Протон сәулесінің терапиясының артықшылықтары мен тәуекелдерін түсіну
Егер сіздің дәрігеріңіз рак ісігіңіз үшін протон пучок терапиясын ұсынған болса, сіз, әрине, алаңдатасыз және шатастырасыз. Кейбір қатерлі ісіктен айырмашылығы, протон сәулелік терапия сахнада жаңа болып табылады және кем ақпарат бар. Емдеудің осы түрі қалай жұмыс істейтінін, басқа қатерлі ісікке қатысты артықшылықтар мен кемшіліктерді және сіз туындауы мүмкін жағымсыз әсерлерді қарастырайық.
Протон пучок терапиясы жақында ғана осы қызметті ұсынатын бірнеше құбылыстармен ғана «алып тасталды», бұл әдіс АҚШ-тағы кейбір ауруханаларда 1990 жылдан бері жұмыс істеп келеді.
Протон бим терапиясы қалай жұмыс істейді?
Протон сәулелік терапиясының қалай жұмыс істейтінін қысқаша түсіндіру - бұл әдеттегі радиациялық терапияға ұқсас - ол қатерлі ісік жасушаларын зақымдауы немесе жою үшін энергияны пайдаланады.
Бұл емнің механизмін неғұрлым терең түсінуге тілек білдіргендер үшін Протон сәулелік терапия протондарды (оң бөлшектерді) бөлшектердің үдеткіші арқылы жоғары энергияға дейін жылдамдату арқылы жұмыс істейді. Бұл жоғары энергетикалық күй протондардың ісік арқылы тікелей матаға өтуіне мүмкіндік береді; нәтижесінде ісікке протондар өте локализацияланған бомбаланған.
Протондар оң зарядталған, сондықтан теріс зарядтарды тартады. ДНҚ сияқты молекуланың жанында протон пайда болғанда, молекуланың теріс зарядталған аймақтары протонға тартылып, сол молекулаларға қалыпты бағдар мен функцияға кедергі келтіреді.
Бұл үрдістің нәтижесі, сайып келгенде, рак клеткаларының өлімі.
«Қалыпты» радиациялық терапия және протон терапиясы арасындағы айырмашылық
Протон терапиясы және дәстүрлі радиациялық терапия радиациялық онкологтармен белгіленеді. Ең айқын айырмашылықтардың бірі емдеудің орны. Протон терапиясы өте нақты жерлерді дәл анықтайды, бұл қоршаған тіндерге аз зиян келтіруі мүмкін.
Кәдімгі радиациялық терапия аз мақсатты және ісік аймағындағы «қалыпты» жасушалар зақымдануы мүмкін.
Протон пучок терапиясы емдеудің бір түрі емес, әртүрлі типтер мен әдістер. Протонды сәулелік терапияның жаңа түрлері, мысалы, қарындаш сәулелі сканерлеу, бұл терапияны одан да көп шыдамды ете алады.
Протон сәулелік терапиясымен қандай ісік жасалады?
Протон пучок терапиясы әдетте локализацияланған ісіктерге (I, II немесе III сатылар) қолданылады және 4-ші сатысында ісіктерді (организмнің басқа аймақтарына тараған ісіктер) жиі пайдаланылады. Протон пучок терапиясын қолдануға болатын онкологиялық аурулардың кейбір түрлері:
- Өкпенің қатерлі ісігі: өкпенің қатерлі ісігі кезінде протон терапиясы ерте кезеңде өкпенің қатерлі ісігі үшін қолданылуы мүмкін, олар хирургиялық операциямен емделе алмайды немесе дәстүрлі радиациялық терапия берілген кезде қайталануы мүмкін.
- Мидың қатерлі ісігі: Протон пучок терапиясының ұсынатын нақты ауданы мидың ісіктері үшін пайдалы болуы мүмкін, онда жақын маңдағы қалыпты тіндерге аз мөлшерде зиянды жанама әсерлер болуы мүмкін.
- Балалық шағының қатерлі ісігі: Протон сәулелік терапиясы, төменде талқыланғандай, жанындағы қалыпты тіндердің азаюына әкелуі мүмкін. ДНҚ-ны қалыпты жасушаларға зақымдау қайталама рак ауруларына әкелуі мүмкін болғандықтан, бұл терапия балалар үшін кейде жақсы таңдау болуы мүмкін деп есептеледі.
- Бас және мойны обыры
- Бауыр ісігі
- Ішек ісігінің қатерлі ісігі
- Қуық сарысуының қатерлі ісігі
- Асқазан рагы
- Простата обыры
Протон сәулесінің терапиясының артықшылықтары мен кемшіліктері
Соңғы онжылдықта пайда болған қатерлі ісікке қарсы көптеген жаңа емделулер бар және бұл керемет. Алайда, сонымен бірге, емдеудің басқа нұсқалары болған кезде, сіз және сіздің онкологыңыз қандай емдеудің сіз үшін жеке тұлға ретінде жақсы шешім қабылдауы қажет.
