Зерттеу көрсеткендей, темекі шегудің өзі АҚТҚ-дан өзі үшін зиянды
Темекі шегу бүгінгі күні АИТВ- мен ауыратын адамдарға қатысты ең қауіпті және зиянды денсаулық мәселелерінің бірі болып қала береді. Жалпы АҚШ тұрғындарына қарағанда, соңғы жылдары темекі шегудің таралуы шамамен 21 пайызға дейін төмендеді, ал АИТВ-мен өмір сүретіндердің 42 пайызы қазіргі шылым шегетіндер ретінде жіктеледі. Бұл алаңдатарлық статистика және ВИЧ індетімен байланысты аурулардың және мезгілсіз өлімнің өсуімен тікелей байланысты.
ВИЧ-позитивті адамдар екі есе шылым шегеді
ВИЧ-инфекциясы бар адамдар арасында темекі шегудің жоғары деңгейін толығымен түсіндіру үшін аз зерттеулер бар. Кейбір зерттеулерде алаңдаушылық пен депрессияның жоғары деңгейі маңызды рөл атқарады және көптеген адамдар АҚТҚ-ның күнделікті стресстерімен күресу құралы ретінде никотинге жүгінеді.
Бірақ, бұл эмоционалдық мәселелер темекіді пайдаланудың бастамашылық факторы болып табыла ма, әлде олар тек АИТВ-мен өмір сүретін адамдар үшін аз күш жұмсау әрекетін жасай ма.
Деректер қайшы. АҚШ-тың Ауруларды бақылау және инфекция орталығы (CDC) статистикалық талдауына сәйкес, АҚШ-та қазіргі ВИЧ-позитивті шылым шегетіндерге қарағанда, жастар емес, ересек адамдар 58 жастан 45 жас және одан үлкен, 40 пайызы 25-тен 44 жасқа дейін 18-24 жас аралығындағы екі пайыз.
Бұл сандар, ВИЧ-пен байланысты стрессті темекіді пайдаланудың міндетті себебі болып табылмайтындығын көрсетеді, өйткені жаңа АИТВ-позитивті шылым шегетіндер - жаңа инфекциялардың 26 пайызын құрайтын - олардың ВИЧ-жағымсыз әріптестерінен (тіпті екі пайызы) салыстырғанда 19%).
Керісінше, цифрлар АҚШ-тың жалпы үрдісіне сәйкес келеді, сондықтан егде жастағы шылым шегетіндерге қарағанда темекі шегуді тоқтатуды аз зерттейді (84 пайызға қарсы - 66 пайыз).
Керісінше, жыныстық бағдар темекі шегу деңгейіне шамалы қатысады. Шын мәнінде, гомосексуалистер, лесбиянкестер немесе бисексуалдар (49 пайыз) сияқты темекі шегудің көптеген гетеросексуалдарымен (51 пайызы) ер адамдармен жыныстық қатынасқа түсетін ер адамдар арасындағы жаңа инфекциялар (МСМ) үш рет гетеросексуалдарға қарағанда жоғары.
Бұл АИТВ-позитивті темекі шегушілердің көп пайызы, шын мәнінде, гетеросексуалды болып табылады. Неліктен бұл түсініксіз болып жатады, әсіресе, гейлер, лесбиянкалар және бисексуалдар арасында темекі шегу деңгейі американдық өкпе қауымдастығының 2010 жылғы есебіне сәйкес гетеросексуалдардың шамамен екі есе дерлік болғандықтан.
Адамның темекі шегуіне АҚТҚ-ны қалай әсер етеді?
Шылым шегу ВИЧ індетін жұқтырған адамдарға ВИЧ індетіне байланысты ауруларға қарағанда әлдеқайда көп әсер етеді. 2013 жылы Копенгаген университетінің ауруханасынан шыққан бұл зерттеуге сәйкес, темекі шегу 12,3 жыл ішінде адамдардың өмір сүру ұзақтығын қысқартады.
Сонымен қатар, АИТВ-позитивті шылым шегушілерде өлім-жітім қаупі (АИТВ-мен байланысты емес және ВИЧ-инфекцияға жатпайтын) 5 есе асып кеткен.
ВИЧ-ке байланысты темекі шегудің қауіп-қатері:
- Темекі шегу - АИТВ-мен ауыратын адамдарда жүрек ауруларының өткір аурумен байланысты ең үлкен тәуекел факторы. Барселона университетінің зерттеуіне сәйкес, АҚТҚ-ға қолайлы ересектердегі ЭКТ-ға темекі тарту үлесі қант диабеті немесе гипертонияның үлесінен жоғары және ВИЧ-теріс ересектерде (54 пайызға қарсы 31 пайызға) екі есе жоғары болды, . Антиретровирустарды немесе адамның CD4 / вирустық жүктемелерін пайдалану АИТВ-позитивті темекі шегушілер АЕК-нің дамығанын немесе жоқтығына әсер етпейді.
- Шылым шегу - өкпенің қатерлі ісігінің дамуындағы ең басты тәуекел факторы. Шындығында, ВИЧ-позитивті темекі шегушілер арасында өкпе қатерлі ісігінің тәуекелін 14 есе арттыру, адамның CD4 санынан немесе АҚТҚ-ның өкпе ауруы тарихынан тәуелсіз. Швейцариялық ВИЧ індеті бойынша зерттеудің нәтижелері бойынша, ВИЧ-позитивті шылым шегушілердің өмір сүру деңгейлері нашар, ал диагноздан кейінгі екі жылда ғана 14% тірі. Оның айтуынша, бұрынғы шылым шегетіндерге қарағанда, темекі шегуді тоқтатудың маңыздылығын атап өткеннен әлдеқайда төмен тәуекел бар.
