Дискинезия - қозғалудың бұзылу түрі, ол организмнің бұралуын немесе қисаюын еріксіз эпизодтарымен сипатталады. Қозғалыс әдетте қолдар мен аяқтарды қамтиды, бірақ олар торсаны, басты немесе бетті қамтуы мүмкін. Жеке эпизодтар бірнеше секундтан 15 минутқа дейін немесе одан да ұзағырақ болуы мүмкін және көбіне өздері шешеді. Уақыт өте келе эпизодтар жиілікте көбейіп, одан да ауыр болады.
Дискинезиямен өмір сүру
Дискинезия санаға кедергі жасамайды және олар ешбір жағдайда ұстамалармен немесе конвульсиялармен байланысты емес, олар бастапқыда адамдарға ұқсас болып көрінуі мүмкін.
Дискинезияға ұшырасаңыз, сіз қозғалыстар туралы толығымен ескертіп, хабардар боласыз деп күтуге болады, және кейде олар сізден бастайды деп айтуға болады. Көптеген уақытта дискинезиялы адамдарда қозғалыстардың бақылауы немесе өте аз бақылауы жоқ.
Күнделікті өмірге әсер ететін дискинезияның бірнеше қиындықтары бар. Олар әдеттегідей көрінеді және басқалардан жағымсыз назар аударуы мүмкін. Бұл жағымсыз қозғалыстар сіз жалғыз болғаныңызда да сізді алаңдатады. Дискинезия күтпеген жерден күтпеген жерден пайда болуы мүмкін. Олар сіздің қызметіңізге және мақсатты қозғалыстарыңызға кедергі келтіруі мүмкін. Кейде дискинезиялар физикалық тұрғыдан ыңғайсыз болуы мүмкін және олар ауыр болмауы мүмкін, бірақ бұл жалпы емес.
Дискинезияның себептері
Дискинезияның бірнеше себептері бар; Оларға инсульт, церебралды шалдығу , көптеген склероз және антипсихотикалық препараттар кіреді. Дискинезияның ең көп тараған себебі - леводопаның инжинирленген дискинезиясы (LID). LID Паркинсон ауруының белгілерін емдеу үшін қолданылатын дәрілердің жанама әсері ретінде пайда болатын дискинезияны сипаттайды.
Неге дискинезия Паркинсон аурулары дәрілерінің нәтижесі ретінде дамиды?
Паркинсон ауруы - бұл тыныштықты және бұлшықет қатаңдығымен анықталған қозғалыстың бұзылуы. Паркинсон ауруы үшін қолданылатын дәрі-дәрмек дискинезияның ең танымал себептерінің бірі болып табылады. Паркинсон ауруының белгілерін бақылау үшін қолданылатын дәрі-дәрмектер допаминергиялық дәрі-дәрмектер деп аталады. Бұл допаминергиялық препараттар мидағы допамин көлемін арттырады, олар Паркинсон ауруы симптомдарын тиімді төмендетеді.
Дизинезия әдетте допаминергиялық дәрі-дәрмектердің бірнеше дозасы немесе қысқа мерзім ішінде бұл препараттарды қолдану кезінде пайда болмайды. Паркинсон ауруы өмір бойы болғандықтан, ауруға шалдыққан адамдар бірнеше жылдар бойы допаминергиялық препараттарды қабылдауы керек. Осы дәрі-дәрмектерді бірнеше жылдан кейін қабылдағаннан кейін, Паркинсон ауруы бар адамдар дискинезияның жеткілікті түрде кешіктірілген жанама әсерін дамыта алады.
Дисинезияның дамуына жол бермеу мүмкін бе және допаминергиялық препараттарды кейінге қалдыру диссинезияның дамуын немесе ауырлығын төмендетуге немесе азайтуға болатынын анықтау үшін үлкен тергеу жүргізілді. Допаминергиялық препараттың кешіктірілуінің бұл жағымсыз әсерді ақыр соңында дамитынын немесе ұзақ мерзімді перспективада азайтатындығын көрсететін ешқандай дәлел жоқ.