Кейбір адамдар потенциалды емдеуді тізімдейді, содан кейін емдеудің қаншалықты тиімді болатындығына және ықтимал жанама әсерлерге (және қандай жанама әсері олар ең аз және ең аз тітіркендіргіш деп есептейтін) негізделген нұсқаларды өлшейді.
Протон терапиясының артықшылықтары мен кемшіліктерін жариялау бұл үдеріске көмектесе алады.
Протон терапиясының протондары:
Протон сәулелік терапиясы өте нәзік матаға зақым келтіреді. Бұл әсіресе ми ісіктері немесе жүрекке жақын жатқан өкпенің ісіктері сияқты өмірлік құрылымдарға жақын орналасқан ісіктер үшін жақсы болуы мүмкін. Бас пен мойын рагы, әсіресе адам папилломавирусымен (HPV) байланысты, HPV-ға тәуелді емес ісіктерге қарағанда, өмір сүру ұзақтығын жоғарылайды, бұл адамдар көп жылдар бойы ұзақ уақыт бойы жанама әсерлермен күресуге мәжбүр болады. Бұл жағдайда протондармен емдеу әдеттегі радиацияға жақсырақ болуы мүмкін.
Протондар дәл жеткізілуіне байланысты, сәулеленудің жоғары дозасы протон сәулелі терапиясының көмегімен ісікке жеткізіледі.
Протон пучок терапиясының сәулелену дәл аймағы қоршаған айналасындағы тіндерге аз зиян келтіруі мүмкін. Бұл, мүмкін, жанама әсерлерді азайтады (сау қалыпты қалыпты зақымданудың төмендеуіне байланысты), сонымен бірге ол қайталама қатерлі ісікті дамыту ықтималдығын азайтады (радиация терапиясы және химиотерапия сияқты онкологиялық аурулармен байланысты ісік аурулары). Екінші рак ауруы қаупі әдеттегі радиациялық терапиядан гөрі протон пучок терапиясымен төмен болады деп есептеледі, әсіресе онкологиялық аурулармен ауыратын жастарға арналған.
Протон сәулелері әдеттегі радиациядан гөрі бақылауға оңай. Сонымен қатар, сәуле ісікке жеткенде, шашыраудың және енудің орнына, ол тоқтайды.
Протондар сәулелік терапия әдеттегі радиациялық терапияға қарағанда жанама әсерлері аз.
Протон терапиясы (және стереотикалық дененің сәулелік терапиясы немесе СРТ) ерте рак ауруларында қолданылуы мүмкін, бірақ теорияда жұмыс істейтін болуы керек, бірақ өмірлік құрылымдарға жақын орналасуы немесе адам хирургияға жақсы үміткер болмағандықтан, жұмыс істемейтін болып саналады.
Протон терапиясының төмендеуі:
Протон терапиясының радиацияның дәл аймағына байланысты рак клеткаларының және радиацияның сыртына жақын жатқан метастаздардың кішкентай аудандары болмауы мүмкін.
Қазіргі уақытта Протон сәулелік терапия шамамен екі есе қымбат, себебі әдеттегі радиациялық терапия үстеме шығыстарға байланысты (протон терапия үлкен желілік үдеткішті талап етеді). Қазір ол 200 миллион доллардан асады.
Мәселелерді емдеуге дейінгі және емдеу кезінде орын алатын анатомиядағы қозғалысты басқару және өзгерту кіреді.
Құрама Штаттарда тек бірнеше протонды сәулелік терапия орталықтары бар болғандықтан, адамдар осы емді алу үшін жеткілікті қашықтыққа шығуы керек болуы мүмкін.
Протон сәулелік терапиясының баламалары
Дәстүрлі радиациялық терапия əдеттегідей кемірек жəне протон сәулелік терапиядан гөрі «шашырауды» көбейтеді, ал радиацияның жаңа əдістері радиацияның нақты жеткізілуін қамтамасыз етеді.
Бір мысал - стереотактикалық дененің сәулелік терапия (SBRT). СБТ-мен радиацияның жоғары дозалары нақты аймаққа жеткізіледі. СРТБ олардың орналасуына байланысты немесе хирургиялық жолмен «олигометастаталарды» емдеуге болмайтын ісікке арналған емдеу мақсатымен пайдаланылуы мүмкін (бір немесе бірнеше метастаздарды миға, бауырға немесе қатты ісіктерден жеңіл).
2017 жылы СБРТ-мен протон пучок терапиясын салыстыру бойынша зерттеулерде зерттеушілер шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеудің осы екі тәсілінің тиімділігінде елеулі айырмашылықтар таппады.
Протон сәулесінің терапиясының ықтимал жағымсыз әсері
Рак ауруының көпшілігі сияқты, протондармен емдеу терапиясы жанама әсерлерін тудыруы мүмкін. Протон сәулелі терапия дәл аймаққа жеткізілсе де, ісіктің жанында қалыпты жасушаларға зақым келтіруі мүмкін. Жанама әсерлердің көпшілігі әдеттегі радиациялық терапияның жанама әсеріне ұқсас, бірақ зақымданудың нақты фокусына байланысты кемірек болуы мүмкін.