- Темекі шегу бұдан әрі созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD) мен қауымдастықтан алынған бактериялық пневмония қаупін арттырады. Қазіргі уақытта шылым шегетіндерге шылым шегетіндерге қарағанда көбірек тыныс алу белгілері ғана емес, өлім қаупінің екі есе артуы. Басқа зерттеулер шылым шегу мен асқазанды кэндиоздың арасындағы қатынасты көрсетті.
- АҚТҚ бар әйелдер мен ерлер арасында темекі шегу мен адам папилломавирусының (HPV) инфекциясы арасында күшті байланыс бар. ВИЧ-позитивті әйелдер темекі шегетіндерге АҚТҚ-жұқпалы аурулардан екі-үш есе шегетін болады. Осылайша, ВИЧ-позитивтік еркектерде темекі шегу прекверсивтік HPV зақымдалуының даму қаупін арттырады. Резервтік HPV инфекциялары әйелдерде жатыр мойны обыры мен ерлердегі анальды қатерлі ісік ауруларымен байланысты. Көптеген зерттеулер темекі шегуге адамның иммунитетіне, жүйелік және шырышты қабықшаларға жағымсыз әсерін тигізеді (оның ішінде соңғы кезде жатыр мойыны мен анусын қорғайтын Лангерхан қорғаныштары бар). CD4-тің 350 жасуша / мл-нің сандары да ассоциативті салым болып саналады.
- Темекі шегу жүктілік кезінде әйелге ВИЧ-инфекциясын жұқтыру қаупін арттырады, ал олардың жүктілігінің алғашқы үш айының ішінде шылым шегеді аналарда жиі кездесетін мембраналық жарақаттар жиі кездеседі. Бәрі айтылғандай, вертикальды трансляция қаупі ВИЧ-ке шалдыққан әйелдердің үш есе жоғары екенін көрсетті.
- Шылым шегу сүйек тығыздығының жоғалу қаупімен (мысалы, остеопения, остеопороз) байланысты және АҚТҚ бар адамдар арасында сынықтарға тәуелсіз тәуекел факторы болып табылады. Қарттар мен ақ жарыстарда ақаудың сынуы алдын-ала анықталады.
Шығудың артықшылықтары
Шығудың ұзақ мерзімді және қысқа мерзімді артықшылықтары - бұл сөзсіз және түсініксіз. Темекі шегуді тоқтату АҚТҚ бар адамдарда жүрек-тамыр ауруларының даму қаупін бірте-бірте азайтады, бір зерттеу үш жылда 65 пайызға төмендейді. (Франциядағы Аквиталық когорттық зерттеулерден алынған зерттеулер, шын мәнінде, тоқтату, ВИЧ-жұқпалы адамдарда жүрек-қан тамырларының қауіп-қатерін жақсартуға байланысты, тек липидті азайтатын препараттардан немесе антиретровирустық терапиядан гөрі, жалғыз фактор болуы мүмкін деп болжайды).
Сол сияқты, өкпе ісігін қатерлі ісікке шалдығу қаупі азайып, ВИЧ-позитивті темекі шегушілердің 50 пайызға дейін азайып кетуі мүмкін. Салыстырмалы нәтижелер COPD, бактериялық пневмония және басқа инфекциялық және инфекциялық тыныс алу жағдайлары бар науқастарда байқалады.
Бұған дейін, әсіресе иммундық жүйені бұзған адамдар үшін, жұмыстан шыққаннан кейінгі уақыттан бұрынғыдан да жақсы екенін атап көрсету керек. Техас университетіндегі Андерсон обыр орталығының зерттеуі темекі шегуді тоқтату үш айда ВИЧ-дің белгілері ауыртпалығын азайтуға және темекі шегу болмаған уақыт кезеңінде симптомдардың азаюы мүмкін екенін көрсетті.
Сонымен қатар, темекі шегуді тоқтату антиретровирустық терапияға арналған жақсартулармен байланысты.
Көздер:
Mdodo, R .; Фрейзер, Е .; Матцон, С .; т.б. «ВИЧ-пен ауыратын ересектер арасында темекі шегу: Медициналық бақылау жобасы, АҚШ, 2009.» 20-ретровирус және оппортивтік инфекциялар бойынша конференция (CROI 2013). Атланта, Джорджия; 3-6 наурыз, 2013: Аннотация 775.
Хелберг М .; Афзал, С .; Кронборг, Г .; т.б. «АҚТҚ-1 жұқтырған адамдар арасында шылым шегуге байланысты өлім: халықтың жалпыға бірдей когортты зерттеуі». Клиникалық жұқпалы аурулар. Наурыз айы; 56 (5): 723-734.
Клиффорд Г .; Lise, M .; Франчески, С .; т.б. «Швейцариядағы ВИЧ індетінің когорттарын зерттеудегі өкпе рагы: темекі шегудің, иммун тапшылығы мен өкпе инфекциясының рөлі». British Journal of Cancer. 2012 жылғы 12 қаңтар; 106 (3): 447-452.
Крастерлер, К .; Гриффит, Т .; Макгинис, К .; т.б. «Темекі шегудің өлім-жітімге, өмір сүру сапасына және ВИЧ-позитивті ардагерлердің араласқан ауруларына әсері». Жалпы ішкі аурулар журналы. 2005 жылғы желтоқсан; 20 (12): 1142-1145.