Медициналық ғылым ұзақ уақыт бойы ST-сегментінің жоғары көтерілу миокард инфарктісі (STEMI) (жүрек соғысы) ерте қайтыс болудың ең маңызды факторы болып табылады. Жүрекке шалдығудан кейінгі ресми кардиологиялық оңалту бағдарламаларын жүзеге асыратын адамдар ресми сауықтыру бағдарламасы аяқталғаннан кейін жаттығуларын жалғастырады, белсенді болып қалған (немесе белсенді) болып қалған адамдарға қарағанда әлдеқайда ұзақ уақыт бойы әлдеқайда жақсы.
Сондықтан коронарлық артерия ауруы бар науқастарды емдейтін дәрігерлер үнемі жаттығуларға баса назар аударады.
Жүрек шабуылынан кейін «тым көп» жаттығу болуы мүмкін деген идея жаңа нәрсе. Немесе, ескі идеяның жаңа тұжырымдамасы - 50 жыл бұрын жүрек соғысының құрбандары төсек орындары апта сайын емделіп, нәтижесінде жиі тұрақты мүгедектер болды. 2014 жылғы тамызда « Майо клиникалық материалында» пайда болатын зерттеу жұмысы арқылы жүрек соғысының шабуылынан кейін тым көп жаттығу болуы мүмкін. Бұл мақалада жүрек аузынан кейін тұрақты жаттығулар өлім қаупін едәуір азайтады және айтарлықтай азайтады, жаттығудың артықшылықтары белгілі бір табалдырыққа қол жеткізілгеннен кейін қайтадан басталуы мүмкін.
Атап айтқанда, авторлар аптасына шамамен 31 мильден астам қашықтықта жүрген немесе аптасына 46 мильден астам жылдамдықпен жүретін жүрек-қан тамырлары шабуылынан зардап шегіп жүрген адамдарға осы жаттығулардан аз жұмсайтын жүгірушілерден .
(Дегенмен, олар жүрек-қан тамырлары шабуылынан аман қалғандарға қарағанда әлдеқайда жақсы).
Жаттығу шегінің дәлелдері
Бұл айғақтар Ұлттық жүгірушілердің денсаулығын зерттеуден және Ұлттық Walkers Health Study-тан алынған. Бұл зерттеулер 100 000-нан астам қатысушыларды жинады, олар өздерінің медициналық тарихы мен жаттығу әдеттеріне қатысты бірнеше сауалнама толтырды.
Осы қатысушылардың ішінде 924 еркек және 631 әйел антропогендік инфекцияға шалдығулар болғаны туралы хабарлады және олар біз талқылаған зерттеуге кірді.
Міне, тергеушілер табылды. 10 жылға жуық уақыт бойы жүргеннен кейін, аптасына 8 мильге дейін жүгіріп жүрген немесе аптасына 12 мильге дейін жүретін қатысушылар (бұл жүрекке шабуылдың типтік нұсқауларына тән адамға шамамен шамамен қашықтық), жүрек ауруларын азайтты жүрек-қан тамырлары шабуылынан аман қалғандармен салыстырғанда, өлім-жітімді 21% -ға азайтады. 8-16 миль жүгірген немесе аптасына 12-23 миль жүрген адамдар үшін өлім 24% -ға төмендеді; 16-24 миль жүгіріп жүргендер үшін немесе аптасына 23-34 миль жүргендер үшін 50%; және 24-31 миль жүгіріп жүрген немесе аптасына 34-46 миль жүрген адамдар үшін 63%.
Алайда жаттығуларға шын мәнінде өздерінің жаттығуларын бастан өткерген жүрек ауруынан аман қалғандар, аптасына 46 мильден астам шақырым жүріп, өлім көрсеткішінің тек 12% төмендеуі байқалды - бұл қол жеткен табыстың жартысына жуығы ғана қазіргі жаттығу нұсқауларын «тек» ғана орындаған адамдар. Мәселен, осы зерттеуден, жүрекке шабуыл жасағаннан кейінгі жаттығудың көп пайдасы - бұл нүктеге дейін. Бірақ осыдан кейін - айқын жаттығу шегіне жеткеннен кейін - жаттығудың өлім пайдасы іс жүзінде кері басталады.
Майо клиникалық еңбектерінің сол шығарылымында пайда болған редакторлардың авторлары «жүрек түтінінен жарақат алу» сияқты нәрсе болуы мүмкін деп ойлады, бұл өте көп жаттығулар жүрек денсаулығын төмендетуі мүмкін (мүмкін, жүректегі шырышты мата шығарып, осылайша кардиомиопатия ). Егер солай болса, онда шын мәнінде «тым көп» жаттығу болуы мүмкін, кем дегенде, жүректің шабуылына ұшыраған адамдарда.