Ең жиі қолданылатын жанама әсерлер:
- Шаршау: дәстүрлі радиациялық терапия сияқты, шаршау емдеудің ең жиі кездесетін белгілерінің бірі болып табылады. Бұл шаршау сіз емдеумен бірге ең қатал болып келеді.
- Тері қызаруы (радиацияның дерматиттері): Протон пучок терапиясымен сирек кездесетін және тері бітеуі мүмкін.
- Шаштарды жоғалту: Протондармен емдеуге арналған аймақта шаш жоғалуы мүмкін, мысалы, бас миының қатерлі ісігіне немесе өкпенің қатерлі ісігі кезінде қолданылған кезде кеудеге қолданылғанда басы. Химиотерапиямен байланысты шаш жоғалтуынан айырмашылығы протон пучок терапиясына байланысты шаш жоғалуы тұрақты болуы мүмкін.
- Өкпенің қабынуы : Кеудеге протон шырышты терапиясы қолданылған кезде сәулелік пневмонит деп аталатын өкпе қабынуы пайда болуы мүмкін. Пневмониттің сәулеленуінің маңыздылығы оның өкпенің фиброзын ( өкпенің жаралануы) даму қаупін азайту үшін танылуы және емдеуі керек.
Протон сәулелік терапиясы қайда бар?
Америка Құрама Штаттарында және бүкіл әлемде протон-сәулелік емдеу мүмкіндігін беретін рак клеткаларының саны шектеулі. Протон терапиясының орталықтарының картасы сізге осы емдеудің сіздің орналасқан жеріңізге жақын орналасқандығын көрсете алады.
Протон сәулелік терапиясына дайындық
Протон сәулелі терапиясын емдеуді бастамас бұрын, сіз не күте алатыныңызды талқылайтын радиациялық онкологпен кездесесіз, сонымен қатар процедураның пайдасы мен пайдасы. Сіздің денеңіздің өңделетін аймағын картаға түсіру үшін КТ ізденісі жүргізіледі және иммобилизация құрылғысымен (дәстүрлі терапия сияқты) орнатылады. Бұл қалыпты әрбір емдеу кезінде радиацияны қабылдайтын денеңіздің бөлігіне орналастырады.
Кәдімгі радиацияға ұқсас, протондармен сәулелік терапияны емдеу жиі аптаның ішінде күн сайын 20-дан 40-ға дейін сеанстарда жүргізіледі. Сапардың нақты сәулелену бөлігі тек бір-екі минутты алады, бірақ тағайындаудың көбісі 30-дан 45 минутқа дейін созылады.
Протон терапиясы ауыр емес және анестезия қажет емес (емделу кезінде седацияны қажет етуі мүмкін балаларды қоспағанда).
Сөзден шыққан сөз
Протонды сәулелік терапия қатерлі ісікті емдеудің тағы бір нұсқасын ұсынады. Радиацияның қатерлі ісікке шоғырлану қабілетінің арқасында, оның негізгі артықшылықтары қатерлі ісік ауруларын жоюға емес, емдеуге байланысты жанама әсерлерді азайтуға мүмкіндік береді. Осылайша, өмірлік маңызы бар құрылымдар мен дәстүрлі радиацияға қарсы протон пучок терапиясының қайталама қатерлі ісікке шалдығу қаупі бар жас адамдар үшін жақсы мүмкіндік болуы мүмкін.
Ол сондай-ақ дәстүрлі радиациямен бұрын өңделген, бірақ қайталанған ісіктер үшін де қолданылуы мүмкін. Емдеудің нақты орналасуы радиацияның әдеттегі радиацияға қарағанда жоғары дозада болуы мүмкін.
Қазіргі уақытта мұндай емдеуді қамтамасыз ететін орталықтарды жылдам қабылдау және дамыту туралы пікірталастар бар, өйткені кейбір жағдайларда дәстүрлі сәуле немесе СРБ сияқты рәсім тиімді, бірақ арзанырақ болуы мүмкін. Протон сәуле терапиясы бұрынғысынша жаңа болып келетіндіктен, протон терапиясының теориялық артықшылықтарын басқа емдеуден толықтай сақтау үшін әлі де зерттеулер жүргізілмейді. Бұл параметрді сіз үшін дұрыс немесе жоқ екенін көру үшін провайдеріңізбен талқылаңыз.
> Көздер:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. және т.б. Рентгенотерапия әдістеріндегі жетілдірулер шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі үшін: интенсивті модуляциялы радиациялық терапияның, протон терапиясының және стереотактикалық дененің радиациясының артықшылықтары. Ауыспалы өкпе ісігін зерттеу . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R. және D. Grosshans. Протон терапиясы - қазіргі және келешек. Жетілдірілген дәрі-дәрмектерді жеткізу туралы пікірлер . 2017. 109: 26-44.