Аудиторлық түтік
Эстакия түтігі немесе есту түтігі ортаңғы құлақты мұрынның мұрын бөлігінің жоғарғы бөлігіне жатады. Түтік орта құлақтың еденінің үстінде орналасқан және екі жағында сопақ пішінді тесікке үшбұрышты. Сүйек, шеміршек және талшықты тін эвакшалық түтікті құрайды. Түтіктің ішінде әртүрлі беттер бар, түтіктің үстіңгі бөлігі тегіс, ал түтіктің төменгі бөлігінде килия немесе шашқа ұқсас құрылымдар бар.
Балалар мен ересектердегі эвакшалық құбырлардағы айырмашылықтар
Нәрестелердегі түтік мөлшері шамамен 17,5 мм құрайды, ол кейін ересектерге жету кезінде ұзындығы шамамен 37,5 мм дейін өседі.
Нәрестелер мен балалардағы түтіктің бұрышы тек көздің құлағынан (Frankfort) көлденең жазықтықта шамамен 10 градус. Бұл бұрыш 45 градусқа дейін кеуіп қалған ересек адамда ерекшеленеді. Бұл 30 градусқа тең айырмашылық орташа құлақ дисфункциясын дамытатын балалар тәуекелін арттыратын факторлардың бірі болып саналады.
Бұлшықеттің тиімділігі балалар мен ересектерде де ерекшеленеді. Эстакия түтігін ашу және жабуға көмектесетін 4 бұлшық бар: тензор вели патинасы, леватор вели патинасы, салфингофарингже және тензорлық симпани. Кішкентай кездерде бұлшықеттер пассивті, ал ересектерде оларда белсенділік бар. Бұл айырмашылық, орташа құлақ дисфункциясын дамытатын балалар үшін жоғары қауіпке себепші болады деп есептеледі.
Eustachian Tube функциясы
Эстаксиялық түтік ортақ құлақтың қысымын теңестіруде оның рөлі үшін әдетте белгілі. Бұл, шынында да, маңызды рөл, алайда эстакия түтігі мынадай үш рөлді атқарады:
- Орташа құлақтың қысымын теңестіру
- Орта кулак кеңістігін бітеу
- Орташа құлақты бактериялар немесе вирустардан қорғау
Эстакия түтігі сағат сайын 1-ден 2 рет ашылады. Ашылған кезде, әдетте, шамамен 0,3-тен 0,5 секундқа дейін ашық қалады. Евстача түтігі, алайда, жиі-жиі ашады және есіту кезінде ұзақ уақытқа созылады.
Қысымды теңестіру
Атмосфералық қысым өзгереді, ауа райын өзгереді. Атмосфералық қысым өзгерген кезде құлақ барабаны орта құлағындағы теңестірілмеген қысымға байланысты пішінін өзгертеді . Қысымды теңестірусіз, құлақ барабаны дыбысқа бірдей жауап бере алмайды және сіздің естуіңіз әсер етпейді. Егер ортаңғы құлақтағы қысым теңестірілмесе және үлкен қысым жасалса, ауырсыну туындауы мүмкін және төтенше жағдайларда құлаған құлақ барабаны пайда болуы мүмкін. Сіз құлақ теңестіргенде, сіз «попинг» сезімін сезінуіңіз мүмкін.
Орташа құлақты тазарту
Орташа құлақтың дұрыс жұмыс істеуін қамтамасыз ету үшін, кеңістік сұйықтықтан және басқа қалдықтардан бос болуы керек. Килия деп аталатын кішкентай шаш тәріздес құрылымдар эвакшалық түтіктің ашылуына белсенді материалды жылжытады. Бұл үдеріс гравитациялық тәуелді емес және механизммен проблема болмаған жағдайда қалыпты жағдайға әкеледі; бастапқы шырышты дискинезия сияқты.
Ортаңғы құлағымен бір рет құбырдың төменгі бөлігінде соққылар (немесе қозғалыстағы толқында бұрын-артқа қозғалатын) слиз және килия бар; материалды еурстық түтікшенің жұлдығының артына қарай жылжытады.
Бірнеше заттар бұл процестің қалыпты жұмысына әсер етуі мүмкін, бұл тұтқырлықты немесе эстаки түтігінің шырышының қалыңдығын өзгертеді. Шырышты қалыңдығын өзгерте алатын бұзылулардың мысалына мыналар жатады: мистикалық фиброз, отит медиасы және синусит . Бактериялық және вирустық инфекциялар да осы процестің қалыпты жұмысына әсер етуі мүмкін және килияның қалыпты функциясына оралу үшін қалпына келтіргеннен кейін 1 айға дейін кетуі мүмкін.
Басқа кедергілер де жұлдырудың артқы жағындағы эвгусттық түтікшенің ашылуын жартылай тоқтатады немесе ішінара блоктауы мүмкін. Кішкентай балаларда кеңейтілген аденоидтар мен аденоидтер бұл тосқауылдың себебі болуы мүмкін.
Қажет болған жағдайда эстакия түтігінің айналасында кеңістікті босату үшін аденоидометрия орындалуы мүмкін.
Қорғау
Қалыпты жағдайда, жұлдырудың артқы жағындағы эстакия түтігінің қақпасы жабылады. Бұл 3 қорғаныш функциясына қызмет етеді:
- Естакия түтігін көтеруден бактериялар мен вирустарға тосқауыл
- Ортаңғы құлақшаға саяхат жасаудан дауыс беруден дыбысқа тыйым салынады
- Ауыр дыбыстардың нәтижесінде ортаңғы құлаққа дыбыс қысымын азайтуға көмектеседі
Бұл қорғаныс тамырдың артқы бөлігіндегі эстакия түтігінің ашық болуын тоқтататын бұзылулармен үзіледі. Patulous eustachian түтігі бұл мысал болып табылады және ол автофония, немесе өз дауысы немесе тыныс алу әдеттен тыс қатты тыңдау арқылы кеңінен танылады.
Eustachian құбырын ашу жолдары
Биіктікті өзгерткенде, жалғанған құлақтарды сезіну жиі кездеседі. Бастапқыда бұл сезім тек қана тітіркену болып табылады, бірақ дұрыс теңестірусіз биіктікті өзгерткен кезде ауырсыну пайда болуы мүмкін. Сезімін немесе ауырсынуын жеңілдету үшін сіз эвакшалық түтіктің ашылуын ынталандыруыңыз керек. Міне, бірнеше әдістер:
- ұсақтау
- ұсақ-түйек
- Сағыз
- Тойнби маневрі - мұрынды сығып жатқанда жұтылу
Көздер:
O'Reilly, RC және Levi, J. (2015). Каммингс аутоарингология. 6-шы шығарылым. Эстаки түтігінің анатомиясы және физиологиясы. Http://www.clinicalkey.com сайтында 21/21/2016 қол жетімді (жазылу талап етіледі)
Siebert, JW & Danner, CJ (2006). Eustachian түтік функциясы және орташа құлақ. Солтүстік Американың аутоарингологиялық клиникасы. 39 (6), 1221-1235.