Жақсартылған COPD бар оң жақты жүрек жетіспеушілігі
Кор пальмоналы созылмалы обструктивті өкпе ауруларының (COPD) және эмфиземаның күрделенуі болып табылады. Бұл кейде оң жақты жүрек кемістігі деп аталады.
Кор пульмоналі өкпе артериясы деп аталатын, кеуденің қаннан жүрекке дейін өкпені жүретін қан тамырларындағы қысымның артуымен байланысты. Артериялық қысымның жоғарылауы жүректің оң жақ бөлігінің кеңеюіне және одан кейінгі сәтсіздікке әкеледі.
Қалыпты жағдайда, жүректің сол жағы бүкіл ағзаға қан құюға жауап береді және жоғары қысым талап етеді. Оң жағынан, керісінше, өкпенің қанын сорғызу рөлін қабылдайды және әлдеқайда төмен қысым қажет.
Алайда, егер шарты артерияларда және жүректің оң жағында қысым күшейе бастаса, біз өкпелік гипертония деп атаймыз. Өкпе өкпесі өкпеге тікелей жатады.
Себептер
Өкпе гипертензиясына әкелетін кез-келген жағдай жүректің оң жақ қарыншасы мен атриумына шағылысуы мүмкін . Оң қарыншаның өкпені қанға сіңіреді; оң жақ атриум жүректің қандануын алады. Бұл екі камераның өкпедегі қалыпты жоғары қысыммен жұмыс істемей немесе жұмыс істей алмаған жағдайда, бұл жағдай кор ақысыз деп аталады.
COPD кор пульмоналының ортақ себебі болғанымен, басқа себептерге цистикалық фиброз, ұйқы апноты, өкпенің склеродермиясы, жеңіл өкпедегі өкпе тіндері немесе өкпе тіндерінің зақымдары кіреді.
Белгілері
Симптомдар әдетте өкпенің ауруына жатады және мыналарды қамтуы мүмкін:
- тыныс алу қысымы ( диспния )
- жұлдыру және ауырсыну
- аяқтың және / немесе бөртпелердің ісінуі
- кеуде ауыруы
- теріңізге, шеге төсегіне, ерніңізге немесе дәмдеуіштерге ( цианоз )
- мойынның веналары көрсетілген
- жаттығуға шыдамдылыққа қабілетсіздігі
Өкпелік гипертония және корпломалмон қатты сұйықтықты ұстап қалуға алып келуі мүмкін, ол өз кезегінде өмірге қауіпті диспепсия, шок, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Диагноз
Әдетте, кор-пульмоналға арналған бастапқы диагноз әдетте дәрігердің кеңсесі болып табылады. Физикалық емтихан, әдетте, кез-келген қалыпты жүрек соғысын, сұйықтықты ұстап қалуды немесе өкпелік гипертонияны көрсететін мойын тамырларын алып кетеді.
Сондай-ақ, жүрекке жасалынған аминқышқылдарды да тексеруге арналған қан сынақтары орындалады. Егер BNP деңгейі жоғары болса, онда ол жүректің стресске ұшырайтынын және ауыр жағдайларда жүрек жеткіліксіздігінің ерте болуы мүмкін екендігін көрсетеді.
Нақты диагнозды қамтамасыз ету үшін доктор келесі сынақтарды орындауы мүмкін:
- эхокардиограмма, дыбыс толқындарын пайдаланып, жүректі бейнелейді
- кеуде рентгені
- кеудеге компьютерленген томография (CT) сканерлеу
- Артериялық қан газдар
- өкпе артериясын катетеризациялау (жүрек жетіспеушілігін тексеру үшін өкпе артериясына катетер енгізу
- желдету / перфузды сканерлеу (ауа ағыны мен өкпенің қан ағынын зерттеу үшін радиоактивті материалдарды пайдалану)
Емдеу
Кор пульмоналін емдеу негізгі ауруларды емдеуге бағытталған. COPD және басқа да өкпе бұзылуларына байланысты опцияларға мыналар жатады:
- қандағы оттегі деңгейін жоғарылату үшін оттегі терапиясы
- кальцийдің жүрек және қан тамырларының қабырғаларына кіруіне жол бермейтін кальций арнасының блокаторлары, осылайша қан қысымы төмендейді
- өкпе гипертониясы бар адамдарда өлімді төмендететін белгілі антиокоагулянттар (қандарды ерітінділер)
- мүмкін, өте дамыған жағдайларда жүрек немесе өкпе трансплантациясы болуы мүмкін
Оттегілік, дәрі-дәрмектермен және / немесе хирургиямен емдеу симптомдардың жақсаруына, энергияның көп болуына және көбіне ұзақ өмір сүру уақытына әкелуі мүмкін.
Себебі COPD короземонның негізгі себептерінің бірі болып табылады, темекі шегуден бас тарту COPD прогрессиясын бәсеңдетуге көмектеседі және cor pulmonale-дің бұрыннан бері болуын болдырмауы мүмкін.
> Дерек көзі:
> АҚШ Ұлттық медицина кітапханасы: Ұлттық денсаулық сақтау институты. «Cor pulmonale». Bethesda, Мэриленд; 2016 жылдың 30 қаңтарында жаңартылды.