Паркинсон ауруы бар адамдардың көпшілігінде дискинезияның кешіктірілген жанама әсерін алдын-ала жақсы потенциалы туралы толық түсініктемелер беріледі. Жалпы алғанда, допаминергиялық дәрі-дәрмек Паркинсон ауруының ерекше симптомдарын төмендетуде тиімді болғандықтан Паркинсон ауруы бар адамдар өмір сүру сапасын жоғарылатуды дискинезияның жолдың әсеріне қауіп төндіруі мүмкін деп есептейді.
Дискинезияны емдеу
Жалпы алғанда, Parkinson® дәрі-дәрмектерін ұзақ жылдардан кейін диссинезияға ұшырасаңыз, дәрігерлер дәрі-дәрмектерді түзету арқылы бұл жанама әсерін басқара алады.
Өзгерістер ұзақ уақыт қолданылатын дәрі-дәрмектерді қабылдауды немесе күнделікті сіздің дәрі-дәрмектер кестеңізді стратегиялауды қамтуы мүмкін. Сіздің дәрігерлер жоғары дозаны, жанама нәтиже беретін дәрі-дәрмектерді қолданудың орнына бірге жұмыс істейтін төмен дозаларда бірнеше түрлі дәрі-дәрмектерді қосуы мүмкін. Бұл арнайы түзетулер сіздің Паркинсон симптомдарын азайту қажеттілігін теңестіріп, дискинезияны азайтады.
Бұл тәсілдер КДК бар кейбір адамдар үшін жұмыс істейді, бірақ олар барлық адамдар үшін жұмыс істемейді. Дәрігерлік түзетулер азайту симптомдары мен жанама әсерлерді азайту арасындағы теңгерімді теңестіру үшін жеткіліксіз болған кезде, допаминергиялық препараттарды қабылдаудан дамитын дискинезияларды азайтатын хирургиялық әдістер бар.
Дексинезияға арналған терең ми stimulation (DBS)
DBS - паркинсон ауруы емделуінен болатын дискинезияны бақылауға арналған хирургиялық процедура. Бұл процедура мидың аймағында электрлік стимуляторды орналастыруды қарастырады.
DBS құрылғысын орналастыру үшін оңтайлы болып саналатын бірнеше аймақ бар және кейбір алдын-ала хирургиялық тестілер сіздің нақты жағдайыңыздағы мінсіз орналасуды анықтауға көмектеседі. Бұл аудандарға globus pallidus internus және субталондық ядро кіреді, олардың екеуі мидағы терең орналасқан салыстырмалы түрде кішігірім аймақтар.
DBS құрылғылары globus pallidus немесе subtalamic ядросының бір немесе екі жағында орналасқан электродтарды қамтиды. Тиісті электрлік ынталандыруды басқару үшін бағдарламаланған генератор жоғарғы кеуде аймағына имплантацияланады. Құрылғы үздіксіз жұмыс істейтін аккумулятормен жабдықталған және бұл батарея əдетте бірнеше жыл сайын ауыстыруды қажет етеді.
DBS Дискинезияға қалай көмектеседі
DBS дискинезияны азайтуға көмектесетін механизм жеткілікті түрде қатысады. Құрылғы мидың ынталандырылуын тудырады, ол ми қызметінің белсенділігін қоздырып немесе бастыра алады. Электродтардың орналасуына байланысты электрлік ынталандыру дискинезияны мидағы тікелей әрекет арқылы төмендетуі мүмкін немесе диспенсерлерді диспаминергиялық препараттардың қажеттілігін азайта отырып, дискинезияны жанама түрде төмендетуі мүмкін, бұл өз кезегінде дискинезияның допаминергиялық жанама әсерін төмендетеді.