Бұл шынымен рас па?
Жүрекке шабуыл жасағаннан кейін «тым көп» жаттығу жасау, сіз үнемі жаттығу жасау арқылы пайда әкелетін артықшылықтардың көбін жоғалтуы мүмкін. Алайда, зерттеуге маңызды шектеулер бар, олар өз қорытындыларын болашаққа негіздеуді талап етеді.
Біріншіден, бұл зерттеу тек сауалнама арқылы жасалды. Қатысушылардың сөзін жаттығулардың көлеміне, және, ең бастысы, олардың жүректерінде шабуылға ұшырағаны үшін қабылдауға тиіспіз. (Дәрігерлер кейде «жүрек шабуылы» терминін еркін және қатесіз пайдаланады , ал олардың пациенттері қате әсер қалдырады). Сондықтан кейбір деңгейде деректердің өздігінен анықталуы мүмкін. Бұл, әрине, оның деректеріне арналған сауалнамаға негізделген кез-келген медициналық зерттеулердің тән шектеуі.
Мүмкін, ең маңыздысы - мақаланың өзінде жарияланған деректер кестесін көрген кезде айқын болады. Осы кестеден аптасына 31 мильден астам қашықтықта жүрген жүрекжабының аман-есен шыққандары, орта есеппен алғанда, аз жұмыс істейтін адамдардан кішкентай болды. Шындығында, олар тек 51 жаста болатын. Бұдан басқа, олар осы зерттеуге немесе орташа есеппен 38 жасқа шыққанға дейін орташа есеппен 13 жыл бойы жүрекке шабуыл жасаған болуы мүмкін. Мақаланың авторлары осы жастағы сәйкессіздіктің зардаптарын тікелей шешпейді.
Бірақ біз ерте жастан жүрекке шабуыл жасайтын адамдар АЖЖ-ның салыстырмалы түрде агрессивті формасына ие екенін білеміз, ал олардың жүрек ауруы АЖЖ-мен ауыратын науқастарға қарағанда, одан да күрделі және прогрессивті болуы мүмкін. Мүмкін, аптасына 31 мильден астам жылдамдықпен жүгіріп жүрген адамдардың өлім-жітімінің өсуі жаттығудан мүлде пайда болмады. Мұның орнына, бұл жай ғана жүрек ауруымен ауыратын науқастардың әртүрлі халқы еді.
Төменгі сызық
Зерттеу нәтижесінде кеңінен таратылатын тақырыптар «Жүрек шабуылынан кейін өте көп жаттығулар сізді өлтіруі мүмкін!» Деп айтады. Жүрекке шабуылдан кейін көп жаттығу жаттығулардың артықшылықтарын төмендетуі мүмкін Бұл зерттеудің шын мәнінде қандай екенін түсінген кезде бірнеше нәрсені есте сақтау қажет.
Біріншіден, бұл зерттеу ештеңені дәлелдейді; Болашақ клиникалық сынақтарда сынақтан өтуі қажет жаңа гипотезаны жасаудан басқа ештеңе істемеуі мүмкін.
Екіншіден, осы зерттеуде анықталған «жаттығу шегі», оның үстіне жаттығулар жүрек-қан тамырынан кейін зиянды болуы мүмкін, шын мәнінде өте жоғары. 31 милядан асатын немесе аптасына 46 мильден астам жүгіріп жүрген кез-келген адам, олардың жаттығуларына байланысты бүкіл өмірін қайта ұйымдастырды. Жүректің шабуылынан зардап шеккендердің саны өте аз, олар алаңдаушылық тудыратын кез-келген жерде деңгейге жақын жерде кез-келген жерде жаттығады.
Ал ең бастысы, жүрек-қан тамырларының шабуылынан кейін «тым көп» жаттығудың бар-жоғына қарамастан, бұл зерттеу жүрек инфекциясынан кейін жаттығудың жиі өткізілуін тағы да дәлелдейді - жүрек жетістіктерінің айтарлықтай жақсаруымен байланысты. Тұрақты жаттығу, бұл зерттеу жүрек инфекциясынан кейін сіздің денсаулығыңыз үшін өте маңызды екенін растайды.
Көздер:
Williams PT, Thompson PD. Жүрек-қан тамырлары ауруларының өлім-жітімін жүрек-қан тамырлары ауруларынан аман-есен шегеді. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.05.006.
O'Keefe JH, Franklin B, Lavie CJ. Денсаулығы мен ұзақ өмір сүру деңгейіне қарсы жаттығулар: әртүрлі мақсаттарға арналған түрлі режимдер. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.07.007.