Аурухана-ассоциацияланған диареяның ең көп тараған себебі
Диарея - ВИЧ-пен ауыратын адамдардағы жалпы проблема . Кейде диарея ВИЧ-инфекцияны емдеу үшін қолданылатын кейбір дәрі-дәрмектердің жанама әсері болуы мүмкін. Бірақ, басқа жағдайларда, бұл асқазан-ішек жүйесі инфекциясының нәтижесі, көптеген агенттер мен себептері бар.
ВИЧ-жұқпалы аурулардың көп тараған себептерінің бірі Clostridium difficile ( C. difficile деп те аталады) деп аталатын бактериялар болып табылады. C. difficile - бұл адамның асқазан-ішек жолдарында қалыпты түрде кездесетін, бактериялық флораның шамамен 3 пайызын құрайды сау ересектерде.
Дегенмен, иммундық функция бұзылғанда, бақыланатын бактериялардың өсуін сақтайтын жүйелер хроникалық науқастардағы бактериялық флораның 10-нан 30 пайызына дейін кез келген жерде көрсете алмай, C. difficile- нің халықтың артуына мүмкіндік береді. Бұл өсім ауыр инсульттің диареясына және ішектің қабынуына (колит ретінде белгілі) себеп болатын уытты заттар шығарады.
Негізгі белгілер:
- сулы диарея, кейде қан немесе ыстығы бар
- қызба
- іштің ауырсынуы, крампинг немесе нәзіктік
C. дифференциалды диареяның себептері
ВИЧ-инфекциядан басқа, C. difficile- байланысты диарея бірқатар басқа факторлармен байланысты болуы мүмкін:
- Антибиотиктерді қолдану : Антибиотиктер асқазан-ішек жолдарында «жаман» және «жақсы» бактерияларды сирек жағдайда өлтірсе, өсіп кетуі мүмкін. Шынында да, кейбір зерттеулер денсаулық сақтауға байланысты барлық C. difficile инфекцияларының шамамен 90% антибиотиктерді кең ауқымды пайдаланудың нәтижесі болып табылады.
- Ауруға қарсы препараттар: Ауруға қарсы препараттар асқазанның қышқылығын төмендетеді. Бұл ретте, асқазан қышқылдықты өзгерте алады және кейде C. difficile бақылаусыз жоғарылатуға мүмкіндік береді.
- Ұзақ стационарда тұру: аурудан стресс, аурухана төсегіне жатқызудың әлсіздігі және науқасқа ластаушы әлеует C. difficile инфекциясының ықтималдығын арттырады. Шындығында, C. difficile ауруханаға жататын диареяның ең көп тараған себебі ретінде айтылады.
- Егде жас және одан кіші жастағы адамдар: 65 жастан асқан адамдар үлкен қауіп төндіреді, себебі олардың иммундық функциясы әлсіз болып келеді, ал жас балалар мен сәбилер иммунитеттің дұрыс еместігіне байланысты инфекцияға ұшырауы мүмкін.
C. қаншалықты кең таралған ?
C. difficile вирус жұқтырған адамның табанында орналасқан, ол дәретханалармен, төсек-орын рельстерімен, сүлгілермен және т.б. тікелей байланыста болатын спораларды қалыптастырады. Адамдар ластанған беттермен байланыста болған кезде спораларды қолмен ауызға тарата алады.
C. difficile споралары қоршаған орта беттерінде бес айға дейін өмір сүре алады. Олар дәстүрлі дезинфекциялық құралдармен оңай өлтірілмейді және жиі спораларды толық жоюды қамтамасыз ету үшін 1:10 хлор ағартқыш концентрациясын қажет етеді.
Қолды жуу - бұл C. difficile-нің адамнан адамға таралуын болдырмаудың негізгі жолы. Сондай-ақ, беті мұқият тазалануы керек, сондай-ақ науқастармен немесе ауруханаға жатқызылған адамдармен байланысқа түсуі мүмкін ыдыс-аяқтар немесе жеке гигиеналық заттар. Спирт негізінде тазартқыштардан аулақ болыңыз, себебі олар C. difficile спораларын өлтіруде тиімдірек болады .
C. қаныққан инфекция қалай өңделеді ?
C. difficile инфекциясын емдеу екі жақты тәсілді талап етеді: симптомдарды емдеу және емдеу.
Кейбір науқастарда бұл қиын болуы мүмкін, бірнеше ай бойы емделуді жиі талап етеді. Дәрілікке төзімді заттардың пайда болуы мәселені одан әрі қиындатады, әсіресе ауыр иммундық жүйелермен ауыратын науқастарда.
Терапия көбінесе:
- Тониль және ванкомицин сияқты антибиотиктер (соңғы дәрі-дәрмекке төзімді штамдарға қарсы тиімдірек).
- Сумен және электролитті ауыстыру ерітінділерімен ауыз қуысы, сондай-ақ ауыр дегидратизацияланған науқастарға сұйықтықтарды ішілік ауыстыру.
- Ауруды жеңілдетуді тек қана сақтықпен ғана қолдануға болады, себебі олар кейде іштің симптомдарын маскалап, сол арқылы негізгі ауруға шалдығуды кешеуілдетеді. Тіленол сияқты көп мөлшердегі дәрі-дәрмектер жұмсақ және орташа ауырсынуды жеңілдету үшін қолданылады. Нашақорлар асқазан функциясына әсер етуі мүмкін сақтықпен қолданылуы керек, ал Мотринді одан әрі аулақ болу керек, себебі ол асқазан-ішек тітіркенуін тудыруы мүмкін.
Соңында, ең ауыр жағдайларды сақтауға арналған жаңа емдеудің бірі - фекальді трансплантациялау . Жиі қолданылмайды, бірақ дəремені сау адамнан тазарту жəне C difficile бар адамға көшіру процесін қамтиды.
Жаңадан пайда болған терапевтік процедура саналады, сондықтан оны фекальды бактериология саласында тәжірибелі асқазан-ішек мамандары жасайды.
> Көздер:
> Канадалық гастроэнтерологиялық клиникалық мәселелер ассоциациясы. «Clostridium difficile-associated diarrhea (CDAD) және Proton Pump Inhibitor Therapy». Канадалық гастроэнтерология журналы . 2005 жылғы 1 маусым; 19 (6): 1272-1276.
> Инфекциялық бақылау және эпидемиология саласындағы мамандар қауымдастығы « Clostridium difficile infections алдын алу бойынша нұсқаулық ». Ақпан 2013: ISBN: 1-933013-54-0.
> Браун К .; Ханафер, Н .; Данмен, Н., және т.б. «Антибиотиктердің мета-анализі және қауымдастықтармен байланысты Clostridium difficile инфекциясы қаупі». Микробқа қарсы препараттар және химиотерапия . Мамыр, 2013; 57: 2326-2332.
> Кан, S; Горавара-Бхат, Р .; және Рубин, Д. «Скелеттік колита үшін фекальды бактериотерапия: пациенттер дайын, біздікі?» Қабыну қабынуының бұзылуы. Мамыр 2011; DOI: 10.1002 / ibd.21775.