Глобус паллидтеріне орналастырылған стимуляторлар дискинезияға тікелей әсер етеді, ал субталондық ядрода орналастырылған стимуляторлар дисфункцияның диспаминергиялық дәрі-дәрмектерге қажеттілігін азайтып, дискинезияның жанама әсерін төмендетеді.
DBS қауіпсіздігі
Тұтастай алғанда, рәсім өте қауіпсіз, бірақ барлық процедуралар сияқты, асқынулар болуы мүмкін. ДБС-мен байланысты асқынулар инфекция мен қан кетуді қамтиды.
Жұқпалар бас ауруы, іш қату, шатасуы және толқуларын тудыруы мүмкін. Қан кету ауыр бас ауруларын, көру өзгерістерін немесе сананың жоғалуын тудыруы мүмкін. Егер сізде DBS хирургиясы болуы жоспарланса, онда сіздің медициналық топ сізді рәсімнен кейін мұқият қадағалайды. Сіздің операциядан кейінгі мониторингіңізге, соның ішінде стимулятордың қызметін бағалауға және әртүрлі қиындықтарды ұзақ уақытқа дейін тудырмас бұрын, олардың әр түрлі себептері бар.
Паркинсон-ассоциаланған дискинезияға арналған басқа хирургиялық әдістер
LID-ті басқару үшін қарастырылуы мүмкін бірнеше басқа да хирургиялық процедуралар бар. Бұл процедуралар стимуляторды имплантациялауды талап етпейді; олар Паркинсонның симптомдары немесе дискинезияларына жауап беретін мидың өңірлерінің біреуін бұзуды көздейді.
Әдетте, лейцевальдық операциялар глобус-палдидке немесе субталюмикалық ядроға бағытталған және қажет болған жағдайда екі жағынан да болуы мүмкін. Бұл рәсімдер DBS секілді қауіпсіз және тиімді болып саналады. Егер Сіз DBS хирургиясына үміткер болсаңыз, сіздің медициналық топтарыңыз DBS-ге қоса сізбен бірнеше хирургиялық опцияларды талқылайтыны өте ықтимал.
Сөзден шыққан сөз
Паркинсон ауруы - ең көп таралған қозғалыстың бұзылуы. Бұл ұзақ жылдар бойы нашарлауы күтілетін өмірлік жағдай. Нашарлау симптомдары себебінен, Parkinson ауруы бар адамдар жиі ауру процестері және жанама әсерлер пайда болғандықтан, дәрі-дәрмектерді түзетуді талап етеді.
Паркинсон ауруы үшін қолданылатын дәрілік препараттардың жанама әсері - қозғалыс кезіндегі басқа бұзылыс, дискинезия. Паркинсон ауруына шалдыққан кейбір адамдар үшін дәрі-дәрмектерге жол берілмейтін болуы мүмкін, және хирургиялық тәсілдер ең жақсы нұсқаны деп санауға болады.
Алайда, жақсы жаңалық Паркинсон ауруына да, дискинезияларға да қауіпті емес немесе өмірге қауіп төндірмейді. DBS хирургиясы - бұл көптеген жылдар бойы айналған опция, жақсы түсініледі және қауіпсіз және жақсы төзімді деп саналады. Өткен жылдарда LID-ке операция жасаған Паркинсон ауруы бар мыңдаған адамдар болды және олардың нәтижесі жақсы болды. Егер Сіз DBS-ке үміткер болсаңыз, сіздің іс-әрекеттеріңізден кейін мұқият жоспарланған хирургияны және жақын арада жүруді күтіңіз, себебі бұл жақсы нәтижелерге және сауықтыру мүмкіндігіңізді арттырады.
> Дерек көзі:
> Тан ЗГ, Чжоу Ц, Хуанг Т, Цзян Й.. Паркинсонның ауруына арналған глобус-паллидті ынталандыру және субтальмикалық ядролық ынталандырудың тиімділігі: Рандомизирленген бақылаулы сынақтардың мета-талдауы, Clin Interv Ageing. 2016 21 маусым, 11: 777-86.