуге сәйкес, хирургиялық операциядан өткен 481 адамнан тұратын зерттеу тұрғындарында ауыз қуыстарының 17,4% -ға төмендегені анықталды.
ICD- CM үйлестіру және техникалық қызмет көрсету комитеті (диагностикалауды ұйымдастыруда маңызды рөл атқаратын комитет) ауруханалардың 57% -ы олардың дуральды көздеріне шалдығудың алдын-ала ескертілмегенін анықтады. Комитет 2446 аурухананың 46% -нында ешқандай шырыш жоқ деп мәлімдейді. Сондай-ақ, бұл ауруханалар дуаллы көз жасын емдейтіні туралы мәлімдейді, бірақ олар дуалалды көздер туралы ешқашан хабарланбайды.
Фигураға барыңыз.
Көптеген ауруханаларда омыртқа операцияларын жүргізетін дәрігерлер клиникалық зерттеулерге қатысқан кезде (олар ауруханалар әкімшілігінің есептерінен бөлек сақталған), кейбір жағдайларда 10% -ға жоғары болатын.
ICD-CM комитеті бұл ауруханалар шын мәнінде орын алатын дуаллы жастардың жартысына жуығы туралы ғана айтады.
Дуральдың жыртқыш және сіреспе сұйықтығының ағуы - белгілері мен емі
Осы мақаланың басында айтқанымдай, дуральды жасушаның симптомдары цереброспинальды сұйықтық ағуын (CSF ағуы деп аталады) қамтиды. Бұл нені білдіреді? Қалайша (мүмкін) дуральды жастығың бар ма?
Доктор Аюрбах CSF ағымының бар-жоғын анықтаса, сіз өзіңіздің хирургиялық жарақаңыздан бос сұйықтықты байқай аласыз. Сондай-ақ, орныңызда тұрып, жатқанда босаңсуы мүмкін жағдайға байланысты бас аурулары болуы мүмкін. Басқа белгілерге визуалды өзгерістер, жүрек айнуы, құсу немесе бас айналу жатады, дейді Ауербах.
Егер ол тез және дұрыс емделмесе, ми асқазан сұйықтығының ағуы денсаулыққа кері әсер етуі мүмкін. Жоғарыда талқыланған белгілер сияқты тез арада медициналық көмек қажет .
Мұның бәрі әдетте хирургия кезінде дәрігердің қолына түсіп, сол жерде және сол жерде емделеді.
Бірақ кеш белгілері болуы мүмкін, және бұл жағдайда, сіз оларды байқап, әрекет етуіңіз керек. Жоғарыда аталған барлық немесе барлық симптомдардың пайда болған жағдайда оларды мүмкіндігінше тезірек дәрігермен талқылаңыз.
Алғашқы емдеуге арналған емдеуге төсек демалысы, ағызу және ағып кету операциясы жалғасса, хирургия жатады. Дуральды жастыққа арналған операция хирургиялық шинадағы шұңқырды қосуға ұқсайды. 2012 жылдың наурыз айындағы жағдай бойынша, дуральды жасты алудың көптеген операциялары тігістерді (тігістерді) қамтыды, алайда қазіргі кезде таязсыз әдістер әзірленуде.
Дерек көзі:
> Фанг, З., Омыртқа хирургиясы кезіндегі ми асқазан сұйықтығын емдеу. Chin J Traumatol. Сәуір, 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392710/
> Guerin P, et. Ә., омыртқа хирургиясы кезіндегі кездейсоқ дуротомия: ауру, басқару және асқыну. Ретроспективті шолу. Жарақат. 2011 жылғы 18-қаңтар. [Epub басылғаннан кейін]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251652
> Klessinger, S. Бүйректік синовьальды кисталардың толық резекциясы және нәтижеге қатысты болғаннан кейінгі дуральды шерге жиілігі. Клин Neurol Neurosurg. Наурыз айы 2016 наурыз http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945877
> Shaw, J. Кездейсоқ Durotomy / Dural Tear. ICD-9-CM үйлестіру және техникалық қызмет көрсету комитеті. 19-20 наурыз, 2008. Powerpoint презентациясы.
> Williams, BJ, et. әл. 108,478 жағдай бойынша омыртқа хирургиясында күтпеген дуротомияның пайда болуы. Нейрохирургия. Қаңтар 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150757 